Известно, что после 40 лет вследствие гормональных изменений репродуктивная функция женщин начинает постепенно угасать. Несмотря на то, что вероятность беременности в этом возрасте значительно снижается, она все еще остается вполне возможной, а ее прерывание в случае нежелательности чревато серьезными последствиями и нарушениями гормонального фона. В связи с этим проблема надежной контрацепции не теряет своей актуальности. Для женщин после 40 лет выбор контрацептивных средств осложняется хроническими заболеваниями и повышенным риском развития побочных эффектов.
Особенности контрацепции после 40
После 40 лет в женском организме наступает период пременопаузы – начала естественного физиологического угасания репродуктивной функции. Яичники вырабатывают уже меньше половых гормонов, сокращается число овуляций и частота менструаций. Тем не менее, по данным статистики почти 80% женщин в возрасте от 40 до 43 лет способны к зачатию и вынашиванию ребенка.
Изменения гормонального фона в данный возрастной период приводят к развитию остеопороза, увеличению массы тела, выпадению волос, увяданию кожи, повышению риска сердечно-сосудистых заболеваний, замедлению обмена веществ, дисбалансу микрофлоры влагалища и другим отклонениям.
Женской возрастной категории после 40 лет подходят следующие способы контрацепции:
- противозачаточные таблетки;
- презервативы;
- внутриматочные спирали;
- спермициды;
- гормональные кольца, пластыри, импланты;
- хирургическая стерилизация.
Учитывая, что организм уже не так молод, могут иметься проблемы со здоровьем, при которых определенные контрацептивы противопоказаны. Выбор конкретного способа предохранения женщина после 40 лет должна осуществлять совместно с наблюдающим ее гинекологом. Врач на основании изучения анамнеза и тщательного обследования подберет оптимальный вариант с учетом всех потенциальных рисков. Избранный метод должен быть эффективным, комфортным для женщины с учетом ее образа жизни, характера половых отношений и не представлять угрозы для здоровья.
Врачи отмечают, что выбор контрацептивов для женщин после 40 лет требует особого внимания. В этом возрасте многие женщины начинают сталкиваться с изменениями в гормональном фоне, что может повлиять на эффективность и безопасность различных методов контрацепции. Специалисты рекомендуют рассмотреть такие варианты, как гормональные спирали, которые не только предотвращают беременность, но и могут облегчить менструальные боли и регулировать цикл. Также популярны комбинированные оральные контрацептивы, но их назначение должно учитывать состояние здоровья женщины, наличие хронических заболеваний и риск тромбообразования. Врачи подчеркивают важность индивидуального подхода и консультации с гинекологом, чтобы выбрать наиболее подходящий метод, учитывающий все особенности организма и образа жизни.
Противозачаточные таблетки
Противозачаточные таблетки, содержащие в составе синтетические аналоги женских половых гормонов, являются довольно популярным среди многих представительниц слабого пола контрацептивом. Механизм их действия связан с угнетением овуляции, повышением вязкости цервикальной слизи и изменением структуры эндометрия. На прилавках аптек сегодня можно найти множество таких препаратов, отличающихся дозировкой и составом гормонов. Из них относительно безопасными для женщин старше 40 лет считаются монофазные комбинированные оральные (КОК) и гестагенные контрацептивы (мини-пили).
К преимуществам гормональных препаратов относится то, что, кроме противозачаточного действия, они имеют другие показания:
- оказывают положительное влияние на состояние кожных покровов, волос, ногтей;
- используются для профилактики и лечения кист, эндометриоза, полипов эндометрия, аденомиоза, миомы и других патологических образований, в том числе онкологических, в матке и молочных железах;
- снижают вероятность воспалений в органах женской половой системы;
- улучшают минеральный обмен, способствуют нормализации плотности костной ткани и профилактике остеопороза;
- нормализуют менструальный цикл;
- устраняют неприятные симптомы ПМС и пременопаузы.
Они показаны женщинам за 40, имеющим регулярную половую жизнь с одним партнером. Противозачаточные таблетки считаются самым надежным способом предупреждения нежелательной беременности, их эффективность составляет 99% для КОК и 95% для мини-пилей. Однако при их применении важно точно соблюдать инструкцию. В зависимости от конкретного препарата таблетки необходимо употреблять ежедневно или в течение 21 дня с перерывом в 7 дней в одно и то же время. Пропуск или несвоевременный прием значительно снижает контрацептивный эффект.
Монофазные КОК
Монофазные КОК – это препараты, содержащие в качестве активных компонентов синтетические аналоги эстрогена (этинилэстрадиол) и прогестагена (гестоден, диеногест, дезогестрел, норгестрел, норэтистерон, дидрогестерон и другие). Каждая таблетка имеет одинаковую неизменную дозировку эстрогенного и гестагенного компонентов.
К основным противопоказаниям для приема монофазных КОК относятся:
- тромбоз вен нижних конечностей;
- варикоз;
- повышенная свертываемость крови;
- слабый иммунитет;
- заболевания сердечно-сосудистой системы;
- тяжелые патологии печени и почек;
- нарушения обмена веществ;
- болезни эндокринной системы;
- злокачественные образования в органах мочеполовой системы;
- перенесенные инфаркты и инсульты;
- курение.
Для женщин старше 40 лет из монофазных КОК рекомендуются низкодозированные с дозировкой этинилэстрадиола 30 мкг (ригевидон, ярина, мидиана, регулон, линдинет 30, силует) и микродозированные с дозировкой этинилэстрадиола 20 мкг (новинет, линдинет 20, мерсилон, джес).
После 40 лет выбор контрацептивов становится особенно важным, и мнения женщин по этому поводу могут сильно различаться. Многие отмечают, что в этом возрасте стоит обратить внимание на гормональные методы, такие как комбинированные оральные контрацептивы, которые могут помочь не только в предотвращении беременности, но и в регулировании менструального цикла. Другие предпочитают барьерные методы, такие как презервативы, подчеркивая их безопасность и отсутствие гормонального воздействия. Некоторые женщины выбирают внутриматочные устройства, которые обеспечивают длительную защиту и минимизируют необходимость в ежедневном контроле. Важно помнить, что каждая женщина уникальна, и выбор контрацептивов должен основываться на индивидуальных потребностях и здоровье, поэтому консультация с врачом является обязательной.
Гестагенные контрацептивы
Гестагенные контрацептивы содержат только один гормон – прогестаген в минимальных дозировках. Они считаются менее надежными в плане контрацепции по сравнению с КОК, так как не подавляют овуляцию, но зато из-за отсутствия эстрогенов оказывают более мягкое действие на организм, имеют меньше противопоказаний и побочных эффектов. Их действие основано на изменении свойств слизи шейки матки, она становится более вязкой и густой и создает препятствие сперматозоидам на пути к яйцеклетке. Также эти препараты влияют на внутреннюю слизистую оболочку матки и делают ее непригодной для прикрепления оплодотворенной яйцеклетки.
К гестагенным препаратам относятся чарозетта, континуин, экслютон, микролют, микронор и другие. В отличие от КОК, они разрешены к применению в следующих ситуациях:
- период грудного вскармливания;
- наличие патологий сердечно-сосудистой системы;
- повышенная свертываемость крови;
- курение.
Эти контрацептивы после 40 лет могут использовать женщины, для которых применение КОК ввиду состояния здоровья небезопасно и чревато серьезными осложнениями.
Внутриматочные спирали
Внутриматочные спирали (ВМС) считаются одним из самых эффективных контрацептивов после противозачаточных таблеток. Они могут быть обычными (с медью или серебром) и гормональными. Устанавливает такое устройство в матку акушер-гинеколог сроком на 5 лет и более в зависимости от типа спирали. В течение полугода после постановки спирали иногда отмечаются неприятные или болезненные ощущения внизу живота и нарушения менструального цикла.
Женщинам после 40 предпочтительно использовать гормональные ВМС, так как обычные часто провоцируют дополнительный рост эндометрия и формирование в нем патологических образований. Они характеризуются более высокой степенью защиты от нежелательной беременности и практически исключают возможность внематочной беременности. В отличие от обычных спиралей, гормональные ВМС с прогестагенами, наоборот, снижают риски развития гиперпластических процессов эндометрия, часто возникающих у женщин старше 40 лет.
Презервативы
Презервативы – довольно популярное средство контрацепции, которое может использоваться парами любого возраста, включая и тех, кому за 40. Их существенным преимуществом по сравнению с другими контрацептивами является отсутствие противопоказаний и негативного влияния на организм, а также надежная защита от инфекций, передающихся половым путем.
Презервативы следует использовать в качестве контрацептива женщинам, имеющим много половых партнеров и ведущим нерегулярную половую жизнь. К их недостаткам относятся возможный дискомфорт во время или после полового акта, снижение чувствительности и остроты ощущений у партнеров. У некоторых отмечаются аллергические реакции (чаще всего в виде зуда и жжения во влагалище) на латекс, смазку или ароматизаторы, используемые при производстве презервативов.
Степень защиты презервативов от нежелательной беременности несколько ниже, чем у внутриматочных спиралей и оральных контрацептивов. Это обусловлено, прежде всего, тем, что на них могут образовываться плохо заметные трещинки, особенно при несоответствии размера, неправильном использовании, истечении срока годности или несоблюдении условий хранения. Через микротрещины небольшое количество сперматозоидов способно легко проникнуть во влагалище. Кроме того, они могут рваться и соскальзывать непосредственно в процессе полового акта, что значительно повышает шансы забеременеть.
Гормональные средства контрацепции длительного действия
Помимо гормональных таблеток, существуют гормональные контрацептивы длительного действия. К разрешенным после 40, относятся:
- Вагинальное гормональное кольцо (Нова Ринг). Это гибкий эластичный круг из гипоалергенного материала, содержащий минимальные дозы этинилэстрадиола и этогогестрела. После введения принимает форму тела женщины и не доставляет ей особого дискомфорта. Действие данного контрацептива сохраняется на протяжении одного менструального цикла.
- Трансдермальный пластырь (Евра) представляет собой пластырь в виде квадрата, содержащий минимальные концентрации гормонов этинилэстрадиола и норэлгестромина. Клеится на кожу в области ягодиц, живота, наружной стороны верхней части плеча или верхней половины туловища. Использовать его следует с первого дня менструации на протяжении трех недель, затем делается перерыв на 7 дней и приклеивается новый пластырь.
- Инъекционные препараты (Депо-Провера) содержат гормон ряда гестагенов медроксипрогестерон, вводятся женщинам внутримышечно и оказывают контрацептивный эффект на протяжении 3 месяцев.
- Подкожные импланты (Норплант) представляют собой силиконовые капсулы с левоноргестрелом. Они вводятся под кожу в зоне внутренней стороны предплечья в количестве 6 штук. Манипуляция проводится под местным обезболиванием. Капсулы являются депо, из которого ежедневно выделяются и всасываются в кровь небольшие дозы гормона. Длительность контрацептивного эффекта после их введения составляет 5 лет.
Несмотря на удобство в использовании и отсутствие необходимости ежедневно принимать таблетки, эти препараты являются довольно дорогостоящими, некоторые из них вызывают такие же нежелательные побочные эффекты, как и КОК.
Хирургические методы
После 40 лет одним из методов контрацепции, который иногда предлагается женщинам, является хирургическая стерилизация. Она заключается в перевязывании, иссечении или лазерной коагуляции маточных труб, что исключает в дальнейшем возможность «встречи» сперматозоида с яйцеклеткой. Перед тем, как пойти на такой шаг, женщина должна хорошо все обдумать, так как в подавляющем большинстве случаев полное восстановление детородной функции невозможно, остается лишь вариант родить ребенка при помощи дорогостоящей процедуры ЭКО.
Стерилизация проводится методом лапароскопии или полостной операции во время повторного кесарева сечения в случае, если пара больше не хочет иметь детей. Этот метод рекомендуется женщинам, имеющим серьезные гинекологические или системные заболевания, при которых потенциальная беременность представляет значительные риски для их здоровья и даже жизни. Независимо от причин стерилизация проводится только после подписания письменного согласия.
Видео: Обзор существующих контрацептивов
https://youtube.com/watch?v=QhEsQyBKJCY
Вопрос-ответ
Какие противозачаточные таблетки можно принимать после 40 лет?
К ним относятся: «Диане-35», «Мерсилон», «Ригевидон», «Новинет», «Регулон» и другие.
Какой метод контрацепции лучше для людей старше 40 лет?
Таблетки, содержащие только прогестерон, имплантат, содержащий только прогестерон, гормональную ВМС и медьсодержащую ВМС можно безопасно использовать до 55 лет, когда можно предположить естественную потерю фертильности. Некоторые методы контрацепции также дают неконтрацептивные преимущества, например, контроль менструации.
Нужно ли предохраняться в 46 лет женщине?
Женщины старше 40 лет нуждаются в эффективной контрацепции, если они хотят избежать беременности. Кроме того, женщины в этом возрасте могут испытывать крайне неприятные перименопаузальные симптомы (например, приливы жара, потливость, учащенное сердцебиение).
В каком возрасте прекращают пить противозачаточные?
По современным представлениям, надежная контрацепция должна применяться не менее 2 лет после последней менструации в возрасте до 50 лет или в течение 1 года после менопаузы в возрасте старше 50 лет.
Советы
СОВЕТ №1
Изучите различные методы контрацепции. После 40 лет важно учитывать не только эффективность, но и возможные побочные эффекты. Рассмотрите такие варианты, как гормональные препараты, внутриматочные устройства (ВМС) и барьерные методы, чтобы выбрать наиболее подходящий для вашего здоровья и образа жизни.
СОВЕТ №2
Проконсультируйтесь с врачом. Обязательно обсудите свои варианты с гинекологом, который поможет оценить ваше общее состояние здоровья, учтет наличие хронических заболеваний и даст рекомендации по выбору наиболее безопасного и эффективного метода контрацепции.
Читайте также:
СОВЕТ №3
Обратите внимание на изменения в организме. После 40 лет гормональный фон женщины начинает меняться, что может повлиять на эффективность некоторых методов контрацепции. Следите за своим циклом и общим состоянием, чтобы вовремя скорректировать выбранный метод.
СОВЕТ №4
Не забывайте о профилактике инфекций. Выбирая контрацепцию, учитывайте и защиту от инфекций, передающихся половым путем. Барьерные методы, такие как презервативы, могут быть хорошим дополнением к другим методам контрацепции, особенно если у вас есть новые половые партнеры.
