Насколько опасны фебрильные судороги для детей. Как помочь, диагностика и лечение

Фебрильные судороги – это судороги, которые возникают у детей на фоне высокой температуры при отсутствии каких-либо выявленных ранее нарушений со стороны нервной системы. Они носят кратковременный характер, проходят самостоятельно и в большинстве случаев не требуют медикаментозной коррекции. Однако впервые заметив фебрильные судороги у своего ребенка, родители часто впадают в панику. Они сразу звонят в скорую, так как не понимают, что делать и как их прекратить. Чтобы правильно оказать помощь, нужно, прежде всего, знать специфику этого состояния.

Причины судорог

Фебрильные судороги бывают только у малышей до 6 лет, особенно часто они наблюдаются в период с 6 месяцев до 3 лет. Согласно медицинской статистике такое отклонение встречается довольно редко, всего у 5% детей.

Причинами его могут стать любые патологии и состояния, вызывающие резкое повышение температуры тела:

• острые инфекционные вирусные или бактериальные болезни (ОРВИ, кишечные инфекции);
• прорезывание зубов;
• реакция на прививки;
• тепловой удар;
• острые воспалительные процессы;
• интоксикация.

Порог чувствительности к возникновению фебрильных судорог у детей сильно отличается. У одних малышей они начинаются при 39°C, а у других уже при 38°C. Также они могут случиться всего один раз или повторяться постоянно при каждом повышении температуры.

Предрасположенность к возникновению спазмов усиливают следующие факторы:

• недостаточная зрелость нервной системы у ребенка;
• слабость тормозных процессов в ЦНС;
• наличие эпилепсии у родителей или ближайших родственников ребенка;
• недоношенность;
• повышенное внутричерепное давление;
• тяжелые или стремительные роды;
• отягощенное протекание беременности;
• задержка психомоторного развития у ребенка.

Резкое повышение температуры тела у ребенка приводит к кислородному голоданию (гипоксии) клеток мозга. Установлено, что увеличение температуры на 1°C приводит к повышению скорости обменных процессов в мозге на 10%, что вызывает потребность в дополнительном поступлении кислорода. Если же температура нарастает медленно, то судороги возникают реже, так как дефицит кислорода успевает компенсироваться увеличением мозгового кровотока.

Фебрильные судороги у детей вызывают значительное беспокойство как у родителей, так и у врачей. По мнению специалистов, такие судороги, возникающие на фоне высокой температуры, чаще всего не представляют серьезной угрозы для здоровья ребенка. Однако важно помнить, что они могут быть проявлением более серьезных заболеваний, поэтому необходима тщательная диагностика.

Врачи рекомендуют родителям сохранять спокойствие во время приступа и следовать простым правилам: положить ребенка на бок, чтобы избежать удушья, и не пытаться удерживать его. После окончания судорог следует обратиться к врачу для оценки состояния и исключения других причин. Лечение, как правило, не требуется, но в некоторых случаях могут быть назначены противосудорожные препараты. Важно также контролировать температуру и при необходимости использовать жаропонижающие средства. В целом, фебрильные судороги требуют внимательного отношения, но не должны вызывать паники.

Как лечить фебрильные судороги? – Доктор Комаровский

Видео: Причины развития судорог при температуре

Фебрильные судороги у детей

Как проявляются фебрильные судороги

Фебрильные спазмы проявляются в виде повторяющихся неконтролируемых сокращений скелетных мышц. Возникают внезапно. Ребенок при этом не способен реагировать на внешние раздражители, обращение и действия взрослых, теряет контакт с окружающими, становится заторможенным. Малыш бледнеет, у него затрудняется дыхание, в тяжелых случаях возможна потеря сознания, рвота.

По характеру они могут быть:

1. Тонические. Сопровождаются напряжением всех мышц тела (закатывание глаз, сжатие челюсти, запрокидывание головы, сгибание к груди рук, выпрямление ног), сменяются ритмичными вздрагиваниями, затем становятся более редкими и постепенно исчезают.
2. Атонические. Сопровождаются мгновенным расслаблением всех мышц тела, возможны непроизвольная потеря кала и мочи.
3. Локальные. Проявляются в отдельных частях тела (подергивание конечностей, закатывание глаз).

По длительности течения фебрильные судороги разделяют на два вида: простые (длятся менее 15 минут) и сложные (продолжительность составляет более 15 минут). Более 90% клинических случаев являются простыми и длятся не более 5 минут.

Фебрильные судороги — это довольно распространенное явление у детей, особенно в возрасте от 6 месяцев до 5 лет. Многие родители испытывают страх, когда сталкиваются с этой проблемой, однако важно понимать, что в большинстве случаев такие судороги не представляют серьезной опасности для здоровья. Они возникают на фоне высокой температуры и обычно длятся всего несколько минут.

При возникновении судорог важно сохранять спокойствие. Необходимо уложить ребенка на бок, чтобы предотвратить удушье, и следить за временем. Если судороги продолжаются более 5 минут, следует вызвать скорую помощь. Диагностика включает в себя осмотр педиатра и, при необходимости, дополнительные исследования для исключения других причин. Лечение фебрильных судорог обычно не требуется, но важно контролировать температуру и при необходимости использовать жаропонижающие средства. Регулярные консультации с врачом помогут родителям лучше понять, как справляться с этой ситуацией и обеспечить безопасность ребенка.

Диагностика

Если у ребенка случился приступ судорог, родителям необходимо сообщить об этом участковому педиатру. Рекомендуется посетить невролога и при необходимости пройти диагностику, чтобы убедиться в отсутствии у малыша отклонений нервной деятельности и других серьезных причин подобных состояний. Обследование назначается, как правило, только при сложном виде судорогах.

Если раньше у ребенка отмечались такие же приступы при высокой температуре, которые закончились без последствий, то диагноз поставить легко. Но при продолжительных и повторяющихся припадках, отнести их к фебрильным можно только после исключения опухолей, патологических объемных образований и воспалительных процессов в мозге и его оболочках (энцефалит, менингит). С этой целью ребенку назначают следующие исследования:

• анализ спинномозговой жидкости для исключения менингита и энцефалита;
• общий и биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• анализ крови на сахар и содержание электролитов;
• электроэнцефалограмма;
• реоэнцефалограмма;
• компьютерная или магнитно-резонансная томография мозга;
• исследование глазного дна;
• УЗИ головного мозга (выполняют для грудничков).

Подтверждение того, что судороги действительно были фебрильными и не имеют связи с проблемами ЦНС или другими тяжелыми заболеваниями, делают на основании исключения всех других причин. Во время подъема температуры судорожный синдром может проявляться у детей, у которых бывают непроизвольные мышечные сокращения и без температуры (афебрильные судороги). В этом случае судороги уже не называются фебрильными.

Первая помощь

Что нужно и нельзя делать родителям, если у детей возникли фебрильные судороги:

1. Категорически запрещается пытаться давать ребенку какие-то препараты или воду в рот, иначе он может подавиться. Не стоит пытаться разомкнуть стиснутые челюсти.
2. Необходимо расположить ребенка на ровной поверхности так, чтобы он лежал на боку. Это облегчит дыхание и предотвратит заброс слюны или рвотных масс в дыхательные пути.
3. Следует снять с малыша сдавливающую одежду, расстегнуть пуговицы на шее.
4. Важно обеспечить приток свежего прохладного воздуха, приоткрыть окно или форточку.
5. В целях безопасности необходимо очистить окружающее ребенка пространство от предметов, которыми он может непроизвольно себя травмировать.
6. Нельзя оставлять малыша наедине и пытаться физическим воздействием воспрепятствовать судорогам (удерживать руки, ноги, прижимать тело к кровати). Голову желательно придерживать, чтобы ребенок случайно не ударился ей об пол, бортик кровати, стену.
7. Для быстрого снижения температуры можно прибегнуть к физическим методам охлаждения (обтирание прохладной водой).
8. После окончания приступа, если не было вызова скорой помощи и инъекционного введения литической смеси для снижения температуры, нужно дать ребенку жаропонижающее на основе парацетамола или ибупрофена в лекарственной форме и дозировке, соответствующей возрасту. Предпочтительнее использовать свечи, чем пероральные формы.

При фебрильных судорогах у малыша нужно обязательно вызвать скорую помощь, если приступ длится дольше 15 минут, сопровождается рвотой, ребенку трудно дышать, кожа приобретает синий оттенок.

При возникновении судорог важно незамедлительно начать лечение основного заболевания, спровоцировавшего лихорадку и ставшего их причиной. В дальнейшем, если у ребенка хотя бы раз в жизни был такой эпизод, ему сразу показан прием жаропонижающих уже при незначительной гипертермии. Не рекомендуется, чтобы температура поднималась выше 38°C, так как это повышает шансы рецидива.

Медикаментозная терапия

Если при подъеме температуры судороги у ребенка случаются редко и длятся менее 15 минут, то никакого дополнительного лечения не требуется. Для купирования более частых, продолжительных и тяжелых приступов может понадобиться применение противосудорожных и анксиолитических препаратов. Это лекарственные средства, которые отпускаются по рецепту, вводить их может только врач или сотрудники бригады скорой помощи. К ним относятся Лоразепам, Диазепам, Фосфенитоин, Фенобарбитал, Вальпроат, Леветирацетам.

Длительная противосудорожная терапия для лечения и профилактики рецидивов не показана, если не было множественных или длительных эпизодов. Иногда для предупреждения приступа врачи назначают детям Диазепам. Его надо давать ребенку перорально в начале лихорадочного заболевания или ректально при длительно не прекращающихся мышечных спазмах.

Маленькие пациенты со сложными формами судорог должны находиться под наблюдением невролога. Эффективность профилактического приема противосудорожных препаратов с целью предотвращения фебрильных судорог не доказана. Такие препараты используются непосредственно при тяжелых судорогах с целью их купирования.

Осложнения

Единичные судороги, возникающие у ребенка только при высокой температуре, в целом имеют благоприятный прогноз и редко вызывают серьезные неврологические нарушения. После 6 лет дети их перерастают и больше они не беспокоят. Если же приступы продолжаются, то это уже является симптомом поражения ЦНС.

В 30-35% случаев после первого приступа судорог происходят рецидивы во время состояний, сопровождающихся повышением температуры. Риски их выше для детей до одного года и имеющих в анамнезе предрасполагающие факторы.

Вероятность осложнений в виде последующего развития афебрильных судорог и эпилепсии составляет 2%, а у детей с предрасполагающими факторами достигает 10%.

Видео: Педиатр Комаровский Е. О. о фебрильных судорогах

Как нельзя лечить фебрильные судороги? – Доктор Комаровский

Вопрос-ответ

Как лечить фебрильные судороги у детей?

Простые фебрильные судороги не нуждаются в лечении. При сложных фебрильных судорогах и фебрильном статусе нужна госпитализация и внутривенное введение диазепама. Риск развития эпилепсии у детей с судорогами на фоне высокой температуры выше среднего по популяции, но все еще невелик.

Как остановить фебрильные судороги?

Если развились фебрильные судороги, то они длятся обычно 2-3 минуты и самостоятельно купируются. Если они длятся более 10 минут или повторяются, то необходимо ввести диазепам (седуксен). Эта терапия осуществляется врачами скорой помощи или в стационаре.

Кто лечит фебрильные судороги?

Какие врачи лечат фебрильные судороги Педиатр.

В каком возрасте дети наиболее подвержены Фебрильным судорогам?

Фебрильные судороги возникают примерно у 2–5% детей с 6 месяцев до 5 лет, большинство – в возрасте 12–18 месяцев.

Советы

СОВЕТ №1

Важно знать, что фебрильные судороги, как правило, не представляют серьезной угрозы для жизни ребенка. Однако, если у вашего ребенка произошли судороги, немедленно обратитесь к врачу для диагностики и исключения других возможных причин.

СОВЕТ №2

При возникновении фебрильных судорог постарайтесь сохранить спокойствие. Убедитесь, что ребенок находится в безопасном месте, уберите все предметы, которые могут причинить ему вред, и не удерживайте его в движении.

СОВЕТ №3

Запишите время начала и продолжительность судорог, а также любые другие симптомы, которые могут возникнуть. Эта информация поможет врачу в дальнейшем обследовании и выборе правильного лечения.

СОВЕТ №4

Обсудите с педиатром возможные меры по снижению температуры у ребенка, чтобы минимизировать риск повторных судорог. Это может включать использование жаропонижающих средств и методы физического охлаждения.