Злокачественные опухоли головного мозга

Опухоли или неоплазии мозга — это новообразования, локализованные в черепной коробке и развивающиеся из тканей головного мозга, его оболочек, клеток других тканей, присутствующих в черепной коробке, а также метастазы злокачественных опухолей из других частей тела.

Факторы риска

Не существует факторов, доказано провоцирующих развитие мозговых опухолей. Но есть 6 факторов, которые в теории могут увеличить риск.

1. Пол. Некоторые виды рака, такие как менингиомы, встречаются в два раза чаще у женщин, в то время как медуллобластомы чаще встречаются у мужчин.
2. Возраст. Частота мозговых неоплазий увеличивается с возрастом, чаще встречается у людей в возрасте 65 лет и старше. Дети имеют высокий риск развития медуллобластом, в то время как глиомы чаще встречаются у взрослых.
3. Нарушение иммунной системы. У людей с нарушенной иммунной системой повышен риск развития внутричерепных лимфом.
4. Генетические связи. Семейный анамнез может повлиять на вероятность развития определенных заболеваний. Болезнь Гиппеля-Линдау, синдром Ли-Фраумени и нейрофиброматоз (NF1 и NF2) обнаруживаются в семьях с редкими краниальными неоплазиями.
5. Химическое воздействие. Воздействие промышленных химикатов или растворителей связано с повышенным риском развития мозговых новообразований у занятых в нефтепереработке, производстве каучука и лекарств.
6. Предыдущее лучевое лечение. Воздействие лучевой терапии, особенно в молодом возрасте, может увеличить вероятность развития рака головного мозга.

Признаки и симптомы

Симптомы этих новообразований зависят от того, какая часть мозга задействована, и от функциональной системы, на которую она влияет (например, моторная, сенсорная, речевая и т. д.). Например, проблемы со зрением могут возникнуть в результате опухоли вблизи зрительного нерва. Опухоль в передней части может повлиять на способность концентрироваться и думать.

Ранние признаки

Проявления опухолей головного мозга часто имитируют симптомы, вызванные другими заболеваниями, поэтому для получения точного диагноза нужно проконсультироваться с медицинским работником.

Первые признаки:

• головная боль, которая меняется в зависимости от времени суток и положения головы и усиливается со временем;
• приступы;
• онемение в конечностях.

Общие симптомы могут также включать:

• тошнота или рвота;
• потеря памяти;
• мышечная слабость;
• нарушения речи;
• настроение или изменения личности;
• необъяснимая усталость;
• изменения в менструальном цикле;
• импотенция или бесплодие;
• перепроизводство или недопроизводство грудного молока;
• синдром Кушинга (состояние, отмеченное увеличением веса);
• высокое кровяное давление;
• сахарный диабет.

Некоторые пациенты могут иметь проблемы со зрением, речью или координацией. Симптомы могут быть скрытыми, сглаженными или развиваться очень медленно.

Типы новообразований

По классификатору МКБ (международный классификатор болезней) существует более 120 типов опухолей мозга.

Первичные опухоли образуются в клетках головного мозга и классифицируются по типу клеток или по тому, в каком месте они впервые развиваются. Например, астроцитомы образуются в звездчатых клетках, называемых астроцитами.

Большинство опухолей мозга — вторичные. Они представляют собой метастатические опухоли, которые распространились из другой области в организме. Наиболее часто в мозг метастазирует рак легких, на втором месте — рак молочной железы.

Злокачественные ли эти новообразования?

Более 60% — злокачественные. Например, более половины всех глиом, диагностируемых у взрослых — глиобластомы (очень агрессивный рак мозга). Эпендимомы и олигодендроглиомы также могут быть злокачественными.

Но не все мозговые новообразования такие. Многие менингиомы, краниофарингиомы и опухоли гипофиза — доброкачественные.

Важно понимать, что даже доброкачественные опухоли могут повредить ткани мозга и вызвать побочные эффекты, такие как головные боли, усталость или помутнение зрения. Даже если новообразование доброкачественное, своевременное и надлежащее лечение может стать решающим для вашего здоровья.

Астроцитомы

Астроцитомы — наиболее распространенная опухоль ЦНС. Возникают в любом месте головного мозга и развиваются из небольших звездчатых клеток, называемых астроцитами.

Глиомы ствола — это тип астроцитомы, которая образуется в стволе головного мозга и контролирует многие жизненно важные функции, такие как температура тела, кровяное давление, дыхание, голод и жажда. Опухоли в этой области трудно поддаются лечению. Большинство глиом — астроцитомы высокой степени опасности.

Мультиформная глиобластома или астроцитома IV степени — быстрорастущий агрессивный тип злокачественной опухоли ЦНС. Глиобластомы могут появляться в любой доле мозга, но чаще развиваются в лобной и височной долях.

Помимо астроцитом, есть и другие первичные опухоли, которые образуются из глиальных клеток. Они включают:

• Эпендимомы, которые обычно возникают в слизистой оболочке желудочков или в пространствах головного мозга. Хотя эпендимомы могут развиваться в любом возрасте, они чаще всего встречаются у детей и подростков.
• Олигодендроглиомы развиваются в клетках, которые производят миелин — покрытие, которое защищает нервы. Они очень редки, медленно растут и не распространяются на окружающие ткани. Чаще всего олигодендроглиомы встречаются у взрослых людей среднего возраста и имеют более благоприятный прогноз, чем астроцитомы.

• Смешанные глиомы имеют два типа опухолевых клеток: олигодендроциты и астроциты.

Неглиальные неоплазии

Существует ряд опухолей, которые не начинаются в глиальной ткани.

Менингиома развивается в клетках оболочек, которые окружают головной мозг. Менингиомы составляют 15% всех внутричерепных неоплазий. Большинство из этих новообразований доброкачественные. Некоторые менингиомы могут не нуждаться в немедленном лечении и могут оставаться незамеченными в течение многих лет. Большинство менингиом диагностируется у женщин в возрасте от 30 до 50 лет.

Краниофарингиомы развиваются в области рядом с гипофизом. Эти неоплазии, как правило, доброкачественные. Тем не менее, они могут создавать давление или повреждать гипоталамус и влиять на жизненно важные функции.

Герминома — наиболее распространенный тип эмбриональной злокачественной неоплазии в головном мозге. Помимо мозга, герминомы могут образовываться в яичниках, яичках, груди и брюшной полости. Большинство таких новообразований встречаются у детей.

Неоплазии области эпифиза встречаются в или вокруг шишковидной (пинеальной) железы, небольшого органа, расположенного в центре головного мозга. Они могут быть медленно растущими (пинеоцитома) или быстро растущими (пинеобластома).

Медуллобластомы — это быстрорастущие неоплазии, которые развиваются из нейронов мозжечка. Мозжечок контролирует движение, равновесие и осанку. Они обычно обнаруживаются у детей или молодых людей.

Первичные лимфомы ЦНС развиваются в лимфатической ткани головного мозга. Этот тип неоплазий обычно встречается у людей, у которых нарушена иммунная система.

Опухоли гипофиза

Подавляющее большинство неоплазий гипофиза представляют собой аденомы гипофиза, доброкачественные новообразования, которые не распространяются за пределы черепа. Несмотря на то, что эти опухоли доброкачественные, они часто вызывают проблемы, поскольку могут провоцировать выработку гипофизом избытка гормонов.

Новейшие методы лечения рака: иммунотерапия и виротерапия

Взвесив риски, связанные с повторной операцией на головном мозге, и потенциальные осложнения, пациентка приняла решение обратиться за консультацией к профессору Славину, под наблюдением которого она находилась весь этот период. По мнению профессора Славина, добиться уменьшения объема опухолевой массы можно было и консервативным методом, без операции. Однако следовало принять во внимание резистентность раковой опухоли – ее приобретенную устойчивость к химио- и радиотерапии. Исходя из этого, профессор Славин порекомендовал альтернативную стратегию лечения, предложив сместить акцент в сторону иммунотерапии.

Задача иммунотерапии заключается не в непосредственном уничтожении злокачественных клеток, а в превращении их в мишень для иммунной системы, в норме способной распознавать и атаковать инородные для человеческого тела субстанции.

Дополнительно пациентка получала онколитическую виротерапию. Генномодифицированные онколитические вирусы безвредны для человека, и при этом они прицельно инфицируют раковые клетки, вызывая их гибель. Но даже если после вирусной атаки раковая клетка сохраняет свою жизнеспособность, она становится носительницей специфических вирусных антигенов, которые служат сигнальной мишенью для иммунной системы.

Другая группа препаратов, получивших название ингибиторов контрольных точек иммунного ответа, использовалась для стимуляции естественной противоопухолевой активности Т-лимфоцитов.

Диагностика

Визуальные тесты, используемые в диагностике

МРТ (магнитно-резонансная томография): МРТ используется для поиска опухолей головного мозга, потому что обеспечивает большую детализацию, чем КТ. Однако для костей черепа МРТ не обеспечивает такое же качество изображения, как при КТ-сканировании, и может не показывать влияние патологии на череп.

КТ (компьютерная томография): КТ обеспечивает большую детализацию костных структур вблизи опухоли и может назначаться, когда МРТ не подходит. Например, для пациентов с избыточной массой тела или клаустрофобией.

ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография): ПЭТ-сканирование чаще используется для быстрорастущих опухолей высокого риска. После лечения ПЭТ-сканирование помогает определить, осталась ли опухолевая ткань.

Биопсия

Биопсия включает в себя удаление небольшого количества ткани. Это помогает оценить опухоль, чтобы разработать план лечения. Тонкоигольная биопсия может быть выполнена для опухолей в труднодоступных или критических областях.

Ангиография

Эта процедура использует рентгеновские лучи для получения нескольких подробных трехмерных изображений кровеносных сосудов. Ангиографии могут быть использованы для планирования хирургической резекции вблизи области, насыщенной кровеносными сосудами. Иногда этот тест используется для эмболизации (закрытия) кровеносных сосудов, питающих опухоль до операции.

Предоперационная подготовка

Подготовка к лечению предполагает выполнение следующих действий:

• снижение у пациента внутричерепного давления (с помощью медикаментов или непосредственно на операционном столе);
• нормализация состояния организма больного (во время операции сердечно-сосудистая и дыхательная системы должны нормально работать).

Перед тем как удалить пациенту опухоль, ему предлагают пройти через следующие обследования:

• биопсию, представляющую собой взятие частицы ткани новообразования, для последующего анализа ее структуры (может представлять опасность для здоровья человека вследствие развития кровотечения, поэтому применяется только при некоторых видах патологии);
• магнитно-резонансную терапию или компьютерную томографию головного мозга;
• электрокардиограмму, чтобы определить, нормально ли функционирует сердечно-сосудистая система;
• флюорографию;
• ангиографию (контрастное рентгенологическое исследование кровеносных сосудов пораженного органа).

Кроме того, перед тем как приступить к операции, врач рекомендует больному сдать анализы мочи и крови. Все манипуляции, описанные выше, необходимы, чтобы специалист мог удалить человеку опухоль с максимальной уверенностью в том, что это не повлечет за собой развитие осложнений.

Лечение мозговых опухолей

Хирургия

Хирургическое удаление — это основной вариант лечения первичных опухолей головного мозга. Для неоплазий с низкой степенью риска — это обычно и единственное лечение.

В ходе хирургической резекции опухоль может быть удалена полностью или частично. При втором варианте положительный эффект состоит в том, что снижается давление на расположенные рядом структуры мозга и облегается неврологическая симптоматика.

Хирургическая резекция также стала стандартным лечением одиночных метастазов размером более 3 см и в некритичных участках.

Хирургическая резекция эффективней радиохирургии. Выживаемость пациентов после хирургической операции почти вдвое выше, чем при радиохирургии. Только 13% пациентов, прошедших хирургическое лечение, показали местный рецидив, тогда как у 39% пациентов, прошедших радиохирургию, наблюдается местное прогрессирование заболевания.

Инновационные методы краниальной хирургии, используемые в Бельгии

• Интраоперационная нейронавигация использует усовершенствованную систему МРТ для картирования областей мозга, ответственных за важные функции. Эта визуальная карта позволяет точно проводить операцию, без повреждения важных областей мозга.
• Интраоперационная электрофизиологическая картография (моторное картографирование или языковое картографирование) подобна GPS-навигации для мозга. Маленькие электроды размещены на внешнем слое мозга, чтобы стимулировать области вокруг опухоли. Это помогает точно определять границы области, например, отвечающей за речь или движение.
• Биофлуоресценция. Больному перед операцией проводится инъекция 5-аминолевулиновой кислоты. Это соединение активно поглощается атипичными клетками. В результате этого они начинают светиться, что и делает возможным их максимально полное удаление.
• Лазерная абляция позволяет удалять новообразования без масштабного вскрытия черепной коробки (краниотомия). Это обеспечивает более быстрое возвращение больного к нормальной жизни.
• Роботизированная хирургия. Малоинвазивные эндоскопические операции с использованием нейрохирургических роботов делают возможным удаление опухолей в самых критических областях. Движения манипулятора робота в 100 раз точнее движения рук хирурга. Это позволяет удалять опухоли буквально поклеточно, не прибегая при этом к краниотомии.

Мультимодальная хирургия

Интраоперационная химиотерапия (BCNU) — это прямое воздействие химиопрепаратом на область опухоли во время операции, которое помогает уменьшить побочные эффекты, связанные с системной химиотерапией, такие как тошнота и рвота.

Другим методом лечения стала интраоперационная лучевая терапия (IORT). С помощью этой технологии область резекции опухоли облучается непосредственно во время операции, помогая избежать повреждения смежных нормальных структур, особенно кожи головы и мозговых оболочек.

Лучевая терапия и радиохирургия

Лучевая терапия (WBRT) используется обычно для профилактики рецидивов. Эффективность ее при лечении опухолей мозга спорна, поскольку доказано, что, несмотря на снижение количества рецидивов, общая выживаемость не улучшается. Для неоплазий, которые хорошо локализованы в головном мозге, рекомендуется конформное излучение (точечная терапия). Это излучение, доставляемое строго в опухоль и в небольшую окружающую область.

Однако иногда рекомендуется облучение всего мозга, когда в нем есть множественные новообразования.

Для опухолей головного мозга в Бельгии также доступна стереотаксическая радиохирургия. Это высокоинтенсивное излучение, которое очень точно направлено на небольшую область.

В клиниках Бельгии используются наиболее прогрессивные варианты стереотаксической радиохирургии (SRS).

• Усовершенствованные линейные ускорители, или LINAC — обеспечивают до пяти раз большую точность в сравнении с источниками прошлого поколения, что позволяет производить более тонкие корректировки. LINAC также может быть использован для успешного нацеливания на небольшие поражения или глубокие, недоступные ранее новообразования.
• Безрамная нейрохирургическая стереотаксическая радиотерапия (кибер-нож) — в отличие от устаревшей методики гамма-нож, новая больше не требует рамки для удержания головы на месте для высокофокусированной лучевой терапии, что делает операцию проще, точнее и с лучшей защитой окружающей мозговой ткани для улучшения неврологических результатов.
• Стереотаксическая дробная радиохирургия (SBRT) — форма облучения с высокой интенсивностью, где общая доза разбита на фракции. Проводится несколько процедур в течение недели. Этот метод обеспечил более чем 90-процентное уменьшение боли и более эффективно контролировал рост опухоли после одного года после лечения.

Химиотерапия

Химиотерапия обычно назначается пациентам с раком головного мозга высокой степени в качестве поддерживающей терапии. Ее можно использовать отдельно или в сочетании с другими видами лечения, включая хирургию и/или лучевую терапию.

Химиотерапевтические препараты могут вводиться перорально в форме таблеток или вводиться в вену.

В Бельгии исследуются методики введения химиотерапевтических (и биологических) препаратов непосредственно в спинномозговую жидкость (CSF), либо в мозг. Эти методы увеличивают концентрацию лекарственного средства в месте опухоли, одновременно уменьшая побочные эффекты, обычно связанные с системной химиотерапией.

Биологическая терапия

Таргетная терапия нацелена на специфические пути или аномалии в опухолевых клетках. Таргетная терапия часто сочетается с другими видами лечения, такими как химиотерапия. Это лечение часто становится вариантом для пациентов, у которых после повторного лечения наблюдается рецидив опухоли. Основные препараты, используемые в 2020 году при мозговых новообразованиях — бевацизумаб и ларотректиниб.

Иммунотерапия проводится в Бельгии с помощью модифицированных Т-клеток и дендритных клеток. Эти методы пока еще на стадиях клинических исследований и утвержденных протоколов их использования нет.

Операции на головном мозге по удалению опухолей, при раке: реабилитация после процедуры

Показания и противопоказания

Хирургическое вмешательство по удалению опухолевых очагов необходимо, когда:

• местом локализации опухоли является доступная область, а вероятность проявления осложнений значительно ниже, чем если операцию не проводить;
• не происходит дальнейший рост новообразований доброкачественного характера, но отмечается их негативное воздействие на работоспособность мозговых структур;
• есть данные, что новообразование является злокачественным;
• состояние и возрастная категория больного допускают проведение операции.

В большинстве случаев после устранения опухолей отмечается значительное улучшение состояния оперируемого, а правильная реабилитация способствует увеличению продолжительности жизни.

Среди противопоказаний к применению оперативного вмешательства выделяют следующие:

• неоперабельная опухоль (новообразование располагается в недоступном для удаления месте);
• истощение организма на фоне патологических процессов или возрастных изменений;
• новообразование, имеющее злокачественный характер и прорастающее в окружающие ткани;
• прогноз выживаемости в результате проведения операции не такой благоприятный, чем без нее;
• добровольный отказ пациента.

В случае когда применяются только консервативные методы лечения, вероятность летального исхода составляет почти 100 процентов.

Виды

При диагностике опухоли головного мозга могут использоваться такие виды операций:

1. Стереохирургия. Данный метод подразумевает удаление опухолевых клеток с помощью воздействия на них специальными лучами. Делать разрез нет необходимости.
2. Операция открытого типа. Другими словами, ее называют краниотомией. Опухоль устраняют через отверстие, просверленное в кости черепа. В некоторых случаях возможно и частичное удаление костей черепа. Такая необходимость возникает при распространении воспалительного процесса и образования метастазов на костные ткани.
3. Эндоскопия. От предыдущего метода отличается тем, что весь процесс отображается на мониторе с помощью камеры. Кроме этого, для такой операции требуется значительно меньшее по размеру отверстие, через которое будет происходить удаление опухоли.

Подготовительный процесс

В первую очередь необходимо тщательно рассчитать место доступа к мозгу и выбрать оптимальный метод удаления опухолевого образования. Хирург должен предусмотреть все возможные риски, связанные с повреждением мозговых структур.

В России большинство специалистов придерживаются мнения, что сохранность мозговой деятельности должна быть как можно более максимальной. Однако это нередко провоцирует рецидивы – повторные образования, поскольку в результате патологические клетки не подвергаются удалению.

Израильские нейрохирурги-онкологи больше склоняются к тому, чтобы удаление было как можно более полным. Вероятность риска непреднамеренного повреждения мозга будет зависеть от квалификации и профессионального опыта специалиста.

Перед проведением операции при необходимости могут быть произведены следующие действия:

1. Понижение внутричерепного давления. Это делают при помощи медикаментозных препаратов или уже при нахождении больного на операционном столе.
2. Биопсия. Берут небольшой кусочек опухолевой ткани для последующего изучения ее структуры. Однако не следует забывать, что данный анализ применяется не всегда, поскольку может представлять серьезную угрозу для жизни пациента.
3. Стабилизация состояния. Проведение операции возможно только в том случае, когда показатели давления, легочной и сердечно-сосудистой деятельности будут в норме.

Кроме того, в обязательном порядке должны быть проведены следующие обследования:

• магнитно-резонансная или компьютерная томография;
• электрокардиограмма;
• ангиография;
• сдача анализов мочи и крови;
• флюорография.

Только после получения результатов всех исследований можно переходить к процессу операции.

Наркоз

Практически во всех случаях пациенту делают общий наркоз. В горло ему вставляют интубационную трубку, которая необходима для поддержания дыхания. На протяжении всего времени проведения операции пациент будет находиться в состоянии сна и ничего при этом не будет чувствовать.

Иногда требуется, чтобы пациент находился в сознании. В этих целях применяют наркоз местного действия или больного выводят на некоторое время из состояния сна. Путем задавания вопросов врач проверяет деятельность мозга, а также определяет, не были ли задеты некоторые центры, которые отвечают за речь, мышление и память.

Стереохирургию проводят под местным наркозом или без анестезии вообще, поскольку проколов или разрезов в данном случае не требуется.

Возможные осложнения

Мозг представляет собой жизненно важный центр, который управляет организмом в целом. При нарушении его структуры в результате проведения любого вида оперативного вмешательства возрастает вероятность последствий.

В зависимости от того, какой метод удаления опухоли будет использоваться, а также от степени развития патологии, места локализации и типа опухолевых образований, возможно развитие осложнений как в качестве побочного эффекта, так и с необратимыми последствиями.

В результате проведения краниотомии не исключен риск развития таких осложнений, как:

• внутримозговое кровотечение;
• отек мозга;
• полная утрата деятельности участка, подверженного операции;
• дальнейшее распространение патологических клеток;
• неполное удаление, требующее повторного вмешательства;
• смертельный исход.

Кроме этого, не исключена утрата множества функций, что приводит к:

• потере речи, памяти, зрения;
• параличу;
• психическим расстройствам;
• непроизвольному мочеиспусканию.

В случае когда после проведения оперативного вмешательства назначают химиотерапию, к вышеописанным добавляются и такие последствия:

• выпадение волос;
• стремительная потеря веса;
• заболевания органов дыхания и сердца;
• изменение состава крови;
• сниженный иммунитет;
• нарушения неврологического характера;
• неспособность к деторождению.

При любых обстоятельствах исход будет зависеть от того, насколько успешной оказалась операция по удалению опухолевых образований.

Реабилитационный период

После оперативного вмешательства пациенту в обязательном порядке требуется реабилитация. Комплекс мероприятий по восстановлению разрабатывается индивидуально для каждого конкретного случая.

Основные задачи реабилитационной программы заключаются в следующем:

1. Предупредить возможный рецидив. Это необходимо при неполном устранении опухоли и ее склонности к разрастанию.
2. Восстановить нарушенные и утраченные функции.
3. Заново обучить больного жизненным и бытовым навыкам.
4. Провести психологическую адаптацию по привыканию человека к его ограничениям, чтобы не допустить проявления паники и развития депрессивного состояния.

Реабилитационный процесс должен быть комплексным и осуществляться не одним специалистом. В составе бригады обязательно должны присутствовать:

• психолог;
• нейрохирург;
• невролог;
• онколог;
• радиолог и химиотерапевт;
• офтальмолог;
• физиотерапевт;
• логопед;
• специалист по лечебной физкультуре;
• медсестры.

Период реабилитации должен осуществляться сразу после окончания проведения хирургического вмешательства по удалению раковых клеток. В случае положительного исхода операции продолжительность восстановления занимает 2-4 месяца. На этот период не только больному, но и близким необходимо особое терпение и позитивный настрой.

В зависимости от типа операции, вида опухолевых образований и нарушенных функциях могут назначаться некоторые из следующих мероприятий:

1. Массаж – способствует нормализации кровотока, также восстанавливает нейромышечную проводимость и чувствительность в случае паралича конечностей.
2. Химиотерапия – ее применение целесообразно, если опухоль была устранена не до конца.
3. ЛФК – назначают при утрате опорно-двигательных и вестибулярных функций.
4. Логопедические упражнения – способствуют восстановлению речи.

На то время пока будет длиться реабилитационный период, а также после него необходимо также придерживаться следующих рекомендаций:

• не допускать физического переутомления;
• полностью отказаться от вредных привычек – курения и приема алкогольных напитков;
• избегать контакта с химическими и ядовитыми веществами;
• не находиться долгое время на солнце, но и не переохлаждать организм;
• стараться избегать воздействия раздражающих факторов, способных спровоцировать стрессовое состояние и депрессию;
• какое-то время не летать на самолетах.

При условии, что будут проводиться все необходимые мероприятия по восстановлению и соблюдаться рекомендации врачей, вероятность возможной инвалидизации значительно уменьшается, а шансы больного возвратиться к нормальной жизни возрастут.

Результат и прогноз

Зачастую в послеоперационный период удается восстановить все утраченные функции.

По статистике:

• в 14 процентах случаев зрение не восстанавливается;
• у 60% пациентов возвращается способность к передвижению;
• психические нарушения проявляются редко и только в первые 3 года после проведенной операции;
• только у 6 процентов отмечаются нарушения высшей деятельности мозга, которые были получены в ходе оперативного вмешательства.

Среди наиболее неблагоприятных последствий выделяют развитие новых раковых образований. Это зависит, в первую очередь, от вида опухоли и процента удаления патологических клеток. Такое стечение обстоятельств редко когда поддается предсказанию или предупреждению.

В зависимости от того, в каком состоянии будет находиться пациент в послеоперационный период, ему могут присвоить определенную группу инвалидности. Возможно продление больничного листа, а также некоторые ограничения, связанные с трудовой деятельностью.

Выживаемость, а также продолжительность жизни напрямую связаны с возрастом пациента и характером опухолевых новообразований:

• в возрасте 22-44 лет в 50-90 процентах случаев больные живут 5 и более лет;
• от 45-до 55 – такой исход сокращается примерно на 1/3;
• от 55 лет – уменьшение еще на 15-20 процентов.

Срок в 5 лет не является максимальным. Это, скорее всего, показатель рецидива. Если на протяжении этого периода рак не вернулся, то в дальнейшем вероятность его образования сводится к минимуму.

Отмечаются случаи, когда после перенесенной операции продолжительность жизни больных составляет 20 лет и больше.

Опухоль головного мозга – серьезное заболевание, которое может привести к тяжелым последствиям, вплоть до летального исхода. Поэтому так важно обнаружить ее еще на ранних этапах развития и принять своевременные меры по ее устранению.

Прогноз

• Резектабельность опухоли, локализация, возраст пациента и гистология опухоли — основные факторы выживания.
• Без лучевой терапии средняя продолжительность жизни пациента с метастазами в мозг составляет 1 месяц. Лучевая терапия может продлить выживаемость до 4-6 месяцев.
• Пациенты с судорогами, вторичными к опухоли головного мозга, обычно испытывают явное неврологическое ухудшение в течение 6-месячного курса.
• Большинство пациентов с метастазами в мозг умирают от прогрессирования их первичной злокачественности, а не от повреждения.

В исследовании 69 выживших пациентов с опухолями головного мозга у детей был выявлен дефицит исполнительной функции, памяти и внимания. Лучевая терапия всего мозга, размер опухоли, молодой возраст на момент постановки диагноза и мужской пол были факторами риска поздних когнитивных последствий.

Взрослые, пережившие детские опухоли головного мозга, имеют повышенный риск психических заболеваний, включая депрессию, беспокойство, суицидальные мысли, шизофрению и связанные с ней психозы, а также поведенческие проблемы.

Возможно, ни один другой рак не так опасен, как опухоль головного мозга, поскольку может возникнуть серьезная инвалидность, включая паралич, судороги, нарушения походки и ухудшение умственных способностей.

Противопоказания к хирургическому вмешательству

В ряде случаев консилиум врачей принимает решение не предпринимать операцию, если есть основания предполагать, что в этом случае пациент проживёт дольше. Также по закону больной может принять самостоятельное решение об отказе от оперативного удаления опухоли.

Противопоказано проведение нейрохирургической операции, если опухоль затрагивает важный мозговой центр, и вмешательство приведёт к смерти или утрате жизненно необходимых функций организма. Операцию не проводят в случаях, когда опухоль даёт многочисленные метастазы.

Также противопоказанием к оперативному удалению опухоли является локализация патологического процесса в недоступной для вмешательства области.

Профилактика

Поскольку точные причины развития опухолей головного мозга не установлены, говорить о надежных мерах профилактики нельзя.

Однако стоит придерживаться общих правил профилактики онкозаболеваний в плане снижения воздействия на организм доказанных канцерогенов. Это, прежде всего, ионизирующее излучение и такие химические вещества как 3-4-бензипирен и асбест.

Также в качестве меры профилактики можно использовать проведения МРТ при самом малейшем подозрении на возникновении опухоли мозга. Это поможет выявить опасную патологию на ранней стадии и провести ее эффективное лечение.

Уход за лежачими больными

Правила ухода за больными, вынужденными постоянно находиться в кровати, имеют свои особенности и их нужно обязательно знать.

Регулярное наблюдение врача и «здоровое» поведение – отныне образ жизни. И, прежде всего, для того, чтобы рецидива рака не случилось.

Новому росту опухоли, как правило, предшествует период ремиссии. Ее длительность зависит от того, как долго организм будет восстанавливаться. Рецидив злокачественной опухоли может быть ранним (образование раковой опухоли происходит через 2-4 месяца после окончания основного курса лечения) и поздним (вторичное онкологическое поражение диагностируется спустя 2-4 года).

– Очень важно, чтобы операция по удалению опухоли была выполнена профессионально, – говорит онколог Алексей Дикарев. – Рецидив рака может быть связан с проведением неполноценного или некачественного лечения, что провоцирует вторичные проявления заболевания.

Больше всего надежд на полное излечение у пациентов, которым диагностировали рак на ранней стадии. Врачам легче принять все меры по уничтожению «плохих» клеток, когда они четко локализованы и еще не проникли в другие органы (не дали метастазы).

Сложнее всего онкологам лечить пациентов с так называемыми запущенными формами рака, где опухоль начала прорастать.

Григорий Ройтберг, академик РАН, доктор медицинских наук, профессор, Заслуженный врач РФ, президент клиники ОАО «Медицина»:

– На разных этапах онкологического заболевания требуется оценить эффективность лечения, степень распространенности процесса. Поэтому очень важно, чтобы пациент своевременно проходил обследования – современная медицина располагает высокотехнологичными инструментами диагностики.

Мультидисциплинарный подход к лечению больных обеспечивает не только качественную диагностику и правильно подобранный курс процедур, но и постклиническую реабилитацию, социальную адаптацию и помощь профессионального психотерапевта. Задача наших специалистов – победить болезнь и бороться за качество жизни российских онкологических больных.

У пожилых людей, замечено, рецидивы рака случаются чаще.

Медики отмечают, что очень важно, чтобы первый этап лечения был выполнен профессионально.

После того, как человек побеждает рак, велика вероятность впадения в крайности. В еде это отражается на кардинальной смене рациона. На столах появляется много высококалорийной пищи, ввиду необходимости набора веса. Во втором варианте рацион изобилует теми продуктами, которые якобы борются с раком. Вся эта пища потребляется бесконтрольно и в ущерб всему остальному.

Однако онкопациенту нужно придерживаться принципов правильного питания, что и остальным людям. Упор на овощи и фрукты, больше продуктов, содержащих клетчатку, меньше мяса и больше рыбы, ограничить животные жиры, мясную кулинарию, выпечку, свести до минимума потребление соли.

Также нужно держать свой вес. Особенно надо избегать полноты и лишнего веса. Кроме того, не стоит зацикливаться в поисках специфических продуктов с якобы противоопухолевой активностью. Эффект их, как правило, сомнителен, а вот неумеренное потребление может оказаться проблематичным.

Регулярные и умеренные физические нагрузки способствуют укреплению иммунитета и помогают избежать рецидива онкологии.

– Многочисленные исследования доказывают — даже самому ослабленному пациенту (не обязательно онкологическому), даже прикованному к кровати посильные регулярные физические нагрузки улучшают прогноз и качество жизни! Пока есть силы шевелиться, надо это делать! – советует доктор Александр Мясников. – Что же касается подавляющего числа людей, перенесших онкологическое лечение, к ним относится общий постулат всех докторов: каждый должен посвятить какому-то виду физической нагрузки минимум полчаса в день пять раз в неделю!