Анализ крови на липидный спектр расшифровка

О вредном влиянии жиров и холестерина можно рассуждать бесконечно, но понятно одно – их переизбыток вреден, а недостаток жировых фракций еще хуже отображается на здоровье. Чтобы своевременно определить любые сдвиги в жировом обмене, необходимо сдавать анализ на липидный спектр крови, расшифровка которого позволяет предупредить сердечно-сосудистые заболевания или своевременно начать их лечение. Процедура практически безболезненна, не занимает много времени и позволяет в кратчайшие сроки получить развернутую информацию о состоянии внутренних органов.

Особенности липидного анализа

Самым известным липопротеидом является холестерин, он необходим организму человека, так как делает клеточные стенки более твердыми и эластичными. Он также участвует в образовании желчи и входит в состав половых гормонов. Известно, что в организме человека есть две фракции холестерина – хороший (лвп) и плохой (лнп).

Липидопротеиды низкой плотности – вредные фрагменты липидов в организме человека. Они способны задерживаться на сосудистых стенках и провоцировать такое заболевание, как атеросклероз. Липидограмма анализ крови содержит в себе показатель липазы. Это водорастворимый элемент, который принимает участие в процессе переваривания жиров. Существует печеночная липаза, желудочная и лингвиальная. Каждая из форм несет в себе информацию о функционировании органов определенной группы.

Липидный спектр крови, расшифровка которого осуществляется квалифицированным специалистом, в себе содержит несколько показателей: общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицириды. На основе этих показателей врач может сделать выводы об атерогенности пациента, то есть определить возможность развития атеросклероза. Если этот коэффициент от 1-3 человек здоров, если 4, то у человека имеется высший риск атеросклероза. Если коэффициент больше 5, то человек уже болен атеросклерозом.

Проведения процедуры

Анализ требуется сдавать, если биохимический анализ крови содержит повышенные нормальные показатели холестерина, при заболеваниях сердца и склонности к ним, сахарном диабете, внепеченочной желтухе, панкреатите, гипотериозе, циррозе печени, анорексии, подагре, мегалобластной анемии, после инсульта, в перед инсультном и перед инфарктном состоянии, при наличии ожирения, преклонном возрасте, генетической расположенности, малоактивном образе жизни.

Очень часто анализ назначают для контроля за эффективностью лечения статинами и гиполипидемической диетой. Анализ крови на липидный профиль сдают утром натощак, в отличие от обычного биохимического анализа. Последний прием пищи допускается за 10 часов до забора крови. Именно поэтому, вечером накануне сдачи, лучше воздержаться от тяжелой пищи, а также исключить употребление спиртного, бобовых, консервированных продуктов.

За три дня до прохождения процедуры прекратите употребления любых медикаментозных препаратов, они могут повлиять на анализ крови на липиды. Если у вас есть хронические заболевания, что требуют постоянной корректировки, сообщите врачу о необходимости прохождения такого анализа, как липидограмма крови, и он в индивидуальном режиме укажет, от каких лекарств лучше отказаться, а какие можно продолжить принимать. Перед сдачей крови постарайтесь оградить себя от психологических напряжений и физических нагрузок.

Анализ крови на липидный спектр берут так же, как и биохимический – из вены. Процедура малоболезненная, поэтому не стоит переживать. Врач берет кровь тонкой иглой, после чего наклеивает пластырь на место прокола кожи. Пациент сразу после манипуляции может отправиться домой.

Расшифровка анализов

Если вам потребовалась липидограмма расшифровка, то ею будет заниматься ваш лечащий врач, не пытайтесь самостоятельно понять, что написано в анализах. Норма у женщин и мужчин холестерина может немного отличаться. У мужчин, как правило, показатель немного занижен, с возрастом показатели повышаются. В целом норма общего холестерина составляет 3,2—5,6 ммоль/л. Что касается остальных показателей, то липидограмма норма выглядит следующим образом:

• ЛПНП 1.71-3.6 ммоль/л;
• ЛПВП более чем 1 ммоль/л;
• ЛПОНП0.13-1.63 ммоль/л;
• Триглицериды 0-2.25 ммоль/л.

Расшифровка липидограммы четко отображает любые отклонения от нормы и может предположить развитие серьезных патологий. К примеру, если повышена норма холестерина, то это помимо атеросклероза говорит о таких болезнях, как ишемия, цирроз печени, болезнь Гирке, поликистоз яичников, гломерулонефрит, опухолевые новообразования в поджелудочной железе, нефротический синдром, гипотиреоз, беременность.

Повышенные показатели наблюдаются при употреблении бета блокаторов, тиазидных диуретиков, оральных контрацептивов, кортикостероидов. Снижение уровня общего холестерина яркий признак длительного голодания, кахексии, нарушения работы пищеварительной системы, инфекционных заболеваний, сепсиса, туберкулеза легких.

Если длительное время оставлять без внимания существенные понижения холестерина, вы рискуете столкнуться с бесплодием, остеопорозом, заболеваниями желудочно-кишечного тракта, а также диабетом и следствием недостатка витаминов А, Е, К и D. У пациентов со сниженным холестерином, риск образования рака печени и алкоголизма в 6 раз выше, чем у остальных людей.

Отдельно указывают в бланке расшифровки показатели липидов высокой и низкой плотности. Для лпвп норма — 0,9 ммоль/л. Повышение показателя может подтвердить диагноз обтурационная желтуха, воспаление почек, сахарный диабет, гипотиреоз, синдром Кушинга. Существенное понижение уровня хорошего холестерина может спровоцировать атеросклероз, ожирение, табакокурение, диета, насыщена углеводами.

Плохой холестерин

Что касается липопротеинов низкой плотности вредного холестерина, то его норма в организме человека не должна отличаться от показателя 1,71—3,5 ммоль/л. Понижение этого показателя может быть следствием:

• болезни Танжера;
• дефицита ЛХАТ;
• анемии хронического типа;
• психического расстройства;
• приема медикаментов, таких как Холестирамин, Ловастатин, Интерферон;
• артрита;
• миеломной болезни.

Повышение нормы плохого холестерина чревато патологическими процессами в печени и почках. Норма липаза в крови рассчитывается с учетом коэффициента атерогенности. Показатель липаза, норма которого не отличается для женщин и мужчин, варьируется в пределах от 0 до 190 единиц на 1 миллилитр крови у людей старше 17 лет. До этого возраста липаза находится в пределах от 0 до 130 ед/ мл. Любое повышение ли понижение этих значений – яркий маркер патологических процессов в организме.

Если есть повышение линейной липазы, то имеют место желчные колики, травмы или кисты в поджелудочной железе, внутренний холестаз, инфаркт кишечника, перитонит, язвенная болезнь желудка, кишечная непроходимость, почечные патологии, цирроз, нарушение жировых обменных процессов.

Липидный спектр крови может отобразить и пониженные показатели данного фермента и свидетельствует это, как правило, о наличии злокачественного образования, снижении функционирования поджелудочной железы, муковисцидозе, переходе панкреатита в хроническую форму. Снижение показателей также наблюдается в послеоперационный период и при неправильном питании.

Устранение нарушений липидного обмена

Если в результатах анализа отмечаются отличия от нормальных показателей, то необходимо их устранить, в первую очередь нужна коррекция питания. В независимости от того, повышены или понижены показатели, обязательно исключить приправы, газированные напитки, сладкие и мучные изделия, они в целом негативно сказываются на состоянии человека.

В рацион следует включить больше витаминсодержащих продуктов, а также льняное, кукурузное, рапсовое и оливковое масло. Они выводят плохой холестерин из организма, а еще способствуют укреплению сосудов.

Чтобы уровень холестерина не увеличивался, рекомендовано не съедать много яиц, есть поменьше промышленно переработанного мяса, сарделек, колбас, а также белого хлеба. Существует определенная медикаментозная коррекция нарушения липидного обмена. Она назначается пациентам, если диетотерапия оказалась мало эффективной. Среди основных лекарств можно отметить:

• препараты из группы станнитов;
• никотиновая кислота;
• препараты из группы антиоксидантов и фибратов;
• секвестранты желчных кислот.

Средства назначаются индивидуально, в зависимости от возраста пациента и степени различия текущих показателей с нормой. В основном, уровень липидов и все обменные процессы в организме напрямую зависят от самого пациента. От того, какой способ жизни он ведет, от его привычек и питания. Если у человека имеется генетическая расположенность к ожирению и проблемам с сердечно-сосудистой системой, обязательно в качестве профилактики сдавать анализ на липидные спектры. Это позволит предупредить развитие заболевания, а также не запустить недуг, если он уже имеется.

Что это такое липидный обмен, и какое нормальное количество должны составлять липиды в крови, теперь вам известно. Больше не придется задумываться, что же в совокупности говорят непонятные цифры и буквы. Теоретически подкован – значит вооружен, в любом случае, вы сможете даже сами сравнить текущие показатели с нормальными, и более или менее предположить нарушения.

Липидограмма — анализ на липидный спектр крови. Относится к группе биохимических лабораторных исследований. Липидами называют широкий спектр органических соединений, имеющих в своём составе жиры и жироподобные вещества.

В организме человека жиры выполняют огромное количество жизненно важных функций. Но наряду с этим, когда мы слышим о холестерине (липопротеине) — одном из главных показателей отклонений в жировом обмене, то на ум сразу приходят различные тяжёлые болезни сердечно-сосудистой системы, и в первую очередь — атеросклероз.

Частично в этом можно винить «антихолестериновую лихорадку», которая уже идёт на спад. Безусловно, холестерин и его фракции играют роль в образовании заболеваний сердечно-сосудистой системы, но тут дело в балансе.

Чтобы этот баланс контролировать, существует липидограмма (липидный спектр) — что это за анализ крови и какие болезни он показывает, расскажем далее.

Подготовка к анализу

Обычно назначают липидорамму в следующих случаях:

• лишний вес, возраст;
• наследственные факторы (заболевания сердечно-сосудистой системы у близких родственников);
• заболевания, требующие контроля за уровнем холестерина;
• курение, малоактивный образ жизни;
• во время профилактических осмотров;
• для контроля терапии;

Подготовка перед сдачей анализа на липидный спектр ничем не отличается от стандартной для любого забора на биохимический анализ:

• утром, натощак;
• исключить чрезмерную физическую активность за день до проведения анализа;
• алкоголь и тяжёлую пищу не употреблять за сутки;
• последний приём пищи накануне — не позднее, чем за восемь часов;
• за час исключить курение и эмоциональные нагрузки;

Показатели: что входит в липидный спектр крови

Традиционно в исследование липидограммы входят пять показателей:

Общий холестерин (холестерол) — важнейшее число в липидограмме. Холестерин делится на эндогенный (синтезирующийся организмом, преимущественно в клетках печени) и экзогенный (поступающий извне, в основном, с пищей).

Участвует в формировании всех тканей и клеточных мембран организма, способствует абсорбации питательных веществ, предшественник гормонов роста, отвечающих за половое созревание и общее развитие организма.

Липопротеины высокой плотности (ЛПВП, альфа-холестерин, «хороший» холестерин) — антиатерогенный фактор. Основная его задача — транспортировка свободного холестерона из клеток.

ЛПВП выводят его в клетки печени, из которой, если с жировым обменом всё в порядке, он посредством жировых кислот выводится из организма.

Липопротеины низкой плотности (ЛПНП, бета-холестерин, «плохой» холестерин) — именно этот показатель считается в большей степени атерогенным.

Даже при нормальном уровне общего холестерина, повышенное ЛПНП говорит о нарушении жирового обмена и риске атеросклероза.

Это происходит благодаря тому, что липопротеины этого вида способны задерживаться на стенках сосудов, что и приводит к образованию бляшек.

Процентное соотношение ЛПНП в плазме крови в составе общего холестерина примерно 65%.

Липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП) — некоторые медицинские лаборатории в расшифровке липидограммы используют этот показатель. Но на сегодняшний день нет достоверных исследований, подтверждающих необходимость диагностики уровня ЛПОНП для оценки риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний и назначения терапии.

Этот показатель актуален в случае редкой формы дислипидемии или, как вариант, вместо показателя ЛПНП, если анализ проходит без отказа от приёма пищи.

Триглицериды (ТГ) — в плазме крови представлены в незначительном количестве, в основном, аккумулируются в жировых тканях. Являются соединением глицерина и эфира жирных кислот.

Основная функция — энергетическая. В крови представлены в составе ЛПОНП (липопротеинов очень низкой плотности), которые, в свою очередь, преобразуются в ЛПНП, поэтому важно контролировать этот показатель.

Коэффициент атерогенности (КА) — этот показатель получают не путём прямого исследования анализа крови, а рассчитывают из всех остальных показателей. Делается это для того, чтобы вычислить отношение атерогенных к антиатерогенным факторам.

Обычно для этого используется формула, где разность общего холестерина и ЛПВП делится на ЛПВП. Чем выше коэффициент, тем выше риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний.

В этом видео рассказано о «плохом» и «хорошем» холестероле:

Таблицы норм у детей и взрослых женщин и мужчин

Расшифровка возможных нарушений

Ниже нормы	Превышение
общий холестерин	анемия гипертиреоз голодание физическое истощение лихорадки болезни лёгких	алкоголизм беременность лишний вес хронический панкреатит злокачественные опухоли поджелудочной железы диабет гипотиреоз хроническая почечная недостаточность цирроз гепатит ишемическая болезнь сердца заболевания почек
ЛПНП	гипертиреоз заболевания легких синдром Tанжера синдром Рейе синдром мальабсорбции хроническая анемия	избыток холестериносодержащей пищи в рационе анорексия диабет сидром Кушинга лишний вес наследственное повышенное содержание холестерина гипотиреоз различные заболевания печени и почек
ЛПОНП	ожирение заболевания почек гипофизарная недостаточность; волчанка красная синдром Нимана-Пика беременность гликогенозы
ЛПВП	атеросклероз инфаркты ИБС язва туберкулёз инфекции в острой стадии заболевания почек	регулярные истощающие физические нагрузки цирроз и алкоголизм злокачественные опухоли кишечника
Триглицериды	гипертиреоз хронические болезни лёгких скудное однотипное питание	ИБС инфаркты миокарда атеросклероз; гипертония лишний вес вирусный гепатит

Если у вас выявлен пониженный холестерин в крови, что это значит? Об этом читайте в отдельной статье.

Значение в определении болезней сердца и сосудов

Диагностикой и лечением сердечно-сосудистых заболеваний занимается врач-кардиолог. Также назначить липидограмму может и терапевт.

Важнейшей функцией анализа на липидный спектр в диагностике является то, что при его помощи можно достаточно достоверно оценить риск возникновения таких заболеваний, как:

В ходе диагностики специалист определяет, к какой группе риска относится пациент. Для этого необходимо проанализировать множество факторов. Возраст, пол, наличие наследственных заболеваний, вес, вредные привычки, уровень холестерина и другие показатели липидограммы — всё это необходимо учесть кардиологу, и уже исходя из этого, делать выводы, необходимо ли назначать лечение статинами (лекарственными препаратами, понижающими уровень холестерина в крови).

В то время нормальные и ближе к высоким показатели ЛПВП, наоборот, служат сдерживающим фактором при назначении лекарственных препаратов, так как препятствуют образованию закупорки сосудов.

Повышенный уровень триглицеридов будет служить поводом назначить более интенсивное лечение, препараты, понижающие уровень ЛПНП также влияют и на уровень триглицеридов. Таким образом, подробная расшифровка анализа жирового обмена является обязательным этапом в ходе диагностических обследований.

На этапе терапии уже диагностированных сердечно-сосудистых заболеваний липидограмма должна служить маркером эффективности и безопасности назначенного лечения.

Перед назначением статинов наряду с липидограммой врач, скорее всего, назначит анализ на трансаминазы (АЛТ и АСТ) — биохимические показатели состояния печени.

Именно по этим данным специалист будет оценивать эффективность терапии. По прошествии некоторого времени с начала приёма препарата, снова назначается липидограмма и так называемые «почечные пробы».

Анализ на липидный спектр крови занимает одно из ведущих мест в диагностике общего состояния здоровья человека. При своевременном обнаружении отклонений от нормальных показателей прогнозы на благоприятный исход терапии существенно увеличиваются.

Но необходимо помнить, что результаты липидограммы рассматриваются в комплексе множества других факторов. Только специалист может диагностировать заболевания, оценивать риски и назначать лечение.

Какие еще тесты стоит пройти полным людям, узнайте из видео-ролика:

Многим пациентам терапевтических и кардиологических отделений, да и вообще людям постарше назначают анализ, который называется «липидограмма крови». Но, что это такое и что в него входит, многие врачи объяснить забывают. А ведь это исследование проясняет, насколько нарушен липидный обмен, и как его следует корректировать: диетой, народными средствами или уже требуется прием специфических лекарственных препаратов.

Учитывая, что уровень жиров зависит от индивидуальных особенностей, для расшифровки анализа используется специальная таблица норм всего липидного спектра, как у женщин, так и у мужчин, с учетом их возраста.

Биохимический анализ крови на липиды

Жиры, поступившие с пищей или синтезированные в организме, выполняют свои определенные функции, и в некоторых химических реакциях их заменить не может ни одно вещество. Они нерастворимы в водной среде (коей является кровь, лимфа, внутриклеточная жидкость), поэтому связываются с белками, образуя липопротеиды.

В состав этих сложных соединений водят одни и те же липидные компоненты, только каждый жиробелковый комплекс содержит их в собственном процентном соотношении. Это – триглицериды, фосфолипиды, холестерин, его эфиры и жирорастворимые витамины (Е и каротиноиды). И чем больше концентрация жира, тем меньше белка-переносчика, и тем ниже плотность липопротеида. Она бывает очень низкой, промежуточной, низкой и высокой.

Особенностью биохимии липидного обмена является постепенный переход одной фракции в другую после отщепления или присоединения жирового компонента. Получается, что результат липидограммы показывает, на каком этапе произошло нарушение липидного баланса, и насколько глубоко. Причем на основании исследования врачи высчитывают риск развития и динамики сердечно-сосудистых заболеваний, и осуществляют контроль лечения.

В медицине есть несколько синонимов анализа. Кроме липидограммы, его называют «липидный профиль» или «липидный статус», хотя суть его от этого не меняется. Гемотест включает определение концентрации липопротеинов, всего холестерина, содержащегося в них, триглицеридов, а расширенный – еще и уровень некоторых белков-переносчиков.

Показания к проведению анализа

Нарушение липидного обмена – это всего лишь состояние организма. Оно прогрессирует медленно и незаметно. И о наличии дисбаланса зачастую узнают уже после развития вызванной им самостоятельной патологии, в первую очередь – сердца и сосудов. А первыми проявлениями дислипидемии являются неспецифические симптомы:

• сонливость, вялость, повышенная утомляемость;
• нервная раздражительность;
• головные (типа мигрени) боли;
• тяжесть, дискомфорт, болезненность в правом подреберье.

В этой ситуации с помощью липидограммы можно оценить уровень риска развития атеросклероза сосудов, желчнокаменной болезни, гипертонии, диабета ІІ типа.

К более характерным признакам липидного дисбаланса относятся отложения холестериновых депозитов под кожным эпидермисом, возникающие при стойко повышенном уровне холестерина. Это – ксантомы, ксантелазмы, желтые ободки вокруг роговицы (липоидные дуги). Их наличие свидетельствует о далеко зашедшем нарушении липидного обмена. При подобных изменениях со стороны кожи врачи обычно назначают проведение липидограммы.

Анализ венозной крови на липидный профиль имеет и четко сформулированные абсолютные показания:

• наследственная дислипидемия;
• наследственная предрасположенность к ней;
• гипертоническая болезнь и вторичная артериальная гипертензия;
• перенесенный в прошлом инфаркт или инсульт;
• сахарный диабет;
• патология щитовидной железы с нарушением функции;
• ожирение;
• заболевания печени с явлениями закупорки желчных протоков;
• воспаление поджелудочной железы;
• почечная патология, сопровождающаяся недостаточностью;
• предклимактерический и климактерический возраст;
• нерациональное питание с неконтролируемым употреблением животных жиров, простых углеводов, фаст фуда, гиподинамия, вредные привычки.

Важно знать, что атеросклероз, диабет, гипертония, ожирение не только являются результатом нарушений липидного баланса, но и способствуют его ухудшению. Медики такой процесс называют порочным кругом. Поэтому при перечисленной патологии одним исследованием не обойтись: необходим регулярный контроль состояния жирового обмена. Периодически кровь на липидный статус сдают и при начатой терапии для того, чтобы знать, насколько она адекватна.

Показатели липидного спектра: расшифровка, нормы и отклонения

Если уровень глюкозы, форменных элементов крови, показатели состояния печени статичны и не зависят от пола, а у взрослых – и от возраста, то данные липидного обмена меняются каждые 5 лет. Причем изменяются не только цифры, но и соотношение между фракциями. Что, в сущности, и играет основную роль в оценке состояния пациента.

Отдельно стоит упомянуть о физиологическом изменении референсных значений липидов, возникающем после приема пищи, физической и психологической нагрузки, при беременности и в первые месяцы лактации. Оно преходяще, липидный обмен восстанавливается самостоятельно и не требует коррекции.

А теперь немного о каждом показателе.

Общий холестерин

Это суммарное значение всего холестерола, содержащегося в крови. Он входит в состав липопротеидов разной плотности и не циркулирует в свободном виде. Упрощенная липидограмма как раз предусматривает определение только общего холестерина. Но отклонение от нормы мало о чем информирует врачей, ведь им необходимо знать, за счет каких фракций произошло изменение липидного обмена. Зато без него невозможно вычислить коэффициент атерогенности – основной показатель степени риска атеросклеротического поражения сосудов.

В зависимости от возраста диапазон между нижней и верхней границей нормы составляет 2–3 ммоль/л. График роста общего холестерина у мужчин и женщин отличается:

• у лиц мужского пола максимальная концентрация наблюдается в период половозрелости, что связано с повышенным уровнем половых гормонов, а со снижением гормонального фона она начинает падать;
• у лиц женского пола показатели общего холестерина нарастают постепенно, и чем старше женщина, тем они выше.

Нормы общего холестерина в зависимости от возраста и пола представлены ниже.

Липопротеины высокой плотности (ЛПВП, HDL)

Плотность липопротеинов зависит от количества входящего в них белка: чем его больше, тем они плотнее. А раз речь идет о высокой плотности, то в этих жиробелковых комплексах много протеина и мало жира. Они образуются в результате отщепления липидов, используемых на нужды клеток. Следовательно, липопротеиды с высокой плотностью – «отработанные» вещества, которым только и остается, что вернуться в печень и оттранспортировать к ней остатки липидов.

Эти остатки в результате сложных химических процессов превращаются в желчные кислоты и выводятся в желчный пузырь. Позже, во время приема пищи, желчный пузырь сокращается, выдавливая желчь в просвет кишечника. Здесь желчные кислоты расщепляют пищевой комок до всасываемых элементов, а сами разрушаются.

Получается, что высокоплотные липопротеиды способствуют выведению излишков жира и холестерина из организма. Поэтому-то они и названы «хорошими». Следовательно, чем выше их уровень, тем ниже риск развития заболеваний, вызванных нарушением липидного обмена, и наоборот.

Для анализа основное значение имеет количество холестерина в липопротеиде, а не всего жиробелкового комплекса. Его нормальные показатели в ЛПВП сведены в таблице.

Липопротеины низкой плотности (ЛПНП, LDL)

А вот их называют «плохими». Связано это с тем, что низкоплотные липопротеины составляют основную массу жиробелковых комплексов, циркулирующих в крови. Они переносят холестерин и незначительное количество других жиров от печеночных клеток, где и синтезируются, к периферическим тканям. А неиспользованные ЛПНП откладываются в сосудистых стенках в виде атеросклеротических бляшек.

Большая концентрация «плохих» липопротеинов резко увеличивает риск атеросклероза. Что это такое? Это – сужение просвета артерий, тромбоз, снижение эластичности стенок, их повышенная ломкость, расслоение. В итоге – нарушение питания тканей вплоть до омертвения. Низкая концентрация тоже неблагоприятна. Она грозит нарушением образования стероидных гормонов, избирательным гиповитаминозом (А и D), замедлением процессов регенерации, снижением умственных способностей.

Оптимальные цифры холестерола в ЛПНП можно узнать из таблицы.

Липопротеины очень низкой плотности (ЛПоНП, VLDL)

Это элементарные первичные частицы, синтезируемые печеночными клетками, которые являются основой для образования ЛПНП. Они также частично попадают в кровь, но процент содержания холестерина в них невысок. ЛПоНП являются транспортировщиками триглицеридов, хотя и в холестериновом обмене играют немаловажную роль. Способность липопротеидов с очень низкой плотностью проникать в толщу сосудистых стенок усиливается при диабете и патологии почек с недостаточностью.

Средние значения холестерола в ЛПоНП колеблются в пределах от 0,26 ммоль/л до 1,04 ммольл/л. Их стабильно повышенный синтез автоматически ведет к увеличению концентрации ЛПНП, что и приводит к развитию атеросклероза.

Триглицериды

Названы так потому, что их молекулы содержат по 3 жирные кислоты. Липидный состав у разных триглицеридов неодинаков, в них могут быть включены как насыщенные, так и ненасыщенные жиры. В зависимости от состава ТГ выполняют разные функции: или идут на построение клеточных мембран, или откладываются в тканях в виде жировых депо, конечной целью которых является энергообеспечение химических процессов в организме.

Триглицериды поступают с пищей и образовываются в тканях, переносятся в составе липопротеинов разной плотности, следовательно, их концентрация также зависит от возрастных показателей и гендерной принадлежности. Повышенное содержание в крови триглицеридов возникает сразу после приема пищи, при беременности, гиперлипидемии любой этиологии. Сниженное – свидетельствует об ускоренных обменных процессах (тиреотоксикоз), нарушении всасывания (синдром мальабсорбции, голодание) и синтеза (печеночная патология).

Коэффициент атерогенности (КА)

Это тот показатель, ради которого, в сущности, и проводится анализ крови на липидный спектр. Его вычисляют по формуле:

Нормальными значениями коэффициента атерогенности принято считать:

• до 30 лет – не выше 2,5 у мужчин и 2,2 у женщин;
• после 40-летнего возраста – менее 3,5 для мужчин и 3,2 для женщин.

Чем коэффициент выше, тем вероятнее и быстрее образуются атеросклеротические бляшки.

Дополнительные показатели

Чтобы разобраться в биохимических причинах высокого коэффициента атерогенности, нужны дополнительные сведения о липидном обмене. К ним относится определение уровня основных белков-переносчиков. Поэтому в расширенную липидограмму входят показатели аполипопротеина А1, В и (а).

1) Апо А1 – белок-переносчик в составе ЛПВП, синтезируемый печенью и эпителием кишечника. Он активирует фермент липазу, катализирующий распад холестерина, и тем самым способствует его выведению. Снижение уровня Апо А1 грозит интенсивным отложением липидов и белка в сосудистых стенках с образованием атеросклеротических бляшек. И наоборот, чем выше его концентрация, тем меньше риск развития атеросклероза. Референтные значения аполипопротеина А1 представлены ниже.

2) Аполипопротеин В содержится во всех жиробелковых комплексах, кроме высокоплотных. Апо В-100 состоит из сотни аминокислот, он синтезируется печеночными клетками. Его половинная версия – Апо В-48 – вырабатывается эпителием кишечника. Кроме транспортной, аполипопротеины В выполняют функцию распознавания ЛПНП рецепторами периферических клеток, а следовательно, способствуют их фиксации на цитоплазматических мембранах.

Клинические и лабораторные исследования доказали, что уровень аполипопротеина В еще достовернее, чем концентрация ЛПНП, определяет степень риска развития атеросклероза. Поэтому в расширенных анализах липидного профиля высчитывают дополнительный «коэффициент атерогенности» — отношение количества Апо В к Апо А1. В норме он не должен превышать 0,9 для мужчин и 0,8 для женщин.

3) Липопротеин (а) – соединение ЛПНП с аполипопротеином (а). Синтез Апо (а) обусловлен генетически, его уровень у каждого человека разный. С рождения он растет, но к двум годам жизни останавливается и держится на одной отметке до смерти. Апобелок (а) не фиксируется на рецепторах печеночных клеток, поэтому не способствует выведению холестерина. Кроме того, он препятствует растворению кровяных сгустков, что грозит усиленным тромбообразованием.

Так как высокая концентрация Апо (а) носит наследственный характер, ее невозможно откорректировать диетами, занятиями спортом и отказом от вредных привычек. Спасает только аппаратное очищение крови. А пока до этого дойдет, липопротеин (а) успеет в большом количестве отложиться в сосудистых стенках, особенно если ему «помогут» другие атерогенные факторы.

Оптимальный уровень ЛП (а) – ниже 0,3 г/л.

Как правильно подготовиться к сдаче крови на липидный состав

Чтобы многократно не пересдавать кровь, необходимо добросовестно выполнить несколько требований по подготовке к анализу. Только в этом случае ложные результаты исключены.

1. Согласовано с врачом отменить лекарственные средства, влияющие на липидный уровень – за 14 суток до похода в лабораторию.
2. Для женщин детородного возраста – дождаться середины овариально-менструального цикла (10–14 дней от первого дня последней менструации).
3. Не употреблять в пищу жирные и жареные блюда – в течение 3 суток до исследования.
4. Это же касается и алкогольных напитков.
5. Не подвергаться стрессам и исключить сильные физические нагрузки – также несколько дней до сдачи крови.
6. Непосредственно перед проведением обследования на липидный профиль стоит воздержаться от приема любой пищи – за 12 часов. Из напитков разрешена только чистая негазированная вода.
7. За полчаса до сдачи анализа запрещается курить.
8. Перед входом в лабораторию необходимо успокоиться, отдышаться, немного посидеть.

Это правила подготовки, которые обеспечивает сам обследуемый. А что еще может влиять на результат? Неточные показатели могут выдать бракованные автоматические анализаторы или сбой в системе энергообеспечения, просроченные или нерационально разведенные реактивы, неопытные лаборанты. Поэтому следует выбирать лаборатории или клиники, дорожащие своим именем.

Что делать при плохих результатах анализа

Вряд ли пациент самостоятельно разберется в причинах и последствиях нарушений собственного жирового обмена. Измененный липидный спектр сможет восстановить только доктор. Причем в расшифровке развернутой липидограммы задействован не только участковый терапевт, но и многие узкие специалисты: кардиолог, эндокринолог, гастроэнтеролог. Методы коррекции и лечения подбираются консилиумно с привлечением еще и диетолога и врача ЛФК.

1. В случае незначительных и умеренных нарушений без генетических поломок для восстановления липидного баланса может быть достаточно изменения образа питания и жизни, народных и гомеопатических средств.
2. Тяжелая дислипидемия лечится комплексно и длительно, возможно, – всю жизнь. Кроме диеты, умеренных физнагрузок, отказа от вредных привычек назначается специфическая терапия статинами, фибратами, ингибиторами холестериновой абсорбции, витаминами, секвестрантами желчных кислот.

Атеросклероз можно смело назвать мировой эпидемией, и своевременное проведение анализа на липидный статус может «подпортить» эту статистику. Для этого просто необходимо вовремя обследоваться, даже если симптомы нарушения липидного обмена отсутствуют. Молодым людям достаточно сдавать кровь всего 1 раз в 5 лет. А вот после 45-летнего возраста контролировать уровень липидов стоит 1–2 раза в год. И при малейших отклонениях – проконсультироваться со специалистом.

Частые вопросы

Какие показатели входят в липидный спектр крови?

Липидный спектр крови включает в себя такие показатели, как общий холестерин, холестерин липопротеидов высокой плотности (ХС-ЛПВП), холестерин липопротеидов низкой плотности (ХС-ЛПНП), триглицериды и иногда атерогенный коэффициент.

Что может указывать на нарушения в липидном спектре крови?

Повышенный уровень общего холестерина, ХС-ЛПНП и триглицеридов, а также сниженный уровень ХС-ЛПВП могут указывать на нарушения в липидном спектре крови, что увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Какие меры можно предпринять для нормализации липидного спектра крови?

Для нормализации липидного спектра крови рекомендуется вести здоровый образ жизни, включающий в себя регулярные физические нагрузки, здоровое питание, отказ от вредных привычек, а в некоторых случаях может потребоваться прием лекарств, назначенных врачом.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При анализе крови на липидный спектр обратите внимание на уровень общего холестерина, холестерина липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и холестерина липопротеидов высокой плотности (ЛПВП). Эти показатели важны для оценки риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.

СОВЕТ №2

При расшифровке анализа крови на липидный спектр обратите внимание на уровень триглицеридов. Повышенный уровень триглицеридов может быть связан с ожирением, сахарным диабетом, алкогольным злоупотреблением и другими факторами риска для заболеваний сердца и сосудов.