Энцефалопатия сочетанного генеза что это такое

Энцефалопатия смешанного генеза – что это такое? Об этом медицинском термине можно сказать, что это патология, проявляющаяся дистрофическими процессами в тканях головного мозга. Такое заболевание может образоваться у человека в любом возрасте.

Энцефалопатия сложной этиологии – результат действия нескольких недугов, что часто затрудняет лечение.

Значение и симптомы дисциркуляторной энцефалопатии

Патогенное состояние сосудов головного мозга в хронической форме обозначается дисциркуляторной энцефалопатией. Причем она может выражаться в атеросклеротической, гипертонической и вертебрально-базилярной формах.

Существует дополнительный вид энцефалопатии, возникающий из-за влияния сахарного диабета, васкулита, антифосфолипидного синдрома и прочих заболеваний, влекущих проблемы с сосудами головного мозга.

Как правило, дисциркуляторная энцефалопатия смешанного генеза диагностируется в момент, когда пораженный участок имеет значительные размеры, сопровождаясь дополнительными изменениями.

Часто пациенты обращаются к специалисту после перенесенного ишемического инсульта или не менее пагубного гипертонического криза, что сопровождается болевым синдромом головы, умственными отклонениями определенных степеней тяжести.

Когда доктор обнаружил присутствие атеросклероза или сахарного диабета, пациенту ставится диагноз смешанной энцефалопатии.

Ранние стадии развития патологии характеризуются следующими признаками:

1. Мнестический (утрата умственной работоспособности).
2. Аффективный (депрессивное состояние и психоз).
3. Паранояльный (синдром правдоборца).

Энцефалопатия сложного генеза – что это такое? Это заболевание, сводящееся к присутствию невыявленных оснований или наличию смешанной этиологии.

Энцефалопатия сложного генеза проявляется как типичная патология в виде внутренней депрессии, мигрени, слез и беспричинной смены настроения.

Последующие степени отягощаются нарушениями памяти, концентрации внимания, шумом в ушах, головокружениями, вспышками перед глазами и ощущением опьянения.

Помимо этого, в момент разговора больной может потерять тему разговора, отвлекаясь на что-то другое.

Редко, но может случиться так, что первая стадия заболевания сопровождается чувством « проваливания » во время движения и отклонениями в речи.

Энцефалопатия смешанного генеза 2 степени является стадией, при которой происходит усложнение состояния, что проявляется в виде микроинсультов, паралича конечностей, патологических рефлексов, ангиосклероза и расширения вен глазного дна.

В ситуации, когда человек с дисциркуляторным заболеванием не сообщает доктору о своих проблемах, энцефалопатия приобретает более тяжелую (третью) степень существования.

Вместе с этим изменяется походка больного (темп ходьбы, неустойчивость при поворотах, шаркающий или семенящий шаг, падения, необходимость в посторонней помощи), речь, глотательный рефлекс, а также наблюдается трудности с выражением эмоций.

При этом завершающая стадия дисциркуляторной патологии сводится к утрате контроля над опорожнением содержимого мочевого пузыря и кишечника, а умственные отклонения могут спровоцировать паркинсонизм, мышечные подергивания и судороги.

Причины возникновения заболевания

Существует множество оснований для проявления дисциркуляторной энцефалопатии смешанного генеза. В их числе: нарушение кровообращения головного мозга, отклонения метаболической и эндокринной системы (эндемический зоб или сахарный диабет), алкоголизм и черепно-мозговые травмы.

Серьезной причиной к образованию смешанной энцефалопатии может служить резидуальная энцефалопатия (врожденные патологии ЦНС), гипоксия (онкология легких, обструктивное заболевание легких и бесконтрольная бронхиальная астма) – нарушение функции дыхания, геморрагические и ишемические инсульты, хирургическое лечение патологий головного мозга и интоксикация организма (угарный газ, тяжелые металлы).

Обследование пациента

В продуктивном лечении этого тяжелого недуга одним из важнейших этапов является верно произведенная диагностика, поскольку исходя из полученных результатов назначается курс необходимой терапии.

Для выявления смешанной энцефалопатии, степени ее тяжести и формы проявления, выполняются следующие шаги:

• Жалобы больного.
• Сбор анамнеза.
• Нейропсихологический анализ памяти, внимания и уровня интеллекта.
• КТ и МРТ.
• Ультразвуковое исследование сосудов головного мозга.
• ЭХО и ЭЭГ.
• Рентгеноконтрастная ангиография.
• Измерение артериального давления и электрокардиограмма.
• Анализ компонентов крови.

По необходимости больному прописывается посещение специалистов – отоларинголога, окулиста и кардиолога.

Обследование дифференциального типа назначается больным с заболеванием Альцгеймера, нейроинфекционными патологиями хронической формы, алкогольной или гипотиреоидной энцефалопатией, а также болезнью Паркинсона и другими отклонениями.

Методы лечения смешанной энцефалопатии

Энцефалопатия смешанного генеза – что это такое? Теперь, когда мы выяснили причины появления этого недуга, необходимо предпринять шаги для его лечения. Первая степень развития заболевания имеет наиболее благоприятные условия для проведения успешной терапии. При этом медикаментозные препараты обладают достаточной компенсацинаторной функцией, устраняя присутствующие нарушения.

Вторая и третья степень патологии подвергается лечению через воздействие на основные причины, вызвавшие нарушения.

Принято назначать ноотропные средства, характеризующиеся сосудорасширяющим эффектом (Пирацетам, Цераксон, Церебролизин и Энцефабол). Когнитивные отклонения проходят типичную терапию в виде Мемантина, Галантамина, Глиатиллина, Амиридина и Реманила.

Так как пациенты перенесли стресс оксидантной этиологии, им прописывается лечение посредством антиоксидантов – Билобил, Актовегин, Мексидол и Цитофлавин. В условии хронического состояния назначается – Кавинтон, Сермион, Винпоцетин или Вазобрал.

В ситуации, когда наблюдаются отклонения вестибулярного аппарата, применяют Бетасерк, Беллоид и Тиэтилперазон.

Терапия эмоциональных нарушений часто выполняется с помощью Флуокситина, Золофта, Цитрамила и Паксила. В период астении прописывается Магний В6, Фенотропил, Энерион и Нооклерин.

Лечение неврозов производится посредством Фенибута, Новопассита, Мезапама и Глицина.

Кроме того, существенный эффект дает ЛФК, иглорефлексотерапия, бальнеотерапия, массаж и витаминные комплексы.

Иногда пациентам назначается хирургическая операция – при наличии атеросклеротических бляшек в сосудах головного мозга.

В большинстве случаев осуществляются эндоваскулярные вмешательства и стентирование в условиях сужения сосудов.

Образ жизни и питание

Здоровый образ жизни – самый верный и надежный способ поддержания организма в хорошей форме. Эта мера также относится и к предупреждению энцефалопатии.

Поэтому важно следить за массой своего тела, питанием, активностью дня, режимом дня (работа –отдых), артериальным давлением, уровнем сахара и холестерина в крови.

Из своего меню нужно исключить майонез, копчености, жирное и жареное мясо, сливочное масло, яйца, маргарин, сдобу, неочищенное растительное масло, легкоусвояемые макаронные изделия, алкоголь и соль.

Следует ввести в рацион коричневый рис, обезжиренные кисломолочные продукты, морепродукты и отварную рыбу, нежирные сырные сорта, фундук, льняное и кукурузное масло, свежие овощи, ягоды и зелень, а также свежевыжатые соки.

Помимо этого, рекомендуется ограничить суточное потребление жидкости – не более 1,5 л, а последняя трапеза должна быть не менее чем за 2 часа до сна.

В борьбе с подобным недугом необходимо осознавать, что проблемы с сосудами мозга – не шутка. При малейших подозрениях следует обратиться к доктору, так как промедление грозит развитием тяжелой хронической формы, приводящей к инвалидности или смерти вследствие инфаркта, инсульта или серьезных нарушений сердечно-сосудистой системы.

Если диагноз определен, то необходимо строго придерживаться всех рекомендаций и назначений врача, а также регулярно проходить медицинское обследование.

Содержание статьи

Энцефалопатия – это заболевание, при котором происходят заметные дистрофические изменения в клетках головного мозга. Развивается оно постепенно и может носить как обратимый характер, так и необратимый. Для полного излечения важно установить истинную причину и своевременно приступить к терапии.

В чем заключается понятие смешанной энцефалопатии?

Энцефалопатия смешанного генеза представляет собой сочетанное проявление болезни. Как известно, существует немало форм патологии (атеросклеротическая, венозная, токсическая, диабетическая и другие), поэтому совокупный симптомокомплекс нередко дает основания к тому, чтобы ставить диагноз сочетанная энцефалопатия.

Симптомы заболевания

Признаки энцефалопатии смешанного генеза на начальном этапе практически незаметны. Точнее сказать, они, конечно же, заметны, но в большинстве случаев пациент не придает им особого значения. Чаще всего выделяются следующие симптомы.

— Энцефалопатия 1 степени смешанного генеза характеризуется повышенной раздражительностью, вспыльчивостью, изменчивым настроением и первыми нарушениями сна. Нередко на первый план выходят признаки вегето-сосудистой дистонии, чаще возникают головные боли, головокружения, погружение в глубокие депрессивные состояния.

— Смешанная энцефалопатия 2 степени отличается тем, что клинические симптомы все сохраняются, но они становятся практически постоянными. Если больной жалуется на головные боли, то он говорит, что чувствует их постоянно. То же самое происходит и с психоэмоциональным фоном, но нарастают патологические симптомы со стороны психики (паранойя, состояния аффекта и другие).

— Энцефалопатия 3 степени смешанного генеза отличается тяжелыми состояниями. Все существующие симптомы приобретают наиболее усугубленный характер, и все изменения обусловлены исключительно грубыми нарушениями в физиологических процессах в головном мозге. Отличительная особенность этого периода в том, что характерными симптомами являются поражения отдельного отдела головного мозга. Например, мозжечка (нарушение координации, походки и другие двигательные расстройства) либо нарушение памяти, речи и т.д.

Особенности диагностики сочетанной энцефалопатии

Чаще всего диагностика включает в себя полный сбор анамнеза и полноценное обследование организма, т.к. в большинстве случаев энцефалопатия является следствием какого-то иного заболевания. Это могут быть и атеросклероз, и сахарный диабет, и травма, и токсические отравления, и даже некоторые инфекции, которые приводят к осложненным воспалительным процессам в мозговых тканях.

Кроме этого, проводится ультразвуковое исследование сосудов шеи и головы, МРТ этих же участков, компьютерная томограмма, электроэнцефалограмма. При отравлениях требуется взятие биологических жидкостей с целью обнаружения в них вредоносных веществ.

Лечение

Лечение смешанной энцефалопатии, в первую очередь, направлено на устранение провоцирующего фактора – заболевания. Основа заключается в том, что необходимо максимально сократить клинические проявления болезни.

Медикаментозная терапия также основывается на текущих заболеваниях, имеющихся в анамнезе. В случае, когда пациенту необходимо поддерживать жизнеобеспечение, лечение осуществляется строго в стационарных условиях.

Немаловажно проводить поддерживающие методы лечения, в том числе физиотерапию, специальные упражнения и массаж. Нередко корректировка питания дает ощутимые результаты, особенно когда дело касается метаболических нарушений, которые стали причиной дистрофических процессов в головном мозге.

В нашем медицинском центре ведут прием квалифицированные специалисты, которые смогут помочь пациентам, даже если их диагноз энцефалопатия смешанного типа.

Почему важен выбор врача?

Заболевание энцефалопатия сочетанного генеза необходимо грамотно дифференцировать от иных патологий. Кроме того, нужно установить причину с максимальной точностью, а т.к. речь идет о смешанной форме, то здесь будет несколько причин. Недообследованные пациенты с неустановленной или неправильно установленной причиной рискуют своей жизнью, ведь чем дольше откладывается лечение, тем быстрее погибают клетки головного мозга.

Энцефалопатия сочетанного генеза представляет собой сборное понятие, объединяющее ряд патологических состояний, которые приводят к страданию головного мозга. Слово энцефалопатия в диагнозе указывает на страдание головного мозга (encephalon – головной мозг, pathos страдание, болезнь). Слова сочетанного генеза в формулировке диагноза указывают на наличие сочетания факторов, которые могут приводить к страданию головного мозга. Наиболее часто к таким факторам относится сочетание сосудистого компонента (дисциркуляторная энцефалопатия, перенесенные ОНМК в анамнезе), и дисметаболического процесса (сахарный диабет, декомпенсированные состояния со стороны щитовидной железы), также в качестве генеза могут участвовать такие патологические состояния как черепно-мозговая травма, последствия токсического поражения мозга (в том числе при длительном проведении химиотерапии по поводу онкологического поражения), последствия операций на головном мозге, хронические и острые гипоскические состояния (бронхиальная астма, отравления угарным газом, ХОБЛ и т.д.). Иногда (хотя, на взгляд автора, это не самый лучший подход) используется терминология – энцефалопатия смешанного генеза, или, что однозначно неправильно терминологически – смешанная энцефалопатия или энцефалопатия сложного генеза.

Информация для врачей. По МКБ 10 диагноз шифруется кодом G93.4 – энцефалопатия неуточненная. Хотя термина энцефалопатия сочетанного генеза и как такового диагноза в зарубежной практике нет. В нашей же стране нет четких стандартов ведения и подхода к диагностике пациентов с данным состоянием. В диагнозе обязательно указываются все факторы, которые привели к развитию патологического состояния, после указания этих факторов следует перечень синдромов, например, вестибуло-координаторный синдром с указанием степени его выраженности.

Немного об энцефалопатии сочетанного генеза

Энцефалопатия сочетанного генеза, как было уже упомянуто выше, развивается в силу различных факторов. Одним из главных является хронический дисциркуляторный процесс, приводящий к хронической недостаточности мозгового кровообращения. Причиной данных состояний служат такие состояния, как атеросклероз сосудов головного мозга, а также гипертоническая болезнь, которая приводит к микро и макроангиопатии сосудов.

Зачастую не менее важен и имеет превалирующий характер какой-либо другой процесс, в том числе многократные перенесенные травмы головного мозга, а иногда имеет место сочетание 3 и более факторов, приводящих к страданию мозга. Именно поэтому важно выявлять все факторы риска и патологические состояния системного характера (например, сахарный диабет).

Симптомы и диагностика энцефалопатии сочетанного генеза

Симптоматика энцефалопатии разнообразна. При заболевании могут отмечаться такие синдромы как вестибуло-координаторный (несистемное головокружение), цефалгический (то есть, головная боль), астенический (общая слабость), когнитивные нарушения (снижение памяти), нарушения сна, могут иметь место симптоматическая эпилепсия, гемипарез и многие другие нарушения. Головокружение в той или иной степени имеет место более чем у половины пациентов с данным диагнозом, занимает первые места по значимости среди всех проявлений и будет рассмотрено отдельно.

Четких диагностических критериев выставления диагноза не существует. Диагноз первоначально выставляется в основном на основании данных жалоб, анамнеза (с выявлением факторов риска, наличия хронических заболеваний, черепно-мозговых травм и т.д.), данных неврологического осмотра. В неврологическом статусе могут отмечаться рефлексы орального автоматизма, анизорефлексия, наличие патологических рефлексов, координаторные нарушения.

Для дифференциальной диагностики важно проведение нейровизуализационного исследования (МРТ, МСКТ головного мозга), для исключения онкологического поражения головного мозга, определения размера дефекта после травмы и т.п., дуплексного сканирования сосудов шеи и головы, электроэнцефалографического исследования.

Головокружение при энцефалопатии сочетанного генеза

Головокружение при энцефалопатии может носит обычно несистемный характер и выражается больше в виде ощущений неустойчивости, слабости. Время возникновения и провоцирующие факторы могут быть самыми разнообразными. Нет четких критериев диагностики данного синдрома, зачастую головокружение при данном заболевании носит и вовсе психогенный характер.

Объективизация наличия головокружения вследствие патологических процессов является сложным процессом. Важнейшими симптомами, проверяемыми при головокружении, являются достаточно рутинные (но от того не менее важные) процедуры: выявление нистагма, проведение коррдинаторных проб, выявление неустойчивости в позе Ромберга, нарушений походки.

Лечение энцефалопатии сочетанного генеза

Терапия энцефалопатии сочетанного генеза должна быть направлена, прежде всего. На устранение факторов, приводящих к страданию головного мозга, если это представляется возможным. Следует проводить коррекцию показателей уровня сахара крови, нормализацию обмена холестерина, коррекцию перепадов артериального давления. Эта часть представляет собой базовую терапию, также зачастую не менее важна симптоматическая терапия, которая подбирается с учетом имеющихся проявлений, а также индивидуальных особенностей каждого человека.

При когнитивном дефиците используются ноотропные средства (Проноран, препараты Гингко и другие). При наличии симптоматической эпилепсии используется адекватная противосудорожная терапия. При головной боли имеет смысл использовать курсами «сосудистые» или нейропротективные препараты. Важна проводить рациональные психотерапевтические беседы, в которых необходимо объяснять причины заболевания, а также доступные способы коррекции нарушений с устранением модифицируемых факторов риска.

Курсовое лечение энцефалопатии сочетанного генеза имеет смысл проводить в поликлинических условиях, т.к. необходимость в инъекционных препаратах обычно отсутствует и требуется длительная коррекция факторов риска, обучение пациента правильному образу жизни.

Видеоматериал автора

Терапия головокружения при энцефалопатии сочетанного генеза

Терапия головокружения при энцефалопатиях сочетанного генеза порой является сложной задачей. Классически используют препараты бетагистина (Бетасерк, Вестибо), винпоцетина (Кавинтон), гингко билоба (Билобил, Танакан). Эффективность каждого из них вопрос длительного разбора, ведь нет препарат идеально подходящего в любом случае наличия головокружения. Очень важны и немедикаментозные методики, в частности вестибулярная гимнастика.

Головокружение при энцефалопатии обычно достаточно хорошо корректируется, хотя зачастую требуются регулярные повторные курсы лечения.

Частые вопросы

Что такое энцефалопатия сочетанного генеза?

Энцефалопатия сочетанного генеза – это состояние, при котором нарушения функций головного мозга возникают вследствие различных причин, таких как нарушения кровообращения, токсическое воздействие, метаболические расстройства и другие факторы.

Каковы основные симптомы энцефалопатии сочетанного генеза?

Основные симптомы этого состояния могут включать нарушения сна, изменения в поведении, памяти и мышлении, головные боли, судороги, а также нарушения координации движений.

Каковы методы диагностики и лечения энцефалопатии сочетанного генеза?

Диагностика включает в себя неврологический осмотр, нейрообразовательные методы (например, МРТ или КТ головного мозга), а также лабораторные исследования. Лечение зависит от основной причины энцефалопатии и может включать в себя медикаментозную терапию, физиотерапию, реабилитацию и коррекцию образа жизни.

Полезные советы

РЕКОМЕНДАЦИЯ №1

Признаки энцефалопатии сочетанного генеза могут включать в себя изменения в поведении, нарушения сна, ухудшение памяти и концентрации внимания. Если у вас или у вашего близкого появились подобные симптомы, обратитесь к врачу для проведения диагностики и назначения лечения.

РЕКОМЕНДАЦИЯ №2

Помимо медикаментозного лечения, важную роль в улучшении состояния пациентов с энцефалопатией сочетанного генеза играют режим дня, питание и физическая активность. Поддерживайте здоровый образ жизни, включая регулярные занятия спортом и правильное питание.