Значение витамина Д для детей. Нормы по возрасту, обзор аптечных препаратов

Витамин Д (кальциферол) участвует в усвоении кальция, росте костей, работе иммунной системы и других важных процессах в организме ребенка. Его особенность в том, что он самостоятельно образуется в коже под действием солнечных лучей. И такой способ является основным источником получения. Если у ребенка отмечается дефицит кальциферола, врачи назначают его дополнительный прием. В отличие от времен Советского союза, когда для этого детей заставляли принимать противный рыбий жир, сегодня есть много препаратов в разных формах и дозировках.

Значение витамина Д

Ранее считалось, что одна из главных функций состоит в обеспечении полноценного всасывания кальция и фосфора в тонком кишечнике из поступающих в ЖКТ продуктов питания. Эти минералы важны для роста и укрепления костной ткани и особенно актуальны в детском возрасте в период интенсивного роста. Без них невозможно нормальное образование и минерализация костной ткани, что ведет к развитию такого тяжелого заболевания как рахит, повышает вероятность переломов и деформации костей.

Однако согласно исследованиям, проводимым последние десятилетия, установлено, что на этом роль витамина Д в организме человека не заканчивается. Есть еще очень много функций, не связанных с костной системой:

• влияет на развитие мозга, укрепление мышечного каркаса;
• участвует в иммунных реакциях, выработке инсулина и гормонов щитовидной железы;
• отвечает за здоровье зубов и препятствует развитию кариеса;
• участвует в процессах роста и деления клеток.

Имеются доказательства, что его дефицит у детей провоцирует нарушения работы иммунной системы и снижение противоинфекционной защиты, частые болезни, повышение рисков развития аутоиммунных болезней (диабет первого типа, рассеянный склероз, болезнь Крона, аутоиммунный тиреоидит). Недостаток кальциферола влияет на ухудшение функций нервной системы: ребенок плохо спит, становится раздражительным, у него снижается способность к обучению, усидчивость, возникают проблемы с запоминанием. Кроме прочего, провоцирует задержку прорезывания зубов, патологии зубной эмали, нарушения жирового обмена и склонность к ожирению.

Педиатр Комаровский Е. О. акцентирует внимание на том, что, исходя из имеющихся знаний и проведенных исследований, кальциферол уже нельзя рассматривать как исключительно детский витамин. Его недостаток у взрослых также опасен, способствует развитию болезни Паркинсона, Альцгеймера, старческого слабоумия, патологий сосудов и сердца, онкологических процессов.

Врачи подчеркивают важность витамина Д для детей, так как он играет ключевую роль в формировании костной ткани и поддержании иммунной системы. Нормы потребления витамина Д варьируются в зависимости от возраста: для новорожденных и детей до года рекомендуется 400 МЕ в день, для детей от 1 до 3 лет — 600 МЕ, а для детей старше 3 лет — 600-1000 МЕ. Недостаток этого витамина может привести к рахиту и другим проблемам со здоровьем. В аптечной сети представлены различные препараты, содержащие витамин Д, такие как “Аквадетрим”, “Детский витамин Д3” и “Витамакс”. Врачи рекомендуют выбирать препараты с учетом возраста ребенка и консультироваться с педиатром перед началом приема.

Сколько витамина D нужно ребенку? – Доктор Комаровский

Суточные нормы

По установленным в 2018 году в России нормам с целью предупреждения гиповитаминоза кальциферола дети должны получать такие суточные дозы в зависимости от возраста:

• 0 до 12 месяцев по 1000 МЕ;
• 1-3 года по 1500 МЕ;
• 3-18 лет по 1000 МЕ.

Если ребенок проживает в районах Крайнего Севера, то, начиная с 6 месяцев, рекомендуемые дозировки увеличиваются на 500 МЕ.

В случае выявленного лабораторным методом дефицита кальциферола необходимые количества значительно возрастают. Их определяет врач, исходя из возраста и выраженности гиповитаминоза. Как правило, в первые месяцы назначают сильно завышенные дозы, после чего определяют содержание кальциферола в крови и решают, что делать дальше.

Симптомы дефицита у детей

Заподозрить у ребенка недостаток витамина Д можно по некоторым клиническим признакам:

• жалобы на боли в опорно-двигательном аппарате (костях, суставах, мышцах);
• медленно заживающие повреждения на коже;
• частые сезонные ОРВИ;
• нарушения сна;
• хроническая усталость, повышенная утомляемость;
• физическая слабость;
• повышенная возбудимость;
• отставания в развитии (поздно и тяжело начинает сидеть, ползать, ходить);
• выпадение волос, ломкость ногтей.

Подтвердить или опровергнуть опасения можно при помощи лабораторного анализа крови на кальцидиол. Если его уровень окажется меньше 50 нмоль/л, значит, имеется риск дефицита. Норма составляет 50-125 нмоль/л.

В группе риска находятся дети:

• мама которых в период беременности испытывала дефицит кальциферола по причине токсикоза, диеты, отказа от приема витаминных комплексов;
• рожденные раньше срока (недоношенные);
• возраст которых менее 5 лет;
• редко гуляющие на улице и бывающие на солнце;
• страдающие ожирением;
• с темным цветом кожи (повышенное содержание меланина служит барьером для солнечного света).

При отсутствии своевременной диагностики гиповитаминоза и принятия мер у детей прогрессирует размягчение и деформация черепа, незаращение родничка, Х-образная или O-образная деформация нижних конечностей, искривление позвоночника. Наблюдается позднее прорезывание зубов, снижение мышечного тонуса, умственное и физическое отставание в развитии.

Витамин D играет ключевую роль в развитии детей, обеспечивая здоровье костей и иммунной системы. Многие родители обеспокоены его дефицитом, особенно в зимний период, когда солнечного света недостаточно. Нормы потребления витамина D варьируются в зависимости от возраста: для новорожденных и детей до года рекомендуется 400 МЕ в день, для детей старше года — 600 МЕ.

На аптечном рынке представлено множество препаратов, содержащих витамин D, как в виде капель, так и в виде таблеток. Популярные варианты включают “Аквадетрим”, “Детский витамин D3” и “Эргокальциферол”. Важно помнить, что перед началом приема добавок следует проконсультироваться с педиатром, чтобы избежать передозировки и подобрать оптимальную дозу для конкретного ребенка. Забота о достаточном уровне витамина D способствует укреплению здоровья и правильному развитию малыша.

Витамин D: норма для взрослых и детей, принимать или нет препараты

Источники витамина Д

Витамин Д считается уникальным, ведь он может как самостоятельно синтезироваться в организме, так и поступать с продуктами. Его эндогенный синтез происходит в коже под воздействием ультрафиолетовых лучей. В холодное время года, когда продолжительность светового дня короткая, а доступ солнечных лучей к коже закрыт теплой одеждой, выработка кальциферола существенно снижается.

Чтобы получить необходимое количество, ребенку не нужно часами голышом сидеть под открытыми солнечными лучами, достаточно суммарно 2 часов в неделю, если открыты только руки и лицо. Гулять рекомендуется в утреннее и вечернее время.

Кальциферол относится к жирорастворимым витаминам и может запасаться организмом, формируя своеобразное депо в жировой ткани, откуда расходуется по мере необходимости. Из продуктов питания им богаты:

• рыбий жир и жирные сорта рыбы (скумбрия, сардина, лосось, тунец, печень трески), морепродукты;
• куриная, говяжья и свиная печень;
• жирные молочные продукты (сливочное масло, сыр, сливки, сметана);
• яйца.

Учитывая важность витамина Д для малышей, некоторые производители детского питания выпускают обогащенные им молочные смеси, кисломолочные продукты (йогурты, кефиры), каши. Источником кальциферола являются также различные БАД, моно- и поливитаминные комплексы. Однако давать их ребенку разрешается только по назначению врача.

Обзор препаратов

Препараты выпускаются в различных лекарственных формах, подбирать которые следует исходя из дозировок и возраста ребенка. На полках аптек можно встретить:

• водные растворы (рекомендуются малышам до 1 года);
• масляные растворы (назначают от 1 года);
• жевательные пастилки (показаны детям возрастом от 2-3 лет, у которых уже есть зубки, они могут жевать и рассасывать);
• капсулы (назначают в основном только взрослым).

Различают две формы кальциферола: эргокальциферол (Д2) и холекальциферол (Д3). Первая форма имеет растительное происхождение, а вторая синтезируется кожей и содержится в продуктах животного происхождения. Более высокой биологической активностью обладает холекальциферол. Однако степень эффективности зависит также от формы выпуска.

По составу препараты и БАД витамина Д бывают:

• однокомпонентные, содержащие только кальциферол;
• многокомпонентные, которые кроме кальциферола могут включать иные витамины, кальций, фосфор и другие полезные вещества.

При одноразовом приеме для лучшего усвоения давать ребенку препараты кальциферола рекомендуется в первой половине дня. Также важно, чтобы во время такого лечения в рационе ребенка было достаточно жирных продуктов. Согласно проведенным исследованиям установлено, что кальциферол в сочетании с богатой жирами пищей усваивается на 30% больше.

При выборе средства важно обращать внимание на дату годности, условия хранения и производителя. Длительный срок хранения свидетельствует о наличии в составе большого количества консервантов.

Водные растворы

Водные растворы назначаются с самого рождения. Они легко усваиваются и очень удобны в применении. Эффект от их приема проявляется быстро и сохраняется длительное время.

Их применяют для лечения гиповитаминоза в тех случаях, когда необходим быстрый терапевтический эффект. По сравнению с масляными растворами они в меньшей степени накапливаются в организме.

Давать такие препараты ребенку рекомендуется во время утреннего кормления, добавляя необходимое количество капель в еду или жидкость (вода, грудное молоко, молочная смесь).

Мульти-Табс Бэби

Мульти-Табс Бэби – комбинированный препарат в виде капель, содержащий холекальциферол, ретинол и аскорбиновую кислоту. Предназначен для малышей с первых дней жизни до 1 года. Оказывает комплексное воздействие на организм ребенка, полностью восполняет суточную потребность витаминов А, Д3 и С. Способствует правильному формированию иммунной системы, развитию зрительной функции, соединительной ткани (костей, хрящей, зубов, кожи), повышает сопротивляемость к инфекциям.

АкваДетрим

АкваДетрим – однокомпонентный польский препарат в каплях. Отличается экономичностью, удобством дозирования, доступностью и легкой усвояемостью. Одна капля содержит суточную дозу кальциферола. Назначается для профилактики и лечения дефицита витамина Д, рахита, рахитоподобных состояний, метаболических заболеваний костей.

Компливит Аква Д3

Российский препарат Компливит Аква Д3 содержит одно действующее вещество – холекальциферол. Разрешен к применению для детей грудного возраста, начиная с 4 недель жизни. Показан при нарушении регуляции обмена кальция и фосфора, для профилактики и лечения рахита и остеопороза (снижения плотности костей) различного происхождения.

Vitamin D3 Natural Berry Flavor (от ChildLife Essentials)

БАД с приятным ягодным вкусом содержит холекальциферол. Для детей до 1 года дозировка составляет 6 капель, после 1 года увеличивается до 8 капель. Препарат выпускается в бутылочке с удобной пипеткой-дозатором. Укрепляет костную ткань, мышцы, улучшает работу внутренних органов и систем. Имеет безопасный состав, не вызывает побочных реакций организма, не содержит спирта.

Масляные растворы

Масляные растворы назначают с 1 года. Для малышей до года они не используются, так как в организме грудничков имеется недостаток ферментов, расщепляющих жиры. На фоне приема масляных растворов риск передозировок сведен к минимуму. При такой форме кальциферол медленно усваивается и постепенно накапливается в организме.

В качестве масляной основы в состав добавляют натуральные растительные масла. Давать такие препараты детям рекомендуется, капая на кусочек черного хлеба, добавляя в молоко или кипяченую воду.

Вигантол

Вигантол – однокомпонентный препарат всемирно известной фармацевтической компании Merck. Выпускается во флаконах объемом 10 мл в дозировке 500 МЕ в одной капле. Средство хорошо усваивается и не вызывает аллергических реакций, отличается экономичностью расхода и удобством дозирования. Недостатком Вигантола является рецептурный отпуск. Назначают его в лечебных и профилактических целях.

Devisol Drops D3

Масляные капли Devisol Drops D3 от финской компании Орион Фарма содержат витамин Д в дозировке 400 МЕ. В качестве масляной основы используется натуральное кокосовое и пальмовое масла. Пищевая добавка не содержит искусственных красителей, консервантов, вкусовых добавок. Средство разработано специально для детей на грудном вскармливании. При частично грудном или полностью грудном вскармливании малышам рекомендуется дополнительно принимать 400 МЕ витамина Д в день, чтобы они получали сточную норму.

Tiptipot Vitamin D

Препарат выпускается израильским производителем Materna. Дозировка кальциферола в нем не очень высокая – 200 МЕ в 1 капле. Tiptipot предназначен для детей с самого рождения, обладает приятным вкусом. Капли следует разводить в воде, соке или молоке. Учитывая низкую дозировку, их прием рекомендуется всем малышам в осенне-зимний период, когда на улице не хватает солнца.

Д-Сан

Д-Сан изготавливается французской фармацевтической компанией Sanofi Aventis. Выпускается во флаконах объемом 20 мл. Содержит 200 МЕ холекальциферола в 1 капле, а также вспомогательные вещества: арахисовое масло, пищевой ароматизатор с малиновым вкусом и токоферола ацетат (витамин Е) в качестве антиоксиданта. Препарат подходит для длительного применения как дополнительный источник витамина Д для детей при недостаточном его поступлении извне.

BioGaia ProTectis with Vitamin D

Комбинированный пробиотический препарат швейцарского производства содержит культуру лактобактерий Lactobacillus reuteri Protectis и витамин Д в дозировке 400 МЕ. Средство рекомендуется главным образом для малышей от 0 до 3 месяцев, страдающих младенческими кишечными коликами, срыгиваниями, запорами.

Помогает для восстановления работы ЖКТ после антибиотикотерапии у детей раннего возраста, улучшает сопротивляемость перед инфекциями при сниженном иммунитете. В качестве масляной основы используется подсолнечное масло. Дозировка составляет 5 капель в сутки.

Жевательные таблетки

Жевательные таблетки подходят для восполнения дефицита витамина детям от 2-3 лет. За счет интересной формы, приятного сладкого вкуса и аромата малыши воспринимают их как конфетки и едят с большим удовольствием. Родителям важно хранить их в недоступном месте, чтобы ребенок самостоятельно не мог их открыть и съесть, так как желание у него непременно будет.

Vitamin D3 от Natural Factors

Канадский препарат с приятным клубничным вкусом содержит 400 МЕ витамина Д. Диетическая добавка отличается безопасностью и эффективностью, способствует поддержанию прочности костей и зубов, укрепляет иммунную и нервную систему. Не содержит искусственных красителей, подсластителей, консервантов, не вызывает аллергии. Детям от 3 лет рекомендуется принимать по 1 таблетке 1 или 2 раза в день. Точную дозу устанавливает врач.

U Cubes Calcium With D Gummies

Американский витаминный препарат содержит холекальциферол (300 МЕ), кальций (250 мг) и натрий. Показан для детей от 2-3 лет по 2 таблетки в день, от 4 лет – по 4 таблетки в день. В упаковке 60 или 120 желейных конфеток. В качестве вспомогательных компонентов в составе присутствуют органический сироп тапиоки, сахар, пектин, лимонная кислота, натуральные красители и ароматизаторы. Средство не содержит молочных продуктов и глютена, поэтому безопасно для малышей с аллергией и непереносимостью этих продуктов.

Витамишки Calcium+D

Витамишки Calcium+D – препарат немецкой компании PharmaMed. Выпускается в виде жевательных конфеток в форме разноцветных мишек со вкусом клубники, апельсина, лимона и вишни. Назначают их с 3 лет по 1 конфетке в сутки. Каждая мармеладная пастилка содержит 200 МЕ холекальциферола, 200 мг кальция и 100 мг фосфора. Витамишки обогащают детский организм кальцием, фосфором и витамином Д, способствуют укреплению костей и зубов, снижают риск развития кариеса.

D3 Wellness Mixed Fruit от MegaFood

Американские витамины изготовлены в виде небольших жевательных мармеладок. Имеют мягкую консистенцию и легко разжевываются. За счет наличия в составе органического апельсина, клюквы, черники обладают слегка сладковатым вкусом, приятным фруктовым ароматом. Препарат предназначен для детей от 3 лет. В каждой жевательной пастилке содержится 1000 МЕ холекальциферола. Принимать следует по 1 в день. Упаковка содержит 90 мармеладок.

Передозировка

Случаи передозировки витамина Д отмечаются крайне редко. Чаще всего они происходят при длительном приеме высоких доз. Признаки передозировки и отравления обычно отмечаются у детей с врожденными нарушениями метаболизма кальциферола. Гипервитаминоз сопровождается повышением уровня кальция в крови и отложением его солей во внутренних органах (чаще почках с развитием мочекаменной болезни).

Симптомы передозировки витамина проявляются в виде:

• тошноты, рвоты;
• жажды;
• нарушения функции почек;
• расстройств кишечника в виде запоров или поносов;
• обезвоживания;
• нарушения сна;
• раздражительности;
• вялости.

Для устранения такого состояния необходимо прекратить прием кальциферола и временно исключить из рациона ребенка продукты, содержащие кальций. Из лекарств могут быть назначены антацидные препараты, уменьшающие всасывание кальция, и антагонисты витамина Д – витамины А и Е.

Видео: Педиатр Комаровский Е. О. о роли и значении витамина Д

Роль витамина D для поддержания здоровья человека – Доктор Комаровский

Вопрос-ответ

Какой показатель витамина Д должен быть у детей?

Норма: 30-100 нг/мл, недостаточность: 21-29 нг/мл, дефицит: менее 20 нг/мл.

Какой препарат витамина D подходит детям?

Можно использовать как водорастворимый (АкваДетрим, ФортеДетрим), так и жирорастворимый (Вигантол) витамин D в лекарственной форме.

Какую дозу витамина Д нужно принимать подростку?

По результатам повозрастного анализа предложена ступенчатая схема назначения витамина D: для детей в возрасте до 4 мес рекомендуется ежедневный прием 500 МЕ/сут (для недоношенных 800-1000 МЕ/сут), от 4 мес до 4 лет 1000 МЕ/сут, 4-10 лет 1500 МЕ/сут, 10-16 лет 2000 МЕ/сут витамина в течение года.

Нужно ли давать ребенку витамин Д Комаровский?

Детям в возрасте от рождения до двух лет рекомендуется ежедневный прием витамина D2 или D3. Если возможности употреблять витамин каждый день нет, то это можно делать периодически. Однако тогда следует принимать только витамин D3 по 50 000 единиц каждый квартал или по 80 000 дважды в год – осенью и зимой.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проверяйте уровень витамина D у вашего ребенка, особенно в зимний период, когда солнечного света недостаточно. Это поможет избежать дефицита и связанных с ним проблем со здоровьем.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на рацион питания вашего ребенка. Включайте в него продукты, богатые витамином D, такие как жирная рыба, яйца и обогащенные молочные продукты, чтобы поддерживать необходимый уровень витамина в организме.

СОВЕТ №3

При выборе аптечных препаратов с витамином D, консультируйтесь с педиатром. Он поможет подобрать правильную дозировку и форму препарата, учитывая возраст и индивидуальные потребности вашего ребенка.

СОВЕТ №4

Не забывайте о важности солнечного света для синтеза витамина D. По возможности, проводите время на улице с ребенком, особенно в солнечные дни, чтобы поддерживать естественный уровень витамина в организме.