Неврит зрительного нерва – причины, симптомы и лечение

Невритом зрительного нерва называется острое воспалительное поражение глаза, сопровождающееся выраженным нарушением зрительных функций.

Боль в глазах и снижение зрения – главные симптомы болезни. Для лечения применяется комбинирование противовоспалительных, противоотечных, метаболических, антибактериальных, десенсибилизирующих и дещинтоксикационных препаратов.

Неврит зрительного нерва является распространенным офтальмологическим заболеванием. Обычно оно диагностируется в возрасте после 30 лет, и выявляется преимущественно у женщин (в 77% случаев). У многих больных данная патология является одним из первых предвестников рассеянного склероза.

Что это такое?

Неврит зрительного нерва (оптический неврит) — поражение зрительного нерва воспалительного характера. Также к данному заболеванию относят поражения нерва при демиелинизирующих заболеваниях. В рамках оптического неврита выделяют интра- и ретробульбарный неврит, значительно отличающиеся офтальмоскопической картиной. Общими симптомами являются: снижение зрения и появление скотом; при отдельных формах возможны боли в глазу.

В диагностике первостепенную роль играет офтальмоскопия. Лечение основано на комбинации методов противоотечной, противовоспалительной, десенсибилизирующей, антибактериальной или противовирусной, иммунокоррегирующей, дезинтоксикационной и метаболической терапии.

• Код по МКБ 10: H46 Неврит зрительного нерва

Что происходит при неврите зрительного нерва?

Зрительный нерв покрыт миелиновой оболочкой, главной функцией которой является передача нервного импульса от сетчатки к зрительным буграм головного мозга. При воспалении эта оболочка постепенно разрушается и заменяется рубцовой тканью. Это явление называется демиелинизацией и оно приводит к постепенному ухудшению зрения вплоть до развития стойкой необратимой слепоты.

Классификация и обозначение по МКБ-10

Неврит зрительного нерва подразделяется по течению на острый и хронический. Первый вариант предполагает быстрое начало и полное завершение процесса. Чаще встречается в молодом возрасте.

Хроническая форма – это постоянно обостряющееся или вялотекущее воспаление на фоне сохраняющегося провоцирующего фактора. Обычно отмечается у людей в возрасте, имеющих сопутствующие патологии. Острый оптический неврит может перейти в хронический, особенно на фоне отсутствия лечения.

Другая классификация основывается на уровне и масштабе поражения нервного волокна. Выделяют следующие типы:

1. Аксиальный. Страдают нервы, расположенные ближе к центру зрительного пучка, что проявляется резкой и значительной потерей центрального зрения. Самый частый вариант.
2. Периферический. Процесс локализуется ближе к оболочке нерва, поэтому центральное зрение сохранено, но сужены зрительные поля.
3. Трансверсальный. Очаг воспаления охватывает весь оптический нерв в его поперечнике. Зрительная функция страдает с двух сторон – с центра и с периферии. Может наблюдаться полная слепота.

По МКБ 10 неврит зрительного нерва кодируется как Н46.

Причины развития

Сам по себе неврит зрительного нерва не развивается. Он всегда сопровождается какой-либо инфекционной болезнью. Среди основных факторов, провоцирующих начало воспалительного процесса, выделяют:

• Наследственная предрасположенность;
• Генетические мутации приобретенного характера;
• Повреждение внутренней оболочки ока;
• Заболевания иммунной системы, провоцирующие воспаление;
• Хронические инфекции;
• Отравлением химикатами, спиртосодержащими и наркотическими веществами;
• Травмы головы и ока;
• Вирусные заболевания;
• Неполадки в работе эндокринной системы;
• Сосудистые патологии;
• Новообразования;
• Аллергия;
• Осложненная беременность.

Кроме этого, воспаление зрительного нерва может возникнуть при таких нарушениях:

• стоматологические проблемы;
• черепно-мозговые травмы;
• патологии почек;
• подагра;
• офтальмологические проблемы воспалительного характера;
• сахарный диабет;
• заболевания крови;
• невралгия;
• заболевания головного мозга: энцефалит, менингит, арахноидит;
• интоксикация;
• оптиконевромиелит. Заболевание чем-то схоже с рассеянным склерозом, однако в отличие от него не вызывает повреждение нервов головного мозга;
• авитаминоз.

Иногда неврит зрительного нерва развивается после перенесенной простуды или гриппа. Первые симптомы болезни появятся уже на 4-7 день после перенесенного простудного заболевания.

Разнообразные аллергические проявления и наличие вредных привычек тоже могут привести к возникновению заболевания. Поэтому основная ответственность за своё здоровье лежит на нас самих. Некоторые причины, по которым возникает неврит зрительного нерва, мы можем исключить самостоятельно.

Причины развития токсической формы неврита

Токсическое поражение зрительных нервов возникает при приёме внутрь:

• жидкостей, содержащих метиловый спирт, либо алкогольных жидкостей в качестве спиртных напитков, которые, по сути, являются продуктом недоброкачественной продукции ликёроводочных предприятий или случайных кустарных производств.
• Особое место занимает так называемая алкогольно-табачная интоксикация, причина которой — длительное неумеренное употребление спиртных напитков в сочетании с курением крепких сортов табака.
• Токсичное воздействие на зрительные нервы могут оказать фармакологические препараты, применяемые для лечения туберкулёза (этамбутол), а также антибиотики, противомикробные препараты (хлорамфеникол, тетрациклин, гентамицин, ципрофлаксин).

Профилактика

При своевременном обнаружении и правильном лечении прогноз благоприятный. Восстановление организма наступает через 2-3 месяца после терапии. У 75% женщин и 34% мужчин после перенесения патологии развивается рассеянный склероз.

Предупредительные меры нужны для того, чтобы исключить возможное появление болезни. Рассмотрим самые основные рекомендации:

• избегать травм головы;
• придерживаться здорового образа жизни, причем исключить употребление алкоголя в любых дозах;
• принимать витамины для укрепления иммунной системы;
• обязательно выполнять основные правила гигиены;
• избегать болезней инфекционной природы;
• периодически наблюдаться у доктора.

Симптомами дирофиляриоза у человека являются зуд, жжение и головная боль.

Исходя из списка причин (см. выше), легко создать профилактический кодекс для среднестатистического пациента:

• не доводить инфекционные заболевания до хронических стадий;
• избегать травм, ушибов головы и глаз;
• беречься от простуды и переохлаждения;
• дозировать нагрузку на органы зрения, организовать хорошую освещенность рабочей/учебной зоны;

• проявлять умеренность относительно вредных привычек – алкоголя, курения, наркосодержащих препаратов;
• не злоупотреблять медикаментами, а также агрессивными средствами бытовой и производственной химии;
• нормализовать сон;
• равномерно чередовать работу-отдых;
• систематически проверять состояние крови.

Разумное решение – вести здоровый образ жизни:

• много двигаться;
• часто бывать на свежем воздухе;
• организовать рациональное питание, насыщенное витаминами;
• придерживаться позитивного настроя.

Такой подход обеспечит клетки нервных волокон и кровеносную систему достаточным количеством кислорода, укрепит иммунный статус организма.

Классификация

Воспалительный процесс провоцируется иными факторами, связанными с неполадками в работе человеческого организма. Учитывая форму патологии, врачом-офтальмологом назначается лечебная терапия.

В зависимости от причин, вызвавших воспалительный процесс, выделяют следующие формы неврита зрительного нерва:

• Инфекционную (вызванную возникновение инфекции);
• Ишемическую (порождающуюся в процессе перенесенного инсульта);
• Аутоиммунную (нарушение работы иммунной системы);
• Параинфекционную (возникает вследствие заболеваний вирусного характера, либо последствием неправильной вакцинации);
• Демиелинизирующую (резкое поражение диска нерва);
• Токсическую (развивающуюся на фоне сильнейшего отравления опасными веществами).

Специалисты выделяют 2 основные формы заболевания:

• Интрабульбарная: воспаление локализуется в начальном отделе нерва, не выходящего за пределы глазного яблока.
• Ретробульбарная: патология поражает зрительные пути, находящиеся вне глаза.

Интрабульбарный неврит

Интрабульбарный неврит имеет острое начало. Его первые симптомы появляются и набирают интенсивность за 1-2 дня. Чем сильнее поражение нерва, тем ярче проявления патологии.

Основные симптомы нарушения:

1. Скотомы. У человека в поле зрения появляются слепые пятна. Чаще всего они локализуют по центру глаза. Так, больной видит пораженным глазом все предметы, кроме тех, что располагаются в определенной зоне, например, прямо перед ним.
2. Миопия. Острота зрения падает у каждого 2 пациента, но незначительно, на 0,5-2 диоптрия. По мере прогрессирования неврита зрение может быть утрачено полностью. Иногда патология носит обратимый, а иногда необратимый характер. Все зависит от того, вовремя ли было начато лечение.
3. Ухудшение сумеречного зрения. В норме, человек начинает различать предметы в темноте через 40-60 секунд после выключения света. При развивающемся неврите глаз адаптируется не ранее, чем через 3 минуты.
4. Ухудшение цветовосприятия. Человек может перестать видеть некоторые цвета. Иногда в поле зрения начинают появляться цветные пятна.

Интрабульбарный неврит продолжается 3-6 недель. За этот период зрение человека либо восстановится, либо человек полностью ослепнет. Чтобы исход болезни был максимально благоприятным, нужно как можно быстрее обращаться к доктору.

Ретробульбарный неврит зрительного нерва

Ретробульбарный неврит делится на три типа воспалительных процессов:

• Аксиальный. Распространяется на аксоны нервов. В центральной зрительной области образуются уплотнения. Качество зрения ухудшается.
• Периферический. Воспаление переходит с оболочек нервов на глубинные слои нервного ствола. В его области образуется жидкость. Зрительное поле сужается, а остальные показатели функциональности глаза могут быть в норме.
• Трансверсальный. Самая тяжёлая форма неврита, при которой зрительный нерв повреждён полностью. Глаза теряют способность выполнять свои функции, в результате чего может наступить окончательная потеря зрения.

При ретробульбарном неврите дефекты диска обнаруживаются через месяц после начала заболевания. В это время может обнаружится и атрофия зрительного нерва различной степени.

Для ретробульбарной формы характерно появление двух главных симптомов:

• полное исчезновение зрения на одном или сразу на обоих глазах;
• выпадение отдельных участков из поля зрения. Человек может видеть боковые участки помещения и не видеть центральную часть. Или, наоборот, видеть все, что впереди, но не охватывать зрением предметы, которые находятся сбоку.

Заболевание протекает в острой и хронической форме. Для первого варианта характерно резкое снижение зрительной функции, появление боли при движении глазами, а также нарушение определенных цветовых оттенков.

При хронической форме отсутствует ярко выраженная клиническая симптоматика. Зрение ухудшается постепенно. Возможно появление слабости, тошноты рвоты, температуры. Неприятные симптомы усиливаются при попадании в стрессовые ситуации или после тяжелого физического труда.

Симптомы

Выраженность симптомов зависит от того, насколько поражены поперечники зрительных нервов. Обширные поражения приводят к полной потере зрения, частичные – к образованию пятен в поле зрения. Клиническая картина зависит от формы неврита. Описанная классификация условна из-за широкого распространения воспалительно-дегенеративных изменений:

• интрабульбарный – распространенная форма нарушения в детском возрасте, сопровождается изменением дисков зрительных нервов;
• ретробульбарный – возникает на поздней стадии неврита, когда воспалительный процесс захватывает внутриглазничные части нервов;
• нейроритинит – встречается редко, обусловлен воздействием системных нарушений: сифилис, болезнь Лайма.

Болезнь сопровождается развитием следующих состояний:

• болевыми ощущениями во время двигательной активности глазами;
• снижением остроты зрения;
• тошнотой;
• головной болью;
• повышением температуры тела;
• слепыми пятнами по центру;
• сужением периферических полей зрения;
• нарушением восприятия цвета;
• болью, которая сохраняется независимо от степени подвижности глаз.

Пациенты жалуются на снижение остроты зрения после активных физических нагрузок, воздействия высоких температур: горячая ванна, душ, баня. Наблюдается острое течение патологического процесса на протяжении 20-50 дней. После этого гиперемия постепенно уменьшается, кровоизлияния рассасываются, границы диска становятся более четкими.

Токсический неврит зрительного нерва

Токсическое поражение органа зрения являются заболеванием, которое может привести к атрофии зрительного нерва (протекающей как ретробульбарный неврит с характерными изменениями цветоощущения и центральными скотомами) и, как следствие, к потере зрения (слепоте).

Токсические поражения зрительных нервов возникают в результате острых или хронических воздействий на зрительные нервы экзогенных или эндогенных токсинов.

Наиболее частые экзогенные токсины, приводящие к поражению зрительных нервов, — метиловый или этиловый спирт, никотин, хинин, промышленные яды, ядохимикаты, используемые в сельскохозяйственном производстве и в быту, а также некоторые лекарственные препараты при их передозировке; есть сообщения о токсическом воздействии при вдыхании паров пероксида водорода.

Симптомы токсической формы

Первые признаки токсического отравления можно характеризовать как общие:

• головная боль,
• спазмы в животе,
• тошнота,
• судороги.

Позже проявляются другие симптомы – это резкое снижение зрения и низкая реакция зрачков на световые сигналы.

В особо тяжелых случаях наблюдается слепота, в более легких через 1-1.5 месяца происходит улучшение зрительной функции. Это не повод расслабиться, так как в любой момент позитивная динамика сменяется в худшую сторону. Для больного характерен блуждающий взор и отсутствие реакции зрачков.

В зависимости от объема времени и силы воздействия при токсическом неврите развиваются нейропатия (поражение нервов) или «омертвение» зрительного нерва. При достаточно «легком» варианте заболевания зрение может восстановиться примерно через месяц. Тяжелое поражение может привести к слепоте, при которой отмечается неподвижность зрачков, отсутствие фиксации взгляда и т.д.

Пациенты с острым токсическим поражением зрительных нервов (отравлением) подлежат немедленной госпитализации; промедление с оказанием срочной помощи чревато тяжёлыми последствиями, вплоть до полной слепоты или смертельного исхода.

Какой прогноз? При хроническом токсическом поражении зрительных нервов для проведения первого курса неотложного лечения госпитализация показана для выработки наиболее эффективного комплексного индивидуального цикла лечения. В последующем – курсы лечения методами, оказавшимися наиболее эффективными, можно проводить амбулаторно.

Что такое псевдоневрит

Иногда у человека может развиваться ложный неврит. Это прирожденное аномальное состояние соска нерва. Обычно оно может наблюдаться при гиперметропии. Псевдоневрит зрительного нерва обнаруживается в следующих случаях:

• если его сосок несколько увеличен;
• при нечеткости его краев;
• если он имеет серо-красный оттенок;
• выступа соска нет;
• размеры и просвет сосудов сетчатой оболочки, как правило, сохранены.

Такое заболевание встречается чаще, чем другие аномалии. Оно требует огромного внимания со стороны офтальмолога и пациента. Нередко наблюдается у лиц, страдающих нарушениями рефракции — и при близорукости, и при дальнозоркости.

Симптомы неврита зрительного нерва

Неврит на начальной стадии иногда развивается резко, иногда постепенно. Главным признаком, который чаще всего заставляет человека обратить внимание на свое здоровье, является снижение четкости зрения.

Но также существуют другие симптомы:

• изменение цвета диска нерва, уменьшение четкости его контуров, увеличение кровеносных сосудов (проявляется
• одним из первых);
• боль при движении глазом (на более запущенных стадиях – дискомфорт в глазах даже в статическом положении);
• снижение восприятия цветовой гаммы;
• нарушение функций периферического зрения;
• наличие слепого пятна;
• мерцание в глазах (световые вспышки);
• развивается головная боль и тошнота.

При обнаружении хотя бы одного из признаков стоит сразу же обратиться к врачу, чтобы точно диагностировать заболевание и определить реальную причину дискомфорта.

Прогнозы лечения заболевания

Неврит глазного нерва – неопасное заболевание, при лечении которого практически всегда можно говорить о благоприятном прогнозе, но только при условии своевременного начала лечения.

Если курс лечения проходит успешно – зрение пациента полностью восстанавливается максимум через три месяца.

Но для того, чтобы лечение прошло успешно и без последствий, необходимо обратиться к офтальмологу сразу при обнаружении симптомов неврита.

А если симптомы слабовыражены или полностью отсутствуют – необходимо самостоятельно проявить инициативу в отношении плановых осмотров и посещать офтальмолога хотя бы раз в год.

Диагностика

Поскольку неврит зрительного нерва является междисциплинарной патологией, его диагностика зачастую требует совместного участия специалистов в области неврологии и офтальмологии. В типичных случаях для верификации диагноза достаточно консультации офтальмолога, в ходе которой происходит сопоставление жалоб пациента, данных проверки остроты зрения, результатов периметрии и офтальмоскопии.

Для постановки диагноза используют методы:

• Офтальмоскопия – является основной процедурой окулиста, которая позволяет осмотреть глазное дно. При неврите зрительного нерва цвет диска гиперемирован, может наблюдаться его отечность, а также очаги кровоизлияния.
• ФАГ (флюоресцентная ангиография): используется для уточнения поражения ДЗН: выявляется степень повреждения нерва воспалительным процессом. Пациенту вводят внутривенно определенное вещество, «подсвечивающее» сосуды на сетчатке. Затем окулист с помощью фундус-камеры оценивает их состояние.

Для ретробульбарной формы эти методы не считаются информативными! Диск начинает меняться по цвету только по истечении 5 недель. Поэтому основной диагностикой считается сбор жалоб и исключение схожих заболеваний.

С целью определения этиологии оптического неврита возможно проведение МРТ головного мозга, посева крови на стерильность, ПЦР-исследований, ИФА, RPR-теста, консультации инфекциониста, ревматолога, иммунолога и др.

К какому врачу обращаться?

При снижении зрения, возникновении болей во время движения глазных яблок, при сужении и выпадении участков поля зрения необходимо сразу обращаться к врачу офтальмологу. Он занимается лечением, диагностикой, профилактикой глазных болезней. Во время приема офтальмолог внимательно выслушает ваши жалобы, определит остроту зрения, осмотрит прозрачные среды глаза, глазное дно, измерит внутриглазное давление. После этого назначит дополнительные методы диагностики и лечение.

Проявления оптического неврита

Для заболевания характерно резкое начало. Обычно это сильная боль за глазом, в области глазницы, реже – скуловой области лица. В некоторых случаях ощущения настолько выражены, что влекут за собой потерю сознания.

Выделяют 2 формы оптического неврита:

1. Интрабульбарную – очаг воспаления располагается внутри глаза, в процесс вовлекается диск зрительного нерва. «Интра» – «внутри» в переводе с латинского.
2. Ретробульбарную – место, где проходят негативные процессы, находится между глазом и частью пути зрительного нерва, называемого зрительным перекрестом. «Ретро» – это означает «позади», т. е. очаг возникает сзади глазного яблока.

Клиника несколько отличается в зависимости от формы заболевания. Для интрабульбарного неврита свойственно быстрое развитие – симптомы нарастают за сутки-двое. Частые причины – инфекции, травмы. Появляются дефекты полей зрения – картинка видится не полностью, снижается сумеречное зрение, человек хуже различает цвета. Прогрессирует или развивается близорукость. Возможна слепота на один глаз. Боли есть, но выраженные наблюдаются редко. Заболевание длится от 3 до 6 недель.

Ретробульбарный неврит часто связан с рассеянным склерозом, менингитом, энцефалитом, нейроинфекциями – воспалительный процесс приходит из головного мозга, поэтому течение болезни более растянуто во времени. Проявляется значительным ухудшением зрения, болью за глазом, в голове. Неприятные ощущения нарастают при движении глазными яблоками. Могут быть цветные или черные вспышки, плавающие либо неподвижные пятна перед глазами, ухудшение цветовосприятия. При этой форме чаще отмечаются сильные боли, вплоть до обморока. Продолжительность – 1-1,5 месяца.

Лечение

При выявлении неврита зрительного нерва пациент срочно госпитализируется. До установления полной клинической картины больному назначаются препараты, останавливающие процесс разрушения нервных клеток и восстанавливающие те из них, которые ещё можно спасти. Таким образом лечение включает в себя такие этапы:

1. Назначение антибиотиков комплексного действия. Сначала их вводят с помощью капельницы, потом в виде внутримышечных инъекций. Затем больному дают антибиотики как таблетки.
2. Выписывают витамин В.
3. После выявления причины болезни выбирают ту схему лечения, которая направлена на их устранение.
4. Назначаются мочегонные средства. Благодаря им отёк спадает быстрее.
5. Выписываются противоаллергические препараты, способствующие снятию симптомов заболевания.

В лечении неврита зрительного нерва широко используются кортикостероиды, обладающие мощным противовоспалительным эффектом. Обычно используют преднизолон или дексаметазон. Эти лекарственные средства могут применяться как местно (в виде глазных капель), так и системно (в виде инъекций или таблеток).

Заболевание, к огромному сожалению, лечится не всегда успешно. Погибшие нервные волокна восстановить невозможно. Поэтому остаточные явления могут снизить качество зрения пациента. В тяжелых случаях может произойти полная или частичная атрофия нерва. Но хотелось бы повторить – чем раньше будет начата терапия неврита зрительного нерва, тем выше шансы на сохранение зрительной функции на достаточно высоком уровне.

Особенности ретробульбарного неврита

Интрабульбарный неврит (папиллит) — расстройство зрительного нерва от сетчатой оболочки до решетчатой пластины глазной склеры (головки рассматриваемого нерва). Врач детально может отследить течение болезни, так как эта часть диска нерва наиболее доступна при офтальмоскопии. Все нарушения фиксируются, а по результатам обследования назначается лечение.

Поражение зрительного нерва в таких случаях происходит, как уже отмечалось, из-за попадания в организм бактериальной инфекции. Нередко причинами изменений диска нерва бывают возбудители малярии, оспы, тифа, дифтерии, сифилиса, гонококковых поражений, бруцеллеза.

Таким образом, воспалительный процесс при интрабульбарном неврите всегда вторичный. При возникновении болезни консультация терапевта обязательна.

Как правило, начало болезни всегда острое. Возможно частичное и полное заболевание нерва. Если такое поражение наблюдается по всей длине нерва, то зрение падает практически до сотых долей. Нередки появления в зрительном поле скотом (в виде овала, арки, круга). При осмотре цвет глазных оболочек и нервов почти всегда несколько измененный.

Продолжительность острого течения патологии — не более 5 дней. Потом отек и воспалительные явления немного спадают. Обычно зрительная активность глаза восстанавливается полностью. Однако если течение болезни тяжелое, то может происходить гибель волокон нерва.

При этом наступает его дегенерация, после чего следует и тотальная слепота. Болезнь таит в себе большую опасность, так что лечить ее надо очень тщательно.

Эта болезнь характеризуется наличием воспалительного процесса от яблока и до хиазмы. Причины болезни те же, что и при ретробульбарном неврите. Однако в последнее время такая патология встречается как следствие демиелинизирующих изменений в ЦНС.

Существует несколько форм такого заболевания:

1. Периферическая форма. Если развивается такой неврит зрительного нерва, симптомы его проявляются в виде болей в глазу. Боковые границы зрения незначительно сужаются.
2. Аксиальная разновидность бывает достаточно часто. Центральное зрение падает довольно резко. Формируются центральные скотомы.
3. Самой тяжелой является трансверсальная форма заболевания. Проявляется резким снижением зрения, вплоть до слепоты. Это объясняется тем, что воспалительные явления затрагивают всю ткань. Функции глаза при этом значительно нарушаются.

Указанное заболевание требует госпитализации. До того как будет обнаружена причина поражений глаза, терапевтические меры направляются в основном на то, чтобы снизить интенсивность инфекционных процессов и воспалительных явлений. Проводится дегидратация, десенсибилизация, коррекция иммунитета.

Лечение неврита зрительного нерва зависит от причины, вызвавшей его. На практике установить точную причину патологии можно быстро не всегда. Любые болезни зрительного нерва требуют тщательной и внимательной терапии.

В качестве терапии подходят следующие средства и способы:

1. Прием антибиотиков преимущественно пенициллинового ряда. Стрептомициновые антибиотики применять нежелательно.
2. Сульфаниламиды.
3. Противогистаминные препараты.
4. Проводится местная гормональная терапия (в запущенных случаях она должна быть общей).
5. Антивирусное лечение проводится, если заболевания зрительного нерва связаны с проникновением в организм вирусов. Применяются такие препараты, как «Ацикловир», «Ганцикловир», «Полудан», «Пирогенал» и другие.
6. Показана и симптоматическая терапия — например, прием глюкозы, «Реополиглюкина». Полезны и витаминные комплексы, в состав которых входят витамины С и группы В.
7. На поздних стадиях назначаются спазмолитические препараты («Трентал», «Серминон», «Ксантинол» и другие).

Неотложное лечение включает в себя:

• прием 30%-ого раствора этилового алкоголя (около 100 мл) с повторением каждые 2 часа введения половины дозы;
• промывание желудка бикарбонатом натрия;
• другие меры, связанные с лечение острого отравления.

Использование медикаментов помогает восстановить физиологические функции зрительного нерва. Пациенты должны помнить о том, что любое лекарство не должно назначаться в качестве самолечения. Если же его применять не в соответствии с назначениями врача, оно не будет мочь восстановить нормальную работу органа зрения.

Профилактика заболевания включает в себя:

• отказ от употребления алкогольных напитков;
• отказ от курения;
• прохождение профилактических медицинских осмотров у офтальмолога;
• своевременное лечение вирусных и бактериальных инфекций.

Разные разновидности неврита зрительного нерва отрицательно сказываются на состоянии глаз. Хотя прогноз такой болезни в общем благоприятный, все же существует опасность развития дистрофических изменений глаза и утраты зрения.

Чтобы такого не произошло, необходимо внимательно относиться при неврите зрительного нерва к лечению, всегда выполнять требования офтальмологов по профилактике — все это поможет сохранить зрение.

Прогноз

Во многом исход патологии зависит от того, когда было выявлено специалистом заболевание и начата противовоспалительная терапия, а также от протекания недуга. У четверти больных случается рецидив неврита зрительного нерва, причем патология может локализоваться в любом глазу.

Наиболее часто зрение спонтанно возвращается спустя 2-3 мес. Лишь у 3% больных оно не восстановилось полностью и составляет менее 0,1.

Неврит зрительного нерва – серьезное и опасное заболевание, требующее долгого и своевременного лечения. Чем раньше больной получит терапию, тем у него больше шансов возвратить зрение и избавиться от дефектов полей зрения.

Способы лечения

Терапия заболевания проводится в стационаре и имеет 2 точки воздействия – причину, вызвавшую воспаление зрительного нерва, и сам неврит. Так, при инфекционных процессах назначаются антибиотики, рассеянный склероз требует специальных препаратов, снижающих активность процесса.

Для лечения неврита оптического нерва прибегают к таким препаратам:

1. Противовоспалительные. Как правило, используются глюкокортикостероиды, которые вводятся в клетчатку глаза либо капаются в вену. Быстро снимают отек, что помогает включиться в работу нервным волокнам. Один из препаратов – «Дексаметазон».
2. Противоотечные. Убирают жидкость, что также способствует устранению отека. Могут быть мочегонными или антигистаминными. Примеры – «Фуросемид»,»Дезлоратадин».
3. Улучшающие работу нервного волокна. Это витамины группы В, аскорбиновая и никотиновые кислоты.
4. Может проводиться дезинтоксикация путем внутривенного введения солевых растворов.

Отдельное место в лечении заболевания занимает физиотерапия. Если нет противопоказаний, то пациент направляется на воздействие магнитом, лазером. При начальной атрофии зрительного нерва назначают электростимуляцию.