Что такое дисциркуляторная энцефалопатия

Дисциркуляторная энцефалопатия 3 степени: сколько можно прожить? Эта проблема актуальна больше не для тех, кто болен, а для близких людей пациента, так как данный патологический процесс считается тяжелой мозговой патологией. ДЭП 3 степени настолько тяжелое состояние, что пациент не способен осознать факт своего бытия. Поэтому требуется подробное рассмотрение дисциркуляторной энцефалопатии 1,2,3 степени, прогноза жизни больного, первопричин ее вызывающих, узнать о том, как классифицируется патология, проявляется, лечится.

Дисциркуляторная энцефалопатия

Дисциркуляторная энцефалопатия – хроническая прогрессирующая патология, для которой характерно диффузные или очаговые изменения в структурах головного мозга. Заболевание является распространенной формой прогредиентной цереброваскулярной недостаточности.

Классификация

Так как дисциркуляторная энцефалопатия не является первичным самостоятельным заболеванием, а является следствием иных патологий, поражающих сосуды, болезнь принято дифференцировать на виды в зависимости от этиологических причин. Выделяют разновидности:

• атеросклеротическую;
• гипертоническую;
• смешанную;
• венозную;
• форму, возникшую на фоне иных заболеваний: нейроциркулярной дистонии, ревматизма, болезни кровеносной системы.

Также заболевание разделяют на три стадии с постепенным усилением клинических симптомов.

Причины

Дисциркуляторная энцефалопатия возникает вследствие длительного хронического течения соматических недугов:

• атеросклероза – поражения эластичных артерий головного мозга;
• гипертонической болезни – стойкой артериальной гипертензии;
• венозной гиперемии – затруднения венозного оттока из-за сужения просвета сосудов;
• синдрома вегетативной дистонии;
• ангиодистонических кризов вследствие нарушения системной гемодинамики;
• болезней кровеносной системы;
• воспалительных поражений стенок кровеносных сосудов – васкулиты.

Симптомы

Характерные клинические симптомы дисциркуляторной энцефалопатии усугубляются по мере отягощения расстройства. Основными признаками патологии являются нижеуказанные проявления.

• Проблемы когнитивной сферы (ухудшение памяти, снижение концентрации внимания, алогичность и непоследовательность мышления). При заболевании 3 степени наблюдаются признаки старческого слабоумия – сосудистая деменция.
• Расстройства аффективной сферы, проявляющиеся скачкообразным изменением психоэмоционального статуса. Перемена настроения особенно выражена в подростковом возрасте, при беременности, после родов.
• Пирамидные расстройства – нарушения двигательных функций: спастичность, парезы или параличи, проблемы с координацией движения, нарушение ходьбы возникновение патологического рефлекторного ответа. Такие проблемы возникают в большинстве случаев при дискуляторной энцефалопатии 2 степени.
• Вегетативные сбои и дефекты вестибулярного аппарата: скачки кровяного давления, головокружение, тошнота. Проявляются уже при заболевании 1 степени.

Среди иных признаков:

• трудности при пережевывании и проглатывании пищи;
• изменение тембра и скорости речи;
• иррациональный неестественный смех и плач;
• снижение трудоспособности;
• ассиметричность лица;
• цефалгия.

На финальной стадии характерные явления: недержание мочи и самопроизвольная дефекация.

Диагностика

Для вынесения диагноза и определения степени поражения головного мозга при наличии клинических признаков болезни проводят:

• компьютерную томографию;
• реоэнцефалографию;
• ультразвуковую доплерографию.

Подтвердить диагноз призваны лабораторные исследования крови.

Энцефалопатия 2 стадии смешанного генеза

Энцефалопатия 2 степени представляет собой разрушение нейронов мозга. Раньше болезнь диагностировалась только у стариков, но сегодня она встречается у 40-летних. Устранение симптоматики расстройства становится причиной ухудшения работоспособности, снижения качества жизни. Предварительная диагностика дает возможность уменьшить вероятность негативных последствий.

Стадии болезни

Стадии дисциркуляторной энцефалопатии:

1. Органические преобразования нервной системы легкие, но симптомы уже возникают. Признаки нарушений иногда путают с клинической картиной нескольких поражений системы ЦНС. Зачастую это утомляемость, ухудшение концентрации и памяти, шум в ушах, мигрени, проблемы со сном, нервозность, апатия.
2. Прогрессирующая болезнь отличается более яркими симптомами. Ухудшение работы нервной системы очевидно. Пациенту удается ухаживать за собой без посторонней помощи. Часто врачи пытаются отличить первую и вторую степень. Диагностируется расстройство при сохранении симптоматики на протяжении 6 месяцев.
3. Время необратимых серьезных преобразований. Пациенту трудно о себе позаботиться, он ведет себя неадекватно, возникает угроза здоровью и жизни его и окружающих людей. Пациенту присваивают статус инвалидности, лечение не купирует симптоматику, но помогает продлевать жизнь.

От стадии болезни зависит продолжительность существования недуга, индивидуальных особенностей и характера предоставленной помощи.

Симптоматика

Болезнь не отличается одинаковыми симптомами. Многие признаки на первой стадии такие, как у других видов патологий. Поэтому прогноз сделать непросто.

• Нервные расстройства на 2 стадии. На 1-й они не возникают.
• Проблемы с памятью.
• Апатия, вялость.
• Голова болит.
• Плохая концентрация.
• Трудно запоминать много информации.
• Тошнота, кружится голова.

Нужно учитывать, что симптоматика начинается в вечернее время после продолжительного дня или сложных нагрузок. Если продолжительность таких признаков соответствует 6 месяцам. Значит развивается 2-я стадия болезни. Терапевтическая методика определяется после постановки диагноза.

Как лечат без лекарств?

Пациенту необходимо строго соблюдать:

1. Диету.
2. Не курить и не употреблять спиртное.
3. Нормализовать собственный вес.
4. Побольше физической активности.

Устранение такой болезни подразумевает хирургическое вмешательство. Процедура проводится, когда 70% системы кровоснабжения головы повреждено.

Сушеным клевером наполняется литровая банка, засыпать траву, чтобы смесь не доставала до вершины 5 см. емкость заливается спиртом, смесь настаивается 2 недели в темном месте. После этого процеживается содержимое, употреблять по 1 чайной ложке 3 раза в день. Запивать желательно холодной водой. Употреблять такие средство лучше по рекомендации врача.

Инвалидность на 2 стадии

3-я категория инвалидности присваивается пациентам с энцефалопатией, способным выполнять элементарные действия в быту или на работе с затруднениями. Жизнь с такой болезнью возможна без регулярного контроля со стороны врачей или родственников. Каждая отдельная ситуация требует персонального рассмотрения.

Вторая категория присваивается пациентам с другими расстройствами, цроме цефалгического синдрома. Из-за проблем с памятью, тремором конечностей они не могут поддерживать трудоспособность. Пациенты могут сами за собой ухаживать.

Лечение

Частый вопрос пациентов: сколько можно прожить с дисциркуляторной энцефалопатией 1, 2, 3 степени? На начальной стадии болезнь преодолима при условии выполнения комплексного лечения, подбираемого исключительно в индивидуальном порядке. В финальной фазе патологии атрофия мозга и нарушение кровотока явно выражены, однако продлить жизнь человеку способно последовательное и длительное применение мощных современных средств разных групп.

• ингибиторы АПФ;
• антагонисты кальция;
• диуретические средства;
• бета-блокаторы;
• блокаторы альфа1-адренергических рецепторов;
• гипотензивные медикаменты;
• гиполипидемические средства;
• антигипоксанты;
• ноотропы;
• препараты на основе никотиновой кислоты.

Профилактика

Основная цель профилактических мероприятий при дисциркуляторной энцефалопатии – устранить причины ухудшения деятельности головного мозга. Еще с подросткового возраста необходимо уделять внимание сохранению здоровья сосудов:

• соблюдать режим труда и отдыха;
• придерживаться специальной диеты;
• принимать в профилактических целях витаминные препараты;
• выполнять гимнастические упражнения;
• уделять внимание физической форме;
• регулярно пребывать на свежем воздухе;
• прибегать к массажу и физиотерапевтическим процедурам.

Вторая стадия болезни

Симптомы дисциркуляторной энцефалопатии на начальной стадии малозаметны, так как функцию погибших клеток берут на себя рядом располагающиеся нейроны. При этом появляются незначительные признаки, которые не имеют яркой выраженности:

• головные боли с ощущением распирания;
• головокружения;
• снижение памяти;
• шумы в голове;
• раздражительность;
• эмоциональная неустойчивость.

На этой стадии течения болезни, при вовремя начатом лечении, возможна ремиссия на десятки лет, а в некоторых случаях и полное выздоровление.

Когда наступает декомпенсация, и поражения становятся значительными, в дополнение начинают проявляться такие симптомы:

• неконтролируемость собственных движений;
• заторможенная артикуляция, человек как бы забывает, как надо разговаривать.

Развивается 2 стадия заболевания, которая к тому же может проявляться различными вариантами психопатологических синдромов:

• астенодепрессивным;
• астеноипохондрическим;
• паранойяльным;
• аффективным.

Особенно выраженным становится цефалгический синдром, при котором ощущаются сильнейшие головные боли, нередко – рвота и тошнота. У пациента может резко меняться настроение, что обусловлено потерей связи между нейронами в мозге. Речь становится заторможенной, и больной не всегда помнит, о чем говорит.

На этой стадии болезни уже предполагается инвалидность, хотя человек еще способен сам себя обслуживать и не теряет причинно-следственных связей.

Дисциркуляторная энцефалопатия

Дисциркуляторная энцефалопатия – болезненное состояние, спровоцированное недостаточностью движения крови в области головного мозга. Постепенно приводит к отклонениям функционирования мозга, а также может стать причиной развития нарушений мозговой структуры, которые носят диффузный характер. Прогресс заболевания происходит медленно, развитие длится не один год. Основная характеристика – многоочаговое нарушение функций головного мозга.

Причины

Дисциркулярная энцефалопатия головного мозга не развивается в качестве самостоятельного заболевания. На ее развитие влияют определенные состояния организма, а именно:

• развитие атеросклероза в сосудах мозга;
• прогресс артериальной гипертензии;
• застой в мозговых сосудах венозного характера;
• развитие вегето-сосудистой дистонии;
• отклонения системной гемодинамики;
• болезнетворные процессы в соединительных тканях систематического характера;
• развитие васкулитов;
• прогресс заболеваний крови.

В большей части случаев дисциркулярная энцефалопатия (ДЭ) развивается вследствие прогресса сочетаний атеросклероза и гипертензии артериального характера. Названные выше процессы и заболевания являются причинами нарушенной циркуляции крови в области головного мозга, провоцируя кислородное голодание, микроинфаркты, изменения в плотности белого мозгового вещества. Подобные отклонения в функционировании мозга приводят к расстройствам психики человека и развивают невралгические симптомы микроочагового характера.

Симптомы

Достаточно часто симптоматическая картина данного заболевания во время ранней стадии протекания не является специфической. Первый признак, указывающий на синдром дисциркуляторной энцефалопатии – развитие астении. Характеризуется возникновением ощущений усталости, раздражительности, нарушением способности концентрировать внимание. Также часто проявляется изменчивость настроения, причем в большинстве случаев наступает депрессивное настроение и повышенный уровень реакции на раздражители внешнего характера.

С течением времени к симптоматической картине прибавляются нервно-психические расстройства органического происхождения, а также отклонения в функционировании мотивации, внимания, памяти и эмоций. Кроме того, наблюдается бессонница, головные боли, ощущение головокружения и шума в голове. Симптомы склонны к нарастанию в течение второй половины дня при процессах умственного и физического труда.

Степени

Течение заболевания отличается стадийным характером. Специалистами выделено три степени протекания заболевания.

1. Дисциркуляторная энцефалопатия 1 степени проявляется посредством синдрома неврастенического характера с последующим снижением работоспособности пациента. Также для этой стадии характерны головокружение, бессонница, наличие шума в голове, возникновение головных болей. Объективно можно засвидетельствовать разную степень выраженности рефлексов на лице пациента либо же возникновение рефлексов, которые носят патологический характер. Однако возникновение подобных признаков не является обязательным. Достаточно часто они могут носить сопровождающий характер при процессах отклонения кровообращения в области мозга, к примеру, при ишемической атаке транзиторного типа.
2. Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени обладает достаточно схожей симптоматической картиной проявления заболевания. Наблюдается прогресс имеющихся симптомов. Повреждения мозга, которые носят органический характер, выражаются более ярко. Могут наблюдаться отклонения в координации движений пациента, паралич конечностей, парезы, оживляются сухожильные рефлексы, возникают рефлексы патологического типа. Осмотр глазного дна показывает расширение вен, суженные артерии, развитие ангиосклероза.
3. Дисциркуляторная энцефалопатия3 степени характеризуется обязательным явным прогрессом синдромов неврологического характера, к примеру, пирамидного, амиостатического, псевдобульварного и других. Также развиваются эпилептиморфные припадки. Стабильными являются головная боль, пониженный уровень памяти, бессонница, шумы в голове, нарушенная координация движений. Помимо всего прочего наблюдается развитие дкооенемии и понижение уровня интеллекта пациента.

Причины ДЭП 2 степени

В основе механизма развития болезни лежит ухудшение кровотока в головном мозге, что ведет к кислородному голоданию и необратимым изменениям в структурах органа. В число причин, вызывающих дисциркуляторную энцефалопатию, входят:

• нарушение функционирования артерий (атеросклероз);
• артериальная гипертензия;
• вегето-сосудистая дистония;
• застой крови в сосудах вследствие воспаления, травмы или других факторов;
• остеохондроз шейного отдела позвоночного столба, который вызывает защемление нервов и сосудистый спазм;
• отложение холестерина на стенках сосудов;
• токсические поражения организма бактериями (при коре, ботулизме и других недугах), воздействие химических веществ;
• болезни соединительной ткани, системы кроветворения.

Кроме того, к развитию болезни может привести злоупотребление алкогольными напитками, неправильное лечение некоторых заболеваний, постоянное психическое перенапряжение.

Наиболее распространенной причиной ДЭП является атеросклероз, особенно в тех случаях, когда он сопровождается скачками артериального давления и постоянными стрессами.

Дисциркуляторная энцефалопатия

Признаки и проявления дисциркуляторной энцефалопатии

Нервная ткань в этом месте отекает, перестает выполнять свои функции и разрушается. На первых порах болезнь проявляется головной болью, слабостью и снижением работоспособности. Оно встречается после 45 лет и половина больных еще не достигли пенсионного возраста. Часто это люди умственного труда и творческих профессий. Их мозг работает напряженно, но при этом физической активности им не хватает.

Сколько живут с дисциркуляторной энцефалопатией?

За последние десять лет число больных выросло в два раза. Считается, что количество людей, у которых есть эта болезнь, больше 6% от всего населения планеты. К болезни могут привести неудачное лечение у массажистов и мануальных терапевтов, травмы позвоночника и головы. Это связано с тем, что сначала необходимо провести тщательное обследование. Кроме того обязательно проводят обследование с помощью специальных психологических тестов, которые выявляют нарушения памяти, мышления и эмоций.

Если вы заметили у себя признаки этой болезни, не спешите расстраиваться. Мозг сложный механизм, который постоянно развивается и находит обходные пути, чтобы выполнять свои функции, несмотря на пораженные участки.

Давайте разберемся, какие процессы происходят в мозгу и приводят к развитию заболевания. Мозг нуждается в постоянном притоке крови, которая приносит ему кислород и питательные вещества. Питание каждой нервной клетки (нейрона) обеспечивают множество больших сосудов и мелких капилляров. Капилляр не приносит достаточно крови, к какому-то участку мозга. В этом месте стенка сосуда начинает работать плохо. Она пропускает в ткань мозга лишнюю жидкость.

Они голодают и гибнут. Больной становится не в состоянии сосредоточиться на чем-то. Со временем перекрываются другие сосуды и появляются новые очаги некроза. Поэтому при этой болезни одновременно заметны разлады в координации движений, памяти, мышлении, также изменяется поведение и человек постоянно в угнетенном настроении.

Каков прогноз при дисциркуляторной энцефалопатии?

Капилляры перестают доставлять достаточное количество крови к разным участкам мозга. Давайте разберемся, почему это происходит. Атеросклероз – болезнь, при которой сосуд закупоривается холестериновыми бляшками.

Повышенное давление (артериальная гипертензия) приводит к тому, что сосуд перекрывается или лопается. При этом ткани мозга пропитываются кровью или плазмой. Повышенная вязкость крови и она плохо циркулирует по узким капиллярам, застаивается в них. Тромбоциты склеиваются между собой и образуют тромбы.

При этом заболевании сосуды не достаточно наполняются кровью, она медленно движется по капиллярам. Травмы позвоночника и мозга. Их результатом могут стать гематомы – участки, наполненные застоявшейся кровью.

Врожденные особенности организма (ангиодисплазия, аномалии развития артерий и вен) могут стать причиной того, что сосуды работают недостаточно хорошо. Особенно в головном мозге. У курильщиков со стажем сосуды спазмированы и уже не расширяются до нормального размера. Но со временем разрушения в мозге становятся более обширными, а проявления болезни более заметными.

В белом веществе (подкорковом слое мозга) находятся центры обработки информации, которая поступает из окружающей среды и от органов чувств, центры сна и дневной активности, эмоций. В коре находятся центры, отвечающие за высшую мыслительную деятельность, которая есть только у человека.

Дают ли инвалидность с диагнозом дисциркуляторная энцефалопатия?

Она становится шаткой и неустойчивой. Пирамидные нарушения вызывают паралич мышц с одной стороны тела, спазмы мышц и напряжение сухожилий. Кора мозга и его глубокие подкорковые структуры больше не могут работать слаженно. Нарушаются корково-ядерные пути, по которым проходит сигнал от мозга к мышцам головы и шеи. В результате этого появляются симптомы орального автоматизма. Это непроизвольные движения рта, которые возникают в ответ на раздражение разных участков кожи. Также голос становится глухим и гнусавым, затрудняется глотание.

Группы риска

В группу риска по развитию дисциркуляторной энцефалопатии входят люди в возрасте от 35 до 55 лет, причем представители европеоидной расы склонны к ней больше, чем все остальные.

После 70 лет вероятность заболеть и получить инвалидность повышается в несколько раз.

Большинство больных ДЭП — люди, чья профессиональная деятельность связана с умственным трудом, когда мозг постоянно испытывает напряжение, а физическая нагрузка отсутствует. Кроме того, к развитию недуга склонны те, кто страдает сахарным диабетом, алкоголизмом и неврологическими нарушениями.

Энцефалопатия — поражение сосудов головного мозга. Дисциркуляторная энцефалопатия 3 степени приводит к тяжелым расстройствам.

Развитие энцефалопатии 3 степени

Головной мозг больше других органов нуждается в кислороде и питательных веществах. Нарушение мозгового кровообращения происходит вследствие сужения сосудов, их закупорки бляшками или компрессии. Головной мозг питают сонные и позвоночные артерии. Помимо магистральных сосудов и имеются более мелкие (артериолы, капилляры).

Энцефалопатией называется патологическое состояние, характеризующееся хронической ишемией головного мозга и образованием мелких очагов некроза тканей. Данное состояние прогрессирует очень медленно. ДЭП 3 степени может развиться через несколько десятилетий с начала гемодинамических расстройств.

Чаще всего болеют люди преклонного возраста. Это не самостоятельное заболевание. Более чем в половине случаев энцефалопатия развивается у людей с атеросклерозом сосудов, питающих мозг. Распространенность энцефалопатии составляет более 6%. Энцефалопатия 3 стадии является одной из основных причин развития слабоумия у пожилых людей. Данное состояние наряду с инсультом относится к сосудистой неврологической патологии.

Риск инвалидности: статистика

Дисциркуляторная энцефалопатия на сегодняшний день представляет собой одну из основных причин потери трудоспособности, а иногда и летального исхода.

Вопрос о получении инвалидности и группе решается в каждом случае индивидуально, в зависимости от выраженности симптомов и общего состояния больного.

• Обычно при ДЭП 2 степени дается третья группа инвалидности — в таких случаях качество жизни на бытовом уровне не ухудшается, но выполнение трудовых обязанностей дается с трудом.
• Вторую группу дают людям, страдающим дисциркуляторной энцефалопатией 2 или 3 степени, сопровождающейся нарушениями жизнедеятельности, провалами в памяти и потерей трудоспособности.
• Первая группа инвалидности положена человеку тогда, когда болезнь перешла в самую серьезную, третью стадию.

Согласно статистике, в молодом возрасте (25-45 лет) болезнь протекает быстро, но хорошо поддается лечению, а после 60 лет инвалидность наступает в 70-80% случаев.

Причины возникновения недуга

Хроническая недостаточность кислорода обусловлена несколькими причинами. Главными этиологическими факторами являются:

• атеросклероз;
• остеохондроз;
• системный васкулит;
• диабетическая ангиопатия;
• гипертоническая болезнь;
• вторичная артериальная гипертензия;
• низкое давление;
• закупорка сосудов тромбами;
• травмы позвоночника в области шейного отдела;
• черепно-мозговые травмы;
• врожденные аномалии развития;
• заболевания эндокринных желез;
• тромбофлебит;
• гормональные расстройства;
• хроническая сердечная недостаточность;
• почечная патология;
• опухоль мозгового вещества надпочечников;
• синдром Иценко-Кушинга;
• нестабильность позвоночника;
• нарушение сердечного ритма;
• аномалия Кимерли.

Повышают риск развития данной патологии:

• курение;
• алкоголизм;
• нарушение жирового обмена;
• избыточный вес;
• гиподинамия;
• напряженная умственная работа;
• несоблюдение режима сна и бодрствования;
• регулярный стресс;
• переутомление.

Ведущая роль в нарушении кровоснабжения мозга принадлежит атеросклерозу. При этом заболевании нарушается проходимость сосудов. Возникают атеросклеротические бляшки, которые невозможно удалить даже самыми современными лекарствами. Энцефалопатия 3-й степени тяжести развивается у людей, которые занимаются самолечением или не обращаются к специалисту. Начинается все с 1-й стадии. С годами заболевание прогрессирует, а состояние человека ухудшается.

Энцефалопатия отличается от инсульта множеством мелких инфарктов. Они возникают в местах гибели клеток головного мозга. Чаще всего поражаются височные и лобные области. Нарушается функционирование коры больших полушарий и подкорковых структур. Там находятся различные центры, которые регулируют жизненно важные функции. На фоне хронической гипоксии возникает отек. Причина — повышение проницаемости сосудов. На фоне гипоксии нарушается передача сигналов.

Виды

Дисциркуляторная энцефалопатия чаще всего возникает как приобретенная болезнь, однако возможны случаи врожденной патологии. К последней ведут неблагоприятные факторы, сопровождающие беременность и роды.

Скорость появления симптомов позволяет говорить о медленно прогрессирующей, ремитирующей и быстро прогрессирующей патологии. Продолжительность первой измеряется годами. Между появлением первых симптомов и инвалидизацией может пройти 15 лет.

Ремитирующая дисциркуляторная энцефалопатия ведет к ухудшению состояния больного быстрее. Ее особенностью является чередование периодов обострения и нормализации состояния. Обычно стойкие, не проходящие дефекты возникают в течение 10 лет.

Галопирующая (быстро развивающаяся) форма может привести к инвалидизации или даже летальному исходу за 2-3 года.

В зависимости от ведущей причины выделяют следующие виды дисциркуляторной энцефалопатии:

1. Атеросклеротическая. Развивается из-за появления белковых и липидных соединений на стенках сосудов. Они уменьшают просвет сосудов, снижая тем самым объем циркулируемой крови. Происходит поражение основных магистралей, обеспечивающих приток крови в головной мозг и регулирующих ее объем.
2. Венозная. Основной причиной заболевания является нарушение оттока венозной крови. Происходят застои, отравляющие мозг токсинами и вызывающие воспаление.
3. Гипертоническая. Связана со спазмами, утолщением и разрывом стенок сосудов. Характерно быстрое прогрессирование болезни. Может развиваться у людей молодого возраста. Острая форма заболевания возникает мгновенно следом за повышением давления и может сопровождаться эпилептическими припадками и возбуждением. При хроническом течении идет постепенное повреждение мелких сосудов.
4. Смешанная. В данной форме присутствуют признаки гипертонической и атеросклеротической формы. Снижение кровотока по магистральным сосудам сопровождается гипертоническими кризами.

В некоторых случаях выделяют энцефалопатию сочетанного генеза. Болезнь развивается при нарушении кровоснабжения, токсическом воздействии или травме.

Клинические признаки заболевания

Симптомы энцефалопатии 3-й степени довольно специфичны. Основными клиническими признаками являются:

• агрессивность;
• конфликтность;
• снижение слуха;
• ухудшение зрения;
• наличие пятен перед глазами;
• неустойчивость походки;
• потеря интереса к жизни и увлечениям;
• парезы;
• параличи;
• нарушение мышления;
• апатия;
• отсутствие мотивации;
• безразличие к происходящим событиям;
• снижение интеллекта;
• изменение голоса;
• невнятность речи.

Наряду с нарушением координации движений возможны тремор, недержание мочи, головная боль, тошнота, рвота и эпилептические приступы. Иногда возникает псевдобульбарный синдром. Он проявляется дисфагией (затрудненным проглатыванием пищи), дизартрией (нарушением речи) и дисфонией (изменением голоса). При развитии деменции человек не может считать, писать, запоминать информацию, нормально разговаривать и читать. Характерны выраженное ухудшение памяти и снижение интеллекта.

Симптомы и основные возникающие синдромы

Иногда очень сложно определить симптомы ДЭП 2 степени, поскольку они могут быть характерны и для других заболеваний, связанных с нарушением работы кровообращения или головного мозга.

К основным признакам можно отнести:

• проблемы с памятью;
• тошнота;
• рвота;
• головокружение;
• потеря сознания;
• склероз;
• потеря координации;
• снижение концентрации, проблемы с мышлением;
• нервозность;
• психические или эмоциональные отклонения;
• расширение вен на глазном дне.

Выделяют основные синдромы ДЭП 2 степени:

1. Цефалгический синдром, который проявляется в головных болях, рвоте, шуме в ушах.
2. Диссомнический синдром включает в себя различного рода проблемы, связанные с нарушением сна.
3. Вистибулярно – координаторный синдром, он в свою очередь касается проблем, который связаны с положением тела в пространстве, при ходьбе, головокружениями и с координацией в целом.
4. Когнитивный синдром, включающий в себя проблемы с памятью, мышлением, концентрацией и многое другое.

Стоит упомянуть, что данные симптомы дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени появляются ближе к вечеру, вследствие моральных и физических нагрузок, которым подвергался организм в течении дня.

Что такое гипервентиляционный синдром или почему не хватает воздуха — вы можете узнать из нашей статьи.Что нужно сделать, если мучает нервный тик глаза — методики лечения и психологического воздействия. Почему возникает дрожание глаза.

Часто у пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией симптомы объединяются в синдромы. При второй степени можно наблюдать 4 основных синдрома:

1. Цефалгический. Для него характерна интенсивная боль в голове, сопровождается шумом в ушах, тошнотой.
2. Вестибуло-атактический. Состоит из нарушений координации передвижения в пространстве, головокружения, шаткости при ходьбе, неустойчивости.
3. Диссомнический. Представлен расстройствами, связанными со сном, биоритмами. Наблюдается сильная дневная сонливость и в то же время невозможность заснуть в ночное время суток, частые просыпания, трудности с подъемом по утрам.
4. Когнитивный. Человек теряет способность к запоминанию информации, у него нарушается мыслительный процесс, становится трудно сосредоточиться на чем-либо.

По мере прогрессирования нарушений появляется нервозность, раздражительность, агрессивность. Возможны обмороки, отклонения в психике, расстройства эмоциональной сферы.

Обследование и лечебная тактика

Нужно знать не только симптомы энцефалопатии 3 степени, что это такое, но и как поставить диагноз. Для этого понадобятся:

• электроэнцефалография;
• ультразвуковая допплерография сосудов головного мозга;
• магнитно-резонансная или компьютерная томография;
• полный неврологический осмотр;
• опрос пациента и его родственников;
• физикальный осмотр;
• рентгенография;
• УЗИ;
• дуплексное сканирование;
• электрокардиография;
• ангиография с контрастным веществом;
• периметрия;
• офтальмоскопия;
• исследование остроты зрения;
• измерение артериального давления;
• коагулограмма;
• липидограмма;
• общий и биохимический анализы крови;
• общий анализ мочи.

Лечение проводится после исключения менингита, энцефалита, рассеянного склероза, энцефаломиелита, инсультов и гипертонического криза. Больные с энцефалопатией смешанного генеза нуждаются в комплексной терапии. Основными аспектами лечения являются:

• нейропротекция;
• нормализация артериального давления;
• лечение заболеваний, приведших к гипоксии мозга;
• профилактика осложнений.

При энцефалопатии на фоне атеросклероза показан прием статинов. Это препараты, которые нормализуют липидный спектр. Лекарства нужно принимать постоянно, в противном случае бляшки будут увеличиваться в размере. Это чревато инсультом. К статинам относятся Торвакард, Аторвастатин-Тева, Атеростат, Симвор и Веро-Ловастатин. При высоком давлении показаны бета-адреноблокаторы или ингибиторы АПФ.

Для профилактики тромбоза применяются антиагреганты (Тиклопидин-Ратиофарм, Клопидогрел) и антикоагулянты. С целью расширения сосудов и улучшения кровоснабжения мозга часто назначаются блокаторы кальциевых каналов (Нимотоп). Дополнительно нужно пить витамины и принимать кофакторы. Чтобы инвалидность не наступила, назначаются нейропротекторы.

К ним относятся сосудистые лекарства, адаптогены, антиоксиданты и ноотропы. Наиболее часто применяются Гемфиброзил, Кавинтон, Семакс, Гинкго Билоба, Пирацетам, Глицин, Церебролизин, Трентал, Пентоксифиллин, Мексидол и настойка элеутерококка. При энцефалопатии нужно придерживаться диеты, контролировать уровень сахара в крови, массу тела и больше двигаться. Рекомендуются отдых в санатории, физиопроцедуры и массаж шеи. В тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство.

Профилактика ДЭП 2 степени

Людям, которые входят в группу риска, нужно тщательно следить за своим психоэмоциональным состоянием и раз в год посещать невропатолога.

Дисциркуляторная энцефалопатия — опасное заболевание, которое может повлечь за собой серьезные осложнения и последствия. При своевременной диагностике, правильном лечении и соблюдении профилактических мер прогрессирование симптомов ДЭП можно существенно замедлить или даже остановить.

О чем речь

При дисциркуляторных энцефалопатийных изменениях поражаются церебральные сосуды, мозговые повреждения необратимы. Это патологическое состояние протекает хронически, со временем прогрессирует. Симптомы заболевания проявляются вследствие слабого кислородного насыщения головного мозга, питания, что приведет к гипоксическим, отечным и некротическим изменениям клеточных структур мозга.

Дисциркуляторные энцефалопатийные изменения затрагивают сосуды разного калибра. Такое заболевание наблюдается у 6% людей на планете, болеют обычно старики, но все чаще симптомы проявляются у молодежи.

Большую опасность представляет дисциркуляторная энцефалопатия третьей степени. При дисциркуляторной энцефалопатии 3 степени сколько можно прожить?

Исход патологии неблагоприятен, поэтому никто из докторов не даст точный или приблизительный ответ на этот вопрос.

Дисциркуляторные энцефалопатийные процессы формируются вследствие патологических изменений церебральных сосудистых тканей. Первопричины бывают смешанного генеза, обычно ними являются иные патологии организма:

• Гипертонические процессы, характеризующиеся скачкообразными перепадами АД, что отрицательно влияет на сосуды. Они становятся менее эластичными, в них образуются маленькие трещины. Через эти трещины к тканям мозга проникает кровь или ее составляющие. Такой ликвор постепенно накапливается, трофические процессы мозга нарушаются.
• Гипотонические процессы. При гипотонии кровь в недостаточном объеме поступит к мозгу, вследствие чего возникнет дефицит питательных веществ, мозговая гипоксия.
• Атеросклеротические изменения. Сосудистый просвет перекрывается бляшками, в состав которых входит холестерин. Количество поступившей к мозгу крови с кислородом и питательными компонентами уменьшится.
• Остеохондрозные изменения. Остеохондроз доставляет человеку дискомфорт, позвоночный столб теряет естественную гибкость. Сдавливается позвоночный артериальный сосуд, что приводит к худшему кровоснабжению головного мозга.
• Высокая густота крови, приводящая к тромбообразованию. Сегмент мозга, не получающий приток крови из-за закрытия сосуда тромбом, со временем отмирает.
• Сосудистые патологии (ВСД, тромбофлебитные изменения).
• Унаследованные аномальные состояния, деструктивно влияющие на ткани сосудов.
• ЧМТ, травмы позвоночного столба тоже вызывают сосудистые нарушения.
• Нарушения работы эндокринной системы. Гормональными соединениями синтезируются разные полезные для организма вещества, в том числе эластиновый и коллагеновый белковые компоненты. Дефицит этих веществ приводит к деструкции сосудистых стенок. Эта первопричина вызывает дисциркуляторную энцефалопатию у женщин в период климакса.

Прогноз и профилактика

При ДЭП 1 прогноз благоприятный. Развитие болезни вряд ли получится остановить, но снизить остроту симптомов и вести полноценную жизнь возможно. Для этого важно соблюдать здоровый образ жизни, придерживаться врачебных рекомендаций.

При переходе заболевания на вторую стадию о выздоровлении можно говорить только в том случае, если причину, его вызвавшую, можно устранить хирургическим путем. В противном случае болезнь прогрессирует. Постепенно состояние больного будет ухудшаться, приведет к инвалидности. Своевременное комплексное лечение ДЭП 2 позволяет отсрочить появление признаков третьей стадии на срок до 10 лет.

Дисциркуляторная энцефалопатия является сложнейшим заболеванием, разрушающим эмоциональную, когнитивную и двигательную сферу жизни человека. Прогноз может быть благоприятным при раннем обнаружении патологии, ее лечении и профилактике. Ярко выраженная симптоматика свидетельствует об органическом поражении и с трудом поддается лечению.

Прогноз дисциркуляторной энцефалопатии второй степени зависит от нескольких факторов: как быстро прогрессирует заболевание, степень поражения головного мозга, наличие сопутствующих болезней и развитие последствий. Главным моментом, определяющим возможность остановить патологию, служит желание самого пациента и его готовность изменить образ жизни и выполнять рекомендации доктора.

Ремиссия при ДЭП 2 степени может иметь место при своевременном обращении к специалисту и грамотном подходе к терапии. Третья степень болезни не поддается терапевтическому воздействию, поэтому для пациента со второй стадией ДЭП основной задачей является остановить патологические процессы в головном мозге.

Многих пациентов интересует вопрос, сколько живут с ДЭП 2 степени. Без терапии и при быстром прогрессировании заболевания, наличии сопутствующих хронических декомпенсированных заболеваний продолжительность жизни существенно сокращается. Это связано с высоким риском возможного инсульта, инфаркта миокарда. В то же время, изменив образ жизни, прислушиваясь к рекомендациям лечащего врача, можно продлить жизнь еще на многие годы.

Как классифицируют

Существуют следующие типы дисциркуляторных энцефалопатий, основанных на первопричинах формирования патологического процесса:

• Атеросклеротическая форма ДЭП. Часто встречающийся тип энцефалопатии. Поражает крупные мозговые сосуды.
• Венозная форма. Работа венозных сосудов нарушена. Венозный отток замедлен. В тканях мозга наблюдается застой, приводящий к отечным изменениям.
• Гипертоническая форма. Поражает лиц молодого возраста, приводит к скачкообразным перепадам АД. Если АД повышено, самочувствие больного ухудшено, соответственно, при снижении АД состояние больного нормализуется. Но это происходит при первичных проявлениях патологии, со временем состояние больного ухудшится.
• Энцефалопатия смешанного генеза. Лечение этой формы проблематично. В патологический процесс вовлекаются венозные и артериальные сосуды. Постоянно проявляющиеся скачкообразные перепады АД усугубляют состояние больного. Третья стадия дисциркуляторной энцефалопатии гарантирует негативный исход для больного из-за доминирования неврологических нарушений.

Дисциркуляторные энцефалопатийные изменения от 1 до 3 стадии развиваются как за считанные месяцы, так и за пару лет. Иногда прогресс патологического процесса останавливается на какой-то стадии. Часто это случается при правильно поставленном диагнозе в начальных стадиях заболевания, а также если было проведено соответствующее лечение.

Полностью излечить эту патологию невозможно.

Симптоматика

Вторая степень ДЭП сопровождается рядом неврологических дефектов, в частности:

• Головокружение.
• Постоянные головные боли.
• Шум в ушах.
• Быстрая утомляемость и вялость.
• Сонливость и бессонница.
• Перепады настроения, плаксивость.
• Нарушения зрения (в том числе глаукома) и слуха, диагноз “ДЭП 2 степени” и глаукома часто взаимосвязаны.
• Скудная жестикуляция и мимика, нечеткая речь.
• Нарушения мелкой моторики рук (пациенту, например, трудно вдеть в иголку нитку) и координации (походка становится шаткой), замедленные движения;
• Плохое ориентирование во времени и забывчивость.
• В некоторых случаях – судорожные приступы.

О стадиях развития патологии

Стадии дисциркуляторной энцефалопатии зависят от того, как проявляются симптомы:

• В начале заболевания больной чувствует, что работать он может меньше, чем обычно, у него часто меняется настроение, нарушен сон. Симптомы при первой степени не проявляются.
• Для второй степени клинические проявления становятся более явными. Наблюдаются патологические изменения неврологического характера. Невропатолог во время осмотра больного отмечает наличие психических отклонений, неустойчивость эмоций больного.
• При третьей степени дисциркуляторной энцефалопатии неврологические симптомы проявляются наиболее ярко. У больного неустойчивая психика, он агрессивен, его движения не координируются. Иногда нарушается зрение и чувствительность. У больного отмечаются аномальное состояние психики, он заторможен, теряет сознание.

При третьей стадии у больного развивается слабоумие на фоне сосудистых изменений. Симптоматика обостряется, выражены припадочные состояния. Больной не способен себя обслужить, за ним надо постоянно наблюдать и ухаживать. Его жизнь зависима от близких людей.

Больной мочится в штаны, движения его не координированные, он становится слабоумным. В таком состоянии он не способен обучаться. Больной становится инвалидом, если состояние сильно тяжелое, то он умирает.

Когда нарушена структура капиллярных сосудов, проявляются микроинсультные изменения. При этом страдает центр мышления. Больной не способен сосредоточиться на определенных действиях, он плохо запоминает, ему тяжело представлять последствия своих поступков.

При поражении субстанции мозга лобного сегмента, наблюдается нестабильное эмоциональное состояние больного. Он становится депрессивным, равнодушным, истеричным, апатичным, также наблюдаются проявления агрессии.

Импульсы от нейронов к внутренним органам передаются неправильно. Нарушена координация двигательной активности, у больного шатающаяся походка. Сухожильные и мышечные ткани находятся в спазмированном состоянии.

Вследствие клинических проявлений дисциркуляторной энцефалопатии 3 степени больной становится недееспособным человеком. Если поражена у него зона затылка, то нарушается зрительная функция. В некоторых случаях отмечается голосовая гнусавость, также больной открывает рот при раздражающем воздействии на определенную область тела, больному бывает трудно глотать.

Инвалидность при диагнозе “ДЭП 2 степени”

Третья группа инвалидности присваивается пациентам, способным к самообслуживанию и выполнению некоторых профессиональных действий. При этом постоянного контроля со стороны родственников и специалистов не требуется. Вторую группу дают больным, страдающим проблемами с памятью и концентрацией внимания, сильными головными болями и тремором конечностей. Качество жизни ухудшается, однако способность к самообслуживанию сохраняется.

Симптоматика в ходе лечения может ослабиться, благодаря чему качество жизни человека улучшается. Если отсутствует необходимая терапия, признаки продолжают прогрессировать, к ним добавляются все новые и новые симптомы, и тогда патология перерастает в третью стадию.

В числе предполагаемых осложнений выделяется ишемический инсульт, способный развиться на любом этапе заболевания при диагнозе “ДЭП 2 степени смешанного генеза”.

При второй стадии болезни многим пациентам уже могут присвоить инвалидность. Зависеть группа будет от тяжести симптоматики.

Третья группа присваивается при диагнозе «ДЭП 2 степени». Признаки ее настолько выражены, что мешают трудоспособности. Но пациент еще не утратил способности к самообслуживанию, он редко нуждается в посторонней помощи в быту.

Вторая группа присваивается при третьей степени ДЭП. Симптомы внезапно вызывают ограничения жизнедеятельности человека. На фоне болезни он уже перенес микроинсульт.

Итак, мы разъяснили, что это – диагноз “ДЭП 2 степени”.

О лечении

Лечение направлено на устранение основного патологического процесса, ликвидацию пораженных участков мозга, восстановление мозговой деятельности, предотвращение гипоксических изменений. Лечение дисциркуляторных энцефалопатийных проявлений является сложным. Для устранения патологического процесса и восстановления клеточных структур головного мозга, необходимо четкое выполнение всех врачебных назначений.

Назначают диетическое питание, ограничивающее соленую и жирную пищу. Обязателен прием витаминных препаратов. Больному требуется психотерапевтическая помощь.

Больному проще восстановиться, если он будет заниматься деятельностью, которую ему легко осуществить. Только так он осознает, что у него имеется вероятность выздороветь.

Терапия медикаментами

Пациенту назначают лечение несколькими лекарствами. Как правило, лечат:

• Лизиноприлом, снижающим АД, при условии, что причиной дисциркуляторной энцефалопатии является гипертоническая болезнь.
• Аспирином (ацетилсалициловой кислотой). С его помощью кровь станет более жидкой, тромбоциты не будут склеиваться, устранится сосудистая закупорка.
• Курантилом. Это средство поможет увеличить капиллярный просвет и укрепит стенки этих сосудов.
• Нимодипином. Этим препаратом осуществляется блокировка поступления кальция в мышечные ткани, мышцы расслабляются, улучшится кровоснабжение. В итоге нормализуется двигательная активность и мыслительная функция больного.
• Атенолом. Средством осуществляется вывод избытка жидкости, нормализуется сердечная деятельность, повысится ток крови, снизится АД.
• Вазобралом. Препаратом защищаются клеточные церебральные структуры, предотвращается тромбообразование, улучшатся процессы метаболизма в подкорковом мозговом слое.
• Женьшеневой настойкой. Этот натуральный препарат повысит работоспособность, улучшит мозговую деятельность, функции сосудов и сердца. Снизит холестериновый уровень крови, также больной будет меньше утомляться. Но стоит помнить, что при гипертонической болезни это средство применять запрещается.

Если лечение медикаментами не принесло выраженного эффекта, то применяют хирургическое вмешательство на крупных церебральных сосудах.

Диагностика

Диагноз ставится после изучения симптомов. Такую же диагностику выполняют для определения причины проблем с кровообращением в нервной системе.

Для этого используются:

1. Анализ крови для изучения атеросклероза.
2. Оценка состояния вен глазного дна.
3. Дуплексное сканирование.
4. МРТ.
5. Ангиография.
6. При гипертонии проводится анализ крови на мочевину.
7. ЭКГ, УЗИ сердца.