Как определить неразвивающуюся беременность

На вопрос отвечает врач акушер-гинеколог Токарева Татьяна Юрьевна

Неразвивающаяся беременность – это совокупность патологических симптомов, состоящих из внутриутробной гибели плода (эмбриона), патологической инертности миометрия и нарушения системы гемостаза. Частота невынашивания беременности в популяции составляет 20%. В структуре невынашивания частота привычного выкидыша колеблется от 5% до 20%, а неразвивающаяся беременность составляет – 45-88.6% от числа самопроизвольных выкидышей на ранних сроках.

Виды и причины неразвивающейся беременности

Неразвивающиеся беременности по результату УЗИ можно разделить на 2 типа: анэмбриония (эмбрион не заложился) и непосредственно гибель плода.

Причин неразвивающейся беременности очень много:

• хронический эндометрит, причиной которого являются условно-патогенные микроорганизмы и/или вирусы;
• анатомические аномалии;
• хромосомные дефекты;
• нарушение системы гемостаза;
• возраст беременной старше 35 лет;
• ранний сексуальный дебют и частая смена половых партнёров;
• искусственные аборты в анамнезе, особенно прерывание первой беременности в подростковом возрасте;
• самопроизвольные аборты в анамнезе;
• наличие в анамнезе или в момент беременности ИППП;
• заболевания щитовидной железы (первичный гипотиреоз, аутоиммунный тиреоидит и т. д.).

Как правило, к анэмбрионии или гибели плода ведет совокупность причин, установить которые бывает очень сложно, а иногда и вовсе невозможно.

Врачи отмечают, что неразвивающаяся беременность, или замершая беременность, может быть определена по нескольким ключевым признакам. Одним из первых симптомов является отсутствие сердцебиения плода, что может быть выявлено на ультразвуковом исследовании. Также важно обращать внимание на изменения в состоянии женщины: если наблюдаются резкие боли внизу живота или кровянистые выделения, это может свидетельствовать о проблемах. Врачами рекомендуется проводить регулярные ультразвуковые исследования и анализы на уровень гормонов, таких как ХГЧ, чтобы отслеживать динамику развития беременности. При подозрении на неразвивающуюся беременность важно незамедлительно обратиться к специалисту для получения квалифицированной помощи и консультации.

Замершая беременность, причины и профилактика

Как непосредственно проявляется неразвивающаяся беременность

Ее клиника многообразна и неоднозначна, в то же время у некоторых женщин может и вовсе отсутствовать. Некоторые женщины ощущают при неразвивающейся беременности боли, уменьшение в размерах молочных желез и их размягчение, кровянистые выделения различной интенсивности из половых путей, отсутствие шевелений плода в ожидаемый срок или их прекращение, если плод шевелился ранее. Все эти признаки – повод для беспокойства и незамедлительного обращения к доктору.

При гибели плода до 12 недель могут отмечаться незначительные кровомазания из половых путей, которые иногда прекращаются самостоятельно. Их появление крайне редко совпадает с моментом гибели эмбриона, чаще они наблюдаются через различные интервалы времени после нее.

Незначительные боли внизу живота возникают периодически. Общая слабость, вялость, головокружение, увеличение температуры тела появляется лишь у 10% женщин и только тогда, когда погибший плод находиться в матке дольше 3-4 недель.

Исчезает ранее существующая тошнота и рвота, при этом слюнотечение – наиболее характерный субъективный признак гибели плодного яйца в 1 триместре беременности. В более поздние сроки беременности отмечают прекращение шевеления плода, уменьшение размеров матки или отсутствие её роста.

Диагностика

Кроме субъективных ощущений беременной нельзя забывать и о более точных методах определения неразвивающейся беременности.

Наиболее информативным методом является ультразвуковое трансвагинальное исследование, оно позволяет определить неразвивающуюся беременность задолго до появления клинических симптомов. При анэмбрионии определяют пустое плодное яйцо. При замершей беременности по УЗИ отсутствует сердцебиение плода, которое чётко определяется специалистом с 7-8 недель. До этого срока при подозрении на замершую беременность или анэмбрионию необходимо делать УЗИ-контроль через 7-10 дней, чтобы убедиться в отсутствии эмбриона в плодном яйце, а в случае замершей беременности в отсутствии роста КТР.

В качестве дополнительного метода диагностики используют определение уровня ХГЧ в сыворотке крови. При гибели плода происходит снижение уровня ХГЧ в 3-9 раз от исходного и/или должного.

Определение неразвивающейся беременности — тема, вызывающая множество обсуждений среди женщин и медицинских специалистов. Многие женщины делятся своими переживаниями и опытом, когда сталкиваются с этой проблемой. Часто упоминаются такие симптомы, как отсутствие сердцебиения на УЗИ, снижение уровня гормонов и отсутствие признаков развития плода. Важно понимать, что подобные ситуации могут вызывать сильные эмоциональные переживания, и поддержка близких играет ключевую роль в этот трудный период. Некоторые женщины советуют обращаться к врачу при первых подозрениях и не откладывать визит, чтобы получить профессиональную помощь и рекомендации. Важно помнить, что каждая ситуация индивидуальна, и только врач может дать точный диагноз и объяснить дальнейшие шаги.

Признаки неразвивающейся беременности

Лечение. Техника опорожнения матки

Учитывая инертность матки, полный самопроизвольный выкидыш при анэмбрионии в течение 2 недель наблюдается у 51% женщин и у 35% с замершей беременностью. Ввиду возможных осложнений, обусловленных длительным нахождением погибшего плода (эмбриона) в матке, необходимо сразу после констатации данного осложнения приступить к искусственному прерыванию неразвивающейся беременности.

Лучшим и наиболее безопасным методом является медикаментозный. Более опасным методом при неразвивающейся беременности до 12 недель является эвакуация плодного яйца путем инструментального опорожнения полости матки с расширением цервикального канала и вакуум-аспирации. Но в связи с не всегда возможным и неполным опорожнением матки после медикаментозного метода применяется кюретаж и вакуум-аспирация полости матки.

При прерывании неразвивающейся беременности во II триместре должны быть запрещены амнио-инфузии гипертонического раствора, применение ламинариев, окситоцина.

Вопрос-ответ

Замершая беременность – признаки, причины, на раннем сроке, на позднем сроке, как избежать

Как понять что беременность не развивается?

Ухудшение самочувствия, повышение температуры выше нормальных показателей для беременных женщин (37-37, 5), озноб, мажущие кровянистые выделения, тянущие боли в пояснице и внизу живота, уменьшение живота в объеме, отсутствие шевеления плода (для больших сроков беременности).

На каком сроке чаще всего происходит замершая беременность?

Патология является довольно частым явлением. С возрастом женщины риск внутриутробной гибели эмбриона увеличивается. Замирание может произойти на любом сроке беременности. Чаще всего это случается до 12 недель.

Чем отличается замершая беременность от неразвивающейся?

Под замершей беременностью подразумевают остановку развития эмбриона/плода при сроке до 22 недель. При этом ребенок погибает, а матка определенное время может не реагировать на произошедшее, поэтому не происходит самопроизвольный выкидыш. По-другому в медицине это состояние называется неразвивающаяся беременность.

Какие ощущения при замершей беременности на ранних сроках?

При раннем токсикозе отмечают исчезновение слюнотечения, тошноты, рвоты. Не наблюдается шевеление плода в положенный срок. Уходит нагрубание молочных желез. Через некоторое время женщина может почувствовать слабость, головокружение, озноб. Ещё

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы. Если у вас есть признаки, такие как отсутствие сердцебиения на УЗИ, снижение уровня гормона беременности (ХГЧ) или отсутствие роста матки, это может быть сигналом о неразвивающейся беременности. Важно следить за своим состоянием и сообщать врачу о любых изменениях.

СОВЕТ №2

Регулярно проходите ультразвуковое исследование. УЗИ помогает отслеживать развитие плода и выявлять возможные проблемы на ранних стадиях. Если вы заметили какие-либо отклонения, не откладывайте визит к врачу.

СОВЕТ №3

Не игнорируйте изменения в самочувствии. Если вы чувствуете сильные боли внизу живота или заметили кровянистые выделения, это может быть признаком проблемы. Обязательно обратитесь к врачу для консультации и диагностики.

СОВЕТ №4

Обсуждайте свои переживания с врачом. Открытое общение с медицинским специалистом поможет вам лучше понять свое состояние и получить необходимую поддержку. Не стесняйтесь задавать вопросы и выражать свои опасения.