Эпидуральные кровоизлияния у новорожденных

Многие считают, что кровоизлияние (геморрагический инсульт) возникает только у взрослых лиц. Но кровоизлияние в мозг у новорожденных — нередкое явление. Чаще всего это происходит по причине родовой травмы во время прохождения малыша через родовые пути. Любое кровоизлияние в головной мозг представляет потенциальную опасность для ребенка. Данное состояние может спровоцировать серьезные неврологические расстройства и даже гибель малыша вскоре после рождения. Какова этиология, клиника и лечение кровоизлияний у детей?

Особенности кровоизлияния у новорожденных

Процесс рождения детей не всегда проходит гладко. Нередко врачи сталкиваются с такой проблемой, как родовая травма. Именно она становится причиной внутричерепного кровоизлияния. Кровоизлияние развивается на фоне повреждения целостности сосудов, питающих головной мозг (их разрыва). Кровь устремляется под оболочки мозга или непосредственно пропитывает вещество мозга. Кровоизлияние подразделяется на следующие виды:

• субдуральное;
• субарахноидальное;
• внутримозговое;
• желудочковое;
• эпидуральное.

При субдуральном кровоизлиянии кровь скапливается под твердой мозговой оболочкой. Чаще всего это происходит при первичных родах. Иногда причиной становится большая масса плода. Субарахноидальное кровоизлияние отличается тем, что повреждаются сосуды в области подпаутинного пространства. Кровь скапливается непосредственно между средней и внутренней оболочками мозга. Наиболее тяжело протекает внутримозговое кровоизлияние. При этом пораженный участок мозга перестает функционировать.

Очень опасным для ребенка является внутрижелудочковое кровоизлияние. Оно приводит к угнетению жизненно важных рефлексов малыша. При отсутствии должного лечения возможно наступление комы. При эпидуральном кровоизлиянии кровь проникает в пространство между костями черепа и первой мозговой оболочкой. Нужно помнить, что подобное состояние всегда приводит к гипоксии головного мозга. Это требует неотложной медицинской помощи.

Этиологические факторы

Каковы причины родового травматизма и кровоизлияния в мозг? На сегодняшний день выделяют следующие причины развития черепно-мозговых травм:

• неправильное ведение родов;
• нарушение гемостаза у ребенка к моменту рождения;
• внутриутробное инфицирование плода;
• несоблюдение правил ухода за плодом;
• перинатальная гипоксия;
• большие размеры плода;
• несоответствие величины головки малыша размерам таза женщины;
• проведение кесарева сечения;
• недоношенность;
• токсикоз во второй половине вынашивания малыша;
• врожденные аномалии развития сосудов головного мозга.

Наиболее частой причиной является недоношенность. Установлено, что частота кровоизлияний зависит от того, в какой срок рождается малыш. У нормальных доношенных малышей частота встречаемости данной патологии составляет всего 1:1000, тогда как у недоношенных весом менее 1,5 кг рассматриваемая патология встречается у каждого второго. Наибольшему риску подвержены малыши, родившиеся раньше 32 недели.

Кровоизлияние может спровоцировать неосторожность медицинского персонала во время принятия родов. Это возможно в процессе применения акушерских щипцов, проведения вакуум-экстракции. Предрасполагающими факторами развития желудочкового кровоизлияния у новорожденных детей является патология гиалиновых мембран, ишемия мозга, неравномерность мозгового кровотока, нарушение целостности сосудов, увеличение давления внутри вен, пневмоторакс.

Клинические проявления

Симптомы при данном состоянии зависят от степени повреждения сосудов и размеров участка поражения мозга. При кровоизлиянии в мозг у новорожденных возможны следующие симптомы:

• нарушение сознания;
• вялость;
• низкая активность малыша;
• периодическая возбудимость;
• выбухание большого родничка;
• двигательные нарушения;
• развитие судорожного синдрома;
• срыгивание;
• постепенное снижение веса;
• нарушение стула;
• частое дыхание и сердцебиение;
• глазодвигательные нарушения.

При тяжелой степени нарушения мозгового кровообращения возможно появление рвоты, затруднение дыхания, снижение температуры тела, развитие комы или сопора, паралич конечностей по типу гемиплегии, отсутствие реакции зрачков глаз на раздражение светом. Симптомы могут несколько отличаться в зависимости от типа кровоизлияния. Например, внутрижелудочковое кровоизлияние чаще всего наблюдается в первые 3 дня после рождения ребенка. У таких детей определяется мышечная гипотония, нарушение рефлексов, слабый крик, сонливость, судороги, развитие пареза или паралича конечностей. При тяжелом течении возможно развитие шока.

В том случае если кровь пропитывает серое и белое вещество (при внутримозговом кровоизлиянии), развиваются судороги, ребенок становится возбужденным, нередко выявляется гемиплегия, характерно изменение стопных рефлексов. Наиболее часто встречается первичное кровоизлияние в подпаутинное пространство. Иногда данная патология развивается на фоне геморрагического диатеза, ангиоматоза. Чаще всего такое кровоизлияние протекает в легкой форме. Нередко симптомы развиваются не сразу, а спустя несколько суток. Возможные симптомы включают в себя ригидность затылочных мышц, рвоту, повышенную чувствительность, беспокойство.

При массивных кровоизлияниях появляются судороги, нистагм, косоглазие, тремор конечностей, патологические рефлексы. В редких случаях может изменяться цвет кожных покровов (синдром Арлекина). Специфические симптомы возникают при поражении мозжечка. Может появляться болезненность в затылочной области, сужение зрачков, многократная рвота, нарушение координации движений. Голова у таких детей бывает несколько наклонена в сторону.

Диагностические мероприятия

Для выявления кровоизлияния врач должен:

• осмотреть родившегося малыша;
• выявить наличие патологических синдромов и рефлексов;
• назначить инструментальные и лабораторные исследования.

Субдуральное кровоизлияние определяется по типичной клинической картине (наличию стволовых симптомов). Из инструментальных методов применяется УЗИ, трансиллюминация черепа, компьютерная томография. Люмбальная пункция не проводится. Субарахноидальное кровоизлияние можно выявить путем исследования спинномозговой жидкости. При этом обнаруживается увеличение белка и появление крови. Компьютерная томография позволяет выявить депонирование крови в подпаутинном пространстве головного мозга. Кровоизлияние в мозжечок определяется путем проведения УЗИ, КТ, измерения внутричерепного давления (оно повышено).

Тактика лечения при кровоизлиянии

Лечение при выявлении кровоизлияния осуществляется незамедлительно, иначе последствия могут оказаться тяжелыми. Субарахноидальное кровоизлияние лечится консервативно. Проводится коррекция сосудистых нарушений, нормализуется дыхание. В случае воспаления мозговых оболочек показаны антибиотики. При отеке назначаются мочегонные. При необходимости снижается внутричерепное давление. Если такая терапия не дает должного эффекта, организуется шунтирование. Питание детей осуществляется парентерально либо через зонд. Ребенку должен быть обеспечен полный покой. Обязателен постоянный контроль температуры тела и пульса. Кроме того, может проводиться люмбальная пункция.

В случае поражения мозжечка проводится неотложная нейрохирургическая операция. При этом организуется декомпрессия. Лечение внутрижелудочковых кровоизлияний должно быть направлено на ликвидацию гидроцефалии. С этой целью врач может назначить люмбальную пункцию. Кроме того, снижается давление внутри черепа. Целесообразно применение «Глицерола». При необходимости проводится шунтирование. Симптоматическая терапия может включать в себя применение противосудорожных средств. В случае кровопотери и развития шока возможно переливание компонентов крови или плазмы.

Возможные последствия кровоизлияний включают в себя развитие гидроцефалии, отставание детей в развитии, детский церебральный паралич.

При легком или средней тяжести кровоизлиянии прогноз при своевременной терапии чаще всего благоприятный. Таким образом, кровоизлияние может быть очень опасным для малыша.

Кровоизлияние в мозг – это течение крови из травмированного сосуда вовнутрь черепной коробки и серого вещества мозга, при котором диагностируется достаточно серьезное повреждение внутренних тканей и органов, с последующим нарушением всей функциональности организма.

В большинстве своем обусловлено это травмированием черепной коробки и головного мозга ребенка во время родов, хотя спровоцировать повреждение может и халатность врачей, недоношенность или, наоборот, переношенность плода. Само же излияние крови в мозг может выйти в любой его зоне.

Виды кровоизлияния в мозг у младенца

В соответствии с классификацией, которую дает ВОЗ, то излияние крови в мозг делят на 4 последующих вида, которые определены собственным местоположением.

Эпидуральное

В данном случае имеет место кровоизлияние, образующееся из поврежденного сосуда и расположено меж черепной коробкой и наружной оболочкой серого вещества. Такое кровотечение может возникать при травмах головы, в том числе и в процессе родовой деятельности матери и появления ребенка на свет, бытовых травмах и повреждениях.

В случае диагностирования данного вида кровоизлияния у ребенка:

• будут расширяться зрачки и, как правило, в глазу со стороны травмы;
• снижение ритмики сердца;
• проблемы с дыханием, вплоть до приступов удушья и судорожного сведения мышц.

Особенность данного кровоизлияния есть то, что симптоматика будет проявлять себя не сразу, а спустя 5-6 часов после того, как имеет место разрыв сосудов. Если не назначить своевременно эффективное лечение – состояние пациента резко ухудшиться, малыш может впасть в коматозное состояние – это самое тяжелое из всех видов кровоизлияния.

Субдуральное

В этом случае очагом локализации кровотечения есть область меж мягкими тканями и твердой оболочкой мозга – частой первопричиной есть слишком затянувшиеся роды или же, наоборот, стремительное разрешение от родов.

Так, при прохождении родового пути кости черепа малыша могут травмировать сосудистую сетку – в результате идет нагрузка на серое вещество и как следствие обширные расстройства неврологической теологии.

Субарахноидальное

Данный вид кровоизлияния у малышей диагностируется чаще всего – в этом случае сосуд лопается и кровь вытекает меж внутренней оболочкой и серым веществом мозга.

Причиной развития данной патологии может быть утоньшение сосуда либо же полученная травма – его чаще всего диагностируют у недоношенного ребенка, в особенности, если родовая деятельность самой роженицы затянулась и была оказана акушерская помощь.При диагностировании данного вида кровоизлияния весь оставшийся продукт распада крови приводит к воспалению оболочки мозга.

Проявлять данная патология может себя тем, что:

• малыш не спит и всегда лежит, открыв глаза;
• на любой раздражитель в виде звука или шума, света реагирует криками и плачем.

Если имело место субарахноидальное кровоизлияние, то у младенца:

• голова будет увеличиваться в размерах;
• могут косить глаза и двигаться непроизвольно;
• мышцы затылка будут заметно напряжены;
• часты приступы мышечных судорог.

Кровоизлияние в вещество головного мозга и желудочки

В этом случае кровь попадает прямиком в ткани и само серое вещество мозга, а также в пространство меж желудочками, полости мозга. Подобное кровоизлияние чаще всего диагностируют у сильно недоношенного малыша, появившихся на свет до 32-й недели срока, у которого мозг недоразвит.

Задай вопрос врачу о своей ситуации

Причины и признаки

В большинстве своем кровоизлияние в мозг врачи диагностируют у недоразвитых деток – так по статистике у новорожденных, появившихся на свет с весом до 1.5 кг подобная патология диагностирована у 50%.

Если ребенок доношен, нормально развит и сформирован, то согласно медицинской статистики патология проявляет себя лишь в одном случае на каждую тысячу новорожденных. Достаточно обнадеживающая статистика.

Говоря о самих же первопричинах, которые могут привести к кровоизлиянию в головной мозг и серое вещество, то в большинстве своем медики выделяют среди них следующие:

• большая недоношенность в утробе материили же наоборот – переношенность плода, затянувшееся внутриутробное развитие;
• если беременность протекала с определенной патологией – имело место внутриутробное заражение или же гипоксия либо иная причина;
• большая по своим размерам голова плода, которая не соответствует размеру родовых путей и в процессе появления на свет кости черепа были смещены и так травмировали сосуды головы;
• слишком стремительные по времени роды или же наоборот –затянувшееся родоразрешение, когда плод может переживать кислородное голодание и повышение внутричерепного давления, приведшее к разрыву сосудов;
• неправильные, неквалифицированные действия врача – гинеколога, акушера при родах, когда медики могли сильно потянуть плод при выходе из родовых путей или иным путем повредить головку;

В любом случае какой бы ни была первопричина – главное, своевременно диагностировать кровоизлияние в мозг и начать курс эффективного и адекватного лечения. В отношении признаков, то симптоматика патологии будет рассмотрена ниже и зависит от места локализации кровоизлияния.

Степени развития патологии

По классификации, которая принята у всех врачей и утверждена Всемирной Организацией Здравоохранения, кровоизлияния в мозг условно делят на 3 степени, хотя некоторые авторы научных работ выделяют их на практике 4 – именно их и будем рассматривать:

1. первая степень – при диагностировании данной степени кровоизлияния стоит сказать то, что поражение ограничивается в своем объеме лишь стенкой желудочков, где кровь не будет вытекать в саму их полость.
2. вторая степень. В данном случае кровь при кровоизлиянии будет непосредственно попадать в полость желудочков головного мозга.
3. третья степень. При третьей степени кровь будет проникать в боковые желудочки и просветы меж ними, когда будут видны элементы крови при проведении исследований при помощи МРТ. Чаще всего в таких случаях назначают оперативное вмешательство и результат будет напрямую зависеть от степени поражения мозга, а также развития гидроцефалии.
4. четвертая степень. При диагностировании 4 степени кровоизлияние будет диагностировано в боковых желудочках, а также в сером веществе мозга.

В зависимости от размера кровоизлияния его медики могут делиться на:

• легкую форму, когда кровоизлияние имеет размер от 0.5 и до 1 см.;
• среднюю – размер кровоизлияния варьирует в пределах от 1 и до 1.5 см.;
• тяжелую степень – в этом случае кровоизлияние имеет размер более 1.5 см.

Симптоматика

Чаще всего кровоизлияние возникает внезапно, и клиническое проявление патологии напрямую будет зависеть от объема крови, а также в каком месте имела место гематома и тип ее формирования:

1. Так, вся негативная симптоматика кровоизлиянияв мозг проявляет себя в виде головных болей и потерей сознания, приступами рвоты и нападки судорог. Такие симптомы чаще всего характерны для латеральной гематомы, расположенной на поверхности полушарий – это позволяет диагностировать очаг патологии.
2. Если речь идет о медиальной гематоме, когда кровь проникает в глубокие слои серого вещества мозга, то симптоматика в этом случае проявляет себя в виде потери сознания, глаза будут косить в сторону полушария, где образовалось кровоизлияние.
3. Также часты приступы рвоты и гипертермией, а также проблемами с дыханием, когда ребенок будет задыхаться или иметь учащенное, прерывистое дыхание, у ребенка зрачок не будет реагировать на внешний раздражитель – свет, могут диагностироваться снижение рефлексов и даже коматозное состояние.
4. Если имеет место излияние крови как в белое, так и серое вещество мозга, то чаще всего у ребенка будут диагностированы следующие симптомы – припадки судорог и угнетение сознания ребенка, снижение мышечного тонуса и нарушения психики в виде гипервозбудимости, нарушение сна, плач.
5. Когда кровь в результате повреждения сосудовпопадает в мозжечок, то данная форма патологии будет проявлять себя приступами боли в области затылка и приступами рвоты, наклоном головы на ту ее сторону, где расположена гематома, миоз.
6. Также у ребенка могут диагностироваться и проблемы с дыханием – оно становится прерывистым, взгляд у ребенка будет уходить в иную сторону от пораженной стороны мозга, а также в худшем случае – коматозное состояние.

Чем опасно кровоизлияние?

Говоря об опасности, которую несет данная патология ребенку, стоит принимать в расчет степень поражения – мозг отличается такой удивительной способностью самостоятельно восстанавливаться.

В силу этой его особенности достаточно отметить, что при незначительном излиянии крови – у многих малышей есть прекрасные шансы при правильно назначенном лечении на успешное выздоровление. Но сам процесс может затянуться на долгий срок – от 4 месяцев и нескольких лет.

Лечение

Исключительно медик может назначать курс лечения и в этом случае достаточно понимать, что единой схемы и способа лечения не существует. Курс лечения составляется с учетом течения болезни, степени повреждения мозга и существующих симптомов. Главной задачей есть восстановление нормальной работы ЦНС и сердца, нормализация работы надпочечников и кровотока.

Сам курс лечения включает в себя:

1. Прием мочегонных препаратов и кровезаменителей – это позволит не допустить развития отека мозга и легких, а также способствует выводу естественным путем натрия, который может задерживаться в мышцах и тканях ребенка.
2. Также ребенку могут назначать и седативные препараты, а для снижения внутричерепного давления медики могут назначать пункцию. Именно при помощи пункции и прокола мозговой оболочки удаляют лишнюю жидкость – именно она и несет угрозу для жизни ребенка.
3. При сильном кровотечении ребенку могут прописывать кровоостанавливающие и восстанавливающие кровь препараты.
4. При диагностировании медиками недостаточной работы надпочечников – с данной патологией борются назначением гормонального препарата, а для полноценного восстановления в организме необходимых элементов медики могут назначать курс приема витаминов, а также хлорида калия и глюконата кальция, сульфата магния.

В любом случае такой малыш нуждается в тщательном уходе и профилактике – в этом случае стоит исключить любую вероятность травмирования и кровотечения, факторы, которые могут вызвать осложнение. Также могут назначаться и курс приема медикаментов, которые улучшают обменные процессы в мозге – такими препаратами может быть Церебролизин, Аминалон.

Ребенку в обязательном порядке:

• назначают несколько курсов лечебного массажа и гимнастики – они позволят улучшить кровоток и состояние ЦНС.
• Также назначают и курс занятий с логопедом для малышей более старшего возраста.

Последствия

Если у ребенка:

• Диагностировано массивное по своему объему кровоизлияние, сопровожденное разрывом намета мозжечка или же серпа – это приводит к сиюминутному ухудшению состояния здоровья, а также летальный исход практически сразу же после появления на свет.
• Если идет массивное излияние крови в головной мозг, в частности когда его локализация – кора головного мозга, то может возникать огромные гематомы, которые после рассасываются и после них остаются порэнцефалическая киста.
• Если имеет место внутрижелудочковые кровоизлияния, тогда следствием есть расширение желудочков, то в 80 процентах патология не вызывает постгеморрагическую гидроцефалию. Данный диагноз развивается лишь у 10-13%всех малышей, которые перенесли излияние крови вовнутрь желудочков.

Кровоизлияние в мозг у младенцев: причины и последствия

Чаще всего кровоизлияния в мозг у младенцев происходят из-за родовой травмы, после патологической беременности или травмирования в быту. Все они обусловлены разрывом кровеносных сосудов внутри мозга, и классифицируются в зависимости от того, в каком участке мозга они произошли. Они бывают поверхностные и глубокие, а по размерам большие, средние или малые.

Каждое из кровоизлияний проявляется особым образом, но существуют и общие симптомы, которые позволяют заподозрить патологию. Наиболее явные из них – внезапное беспричинное ухудшение состояния малыша в сочетании с вялостью или чрезмерной возбудимостью, двигательные расстройства и/или судороги. Насторожить маму должно избыточное выбухание родничка – в норме он всегда немного напрягается при крике. Но если родничок стал выпячиваться намного сильнее, и при этом мама замечает другие изменения в поведении малыша – ребенка нужно срочно показать врачу.

Симптомом кровоизлияния могут быть и так называемые вегетовисцеральные расстройства: частые срыгивания, похудание, кишечные расстройства, учащенное сердцебиение, одышка. По отдельности эти признаки не обязательно говорят о мозговых проблемах. Но если все они развились в короткое время, новорожденному назначат обследование и лечение, и в большинстве случаев это убережет его от тяжелых последствий..

Причины и факторы риска

Кровоизлияния в мозг чаще случаются у недоношенных новорожденных: среди малышей весом при рождении меньше 1500 они грозят половине новорожденных. У доношенных они случаются в среднем у одного малыша из тысячи. Однако в некоторых случаях может пострадать и здоровый младенец, например:

• Если головка малыша слишком большая для родовых путей матери, а также при стремительных или затянувшихся родах;
• При патологической беременности – внутриутробная гипоксия, вирусные внутриутробные инфекции, микоплазма.

Вопреки распространенному мнению родителей, механические травмы при родах приводят к беде в десять раз реже, чем врачебные ошибки при наложении акушерских щипцов или вакуум-экстракции плода. Однако кровоизлияние может случиться и при слишком быстрых внутривенных вливаниях, избыточной кислородотерапии.

Эпидуральные кровоизлияния

Эпидуральным называют кровотечение из поврежденных сосудов между черепной коробкой и наружной оболочкой мозга при переломе свода черепа или других черепно-мозговых травмах. Это возможно и при родах, и при бытовых травмах (например, если младенец упал с пеленального столика либо из кроватки). У ребенка могут наблюдаться:

• Расширение зрачка на «пострадавшей» стороне лица;
• Замедление сердечного ритма, снижение давления;
• Затрудненное дыхание (удушье);
• Судороги.

Особенность эпидурального кровотечения в том, что оно дает симптомы не сразу, а через 3–6 часов после разрыва сосудов. Затем появляется синдром сдавливания головного мозга, состояние малыша резко ухудшается. Если немедленно не начать лечение, через несколько суток ребенок впадает в кому, и помочь ему будет невозможно. Это один из самых самых тяжелых по последствиям без лечения вид кровоизлияния.

Субдуральные кровоизлияния

Внутричерепное кровотечение из поврежденных сосудов между мягкой и твердой мозговыми оболочками называются субдуральными. Самая частая их причина – стремительные или затяжные роды слишком крупного плода. Когда он проходит родовые пути, у такого малыша возможно смещение и повреждение пластин черепа.

Особенность такой травмы в том, что она приводит к нагрузке на большую площадь головного мозга. Поэтому повышается вероятность обширных неврологических расстройств. При этой травме также очень многое зависит от того, как быстро ее диагностировали и начали лечить младенца.

Субарахноидальные кровоизлияния

Субарахноидальное кровоизлияние случается у новорожденных чаще всего: кровь изливается из сосудов между внутренней («паутинной») оболочкой и веществом головного мозга. Происходит это из-за аневризмы, то есть утоншения сосуда, или травмы. Именно это кровоизлияние обычно диагностируют у недоношенных малышей, особенно при затяжных родах с акушерским родовспоможением. Продукты распада осевшей на мозговых оболочках крови вызывают их воспаление.

• Новорожденный не спит, постоянно лежит с открытыми глазами, бурно реагирует на слабые раздражители, надрывно кричит на одной ноте.
• Его голова увеличивается в размерах.
• Его глазки начинают косить и непроизвольно двигаться.
• Заметно напряжение затылочных мышц; возникают судороги.

Симптомы могут проявиться сразу после родов или через несколько суток. Если вовремя начать лечить малыша, этот вид мозговой травмы не оставит после себя никаких последствий.

Внутримозговые и желудочковые

При внутримозговом кровотечении кровь изливается прямо в ткань мозга, внутрижелудочковое происходит в полости мозга, заполненной спинномозговой жидкостью (желудочки). Как и в предыдущем случае, они чаще случаются у сильно недоношенных малышей с недоразвитием головного мозга, обычно у рожденных до 32-й недели.

Небольшое кровотечение внутри черепа у большинства детей проходит к третьему дню жизни без особых последствий. Но если желудочки полностью заполняются кровью, то даже при надлежащем лечении у младенца в дальнейшем могут развиться серьезные осложнения – например ДЦП или поведенческие проблемы.

При этих видах кровоизлияний может начаться воспаление мозговых оболочек и гидроцефалия («водянка мозга»). В этом случае младенцу делают хирургическую операцию – вентрикуло-перитонеальное шунтирование. Оно заключается в том, что избыточную жидкость по специальной трубочке отводят в брюшную полость.

Чем грозит малышу кровоизлияние в мозг

Мозг новорожденных обладает гораздо большими способностями к самовосстановлению, чем у взрослых, хотя период восстановления может занять от четырех месяцев до двух лет. Если кровотечение вовремя заметили и малыша начали правильно лечить, то скорее всего, у него не будет серьезных последствий. Прогноз зависит от того, какое именно кровоизлияние было у малыша, доношенный он или нет, а также от:

• Степени повреждения головного мозга;
• Сопутствующих инфекций и других болезней, которыми страдает ребенок, а также от того, насколько тяжело они протекают.

В курс реабилитации входят не только лекарственные препараты, но и специальные упражнения, которые мама делает с малышом, когда острый процесс утихнет. После окончания лечения ребенку нужно будет обязательно некоторое время наблюдаться у невролога и регулярно проходить обследование. Как правило, это нейросонография (УЗИ через родничок) и энцефалограмма.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Кровоизлияние в мозг у новорожденных: последствия

Роды – ответственный и сложный процесс. Очень многое зависит от опытности и профессионализма акушеров. Однако предусмотреть все внештатные ситуации просто невозможно, и новорожденный может получить различные травмы, или еще хуже, кровоизлияние в мозг.

Причины разрыва сосудов мозга

Проходя через родовые пути, ребенок может получить травму черепа, что приведет к разрыву сосудов. Кровоизлияние в мозг иначе инсульт у новорожденных может возникнуть также вследствие следующих причин:

1. Гипоксия, временное прекращение поступления кислорода в ткани и органы плода во время беременности и родов;
2. Крупный ребенок, размер головки которого не соответствует родовым путям;
3. Нарушение сроков (преждевременные роды либо, наоборот, переношенность);
4. Внутриутробные инфекции плода, тяжелая беременность;
5. Слишком быстрые роды также опасны, как и затянувшиеся;
6. Неправильные действия акушера. Кровоизлияние может также возникнуть как последствие использования для «вытаскивания» малыша различных акушерских приспособлений, например, щипцов.

Кровоизлияния у детей, рожденных раньше срока

У недоношенных младенцев разрывы сосудов в головном мозге локализуются в разных областях. Мозговое кровоизлияние у таких детей бывает двух видов: внутрижелудочковое кровотечение и субарахноидальное. Причина патологии – не до конца развитые области и структуры мозга.

Разрыв сосудов и последующее кровоизлияние в мозг и его желудочки (внутрижелудочковое) имеет серьезные последствия.

Обширное кровоизлияние может привести в некоторых случаях к тяжелым последствиям – детскому церебральному параличу. Однако чаще всего патология приводит к ухудшению состояния новорожденного в течение двух-трех первых дней его жизни.

Оно проявляется в следующем:

• Бледность покровов либо синеватый окрас кожи и слизистых (цианоз);
• Внезапные остановки дыхания;
• Пронзительный плач, новорожденный отказывается от груди;
• Нарушения метаболизма;
• Судороги;
• Ребенок неправильно двигает глазками;
• Набухание родничка младенца.

Субархноидальное

Причиной субарахноидального кровоизлияния может стать затянувшийся родовой процесс, потребовавший врачебной помощи. У недоношенных детей подобная патология развивается вследствие разрыва сосудов в полости между головным мозгом и паутинной оболочкой.

Признаки субарахноидального кровотечения:

• Младенец постоянно, без остановки сильно плачет;
• Он возбужден, на лице – тревога и настороженность;
• Нарушается сон;
• Головка новорожденного увеличена, так как кости черепа немного разошлись.

Ранняя диагностика и вовремя проведенное лечение делают последствия для недоношенных младенцев с субарахноидальным кровотечением незначительными. Кровообращение после перенесенного инсульта у новорожденного восстанавливается.

Эпидуральное и субдуральное

Эпидуральные кровоизлияния требуют срочной операции. Для них характерны повреждения, разрывы сосудов, расположенных между черепом и твердыми оболочками мозга.

Причины такой патологии – травмы костей черепа и его давление на головной мозг. Младенец при этом может испытывать удушье, развивается брадикардия, давление падает, могут появиться судороги.

При данном типе кровоизлияния после спокойного промежутка, длящегося до 6 часов, может наступить резкое ухудшение самочувствия ребенка. Эпидуральное кровотечение опасно своими последствиями: при отсутствии лечения – ребенок может впасть в кому.

Субдуральные кровоизлияния – это разрывы сосудов головного мозга, расположенных между его твердыми и мягкими структурами. Причинами такого заболевания является крупный размер плода и тяжелое течение родов (стремительное или, наоборот, затяжное), а также, когда женщина рожает первый раз.

Признаками субдурального кровоизлияния являются:

• Нарушения неврологического характера;
• Увеличенный размер головы;
• Судороги;
• Красные белки глаз как последствия внутримозгового кровотечения.

При подобных патологиях главное – это быстро обнаружить, диагностировать и начать лечение кровоизлияния в мозг. Последствия субдурального кровотечения могут выражаться в виде различных неврологических нарушений.

Лечение инсульта новорожденных

При внутрижелудочковом кровоизлиянии у новорожденного. назначается лечение в виде переливания донорской плазмы и вещества, содержащего эритроциты. При появлении судорог применяется соответствующая терапия.

Эпидуральный тип лечится оперативными способами. В некоторых случаях может понадобиться донорская кровь для восполнения кровопотери.

Субарахноидальный вид инсульта новорожденных лечится с помощью следующих процедур:

1. При наличии показаний проводится удаление лишней крови посредством проведения ряда люмбальных пункций;
2. При повышенном внутричерепном давлении проводится комплекс мер, направленных на снятие отека мозга;
3. Кровоизлияние в мозг может стать причиной развития менингита у новорожденных, в подобных случаях проводят антибактериальное лечение;
4. В исключительных случаях, когда традиционное лечение не помогает, проводят операцию – шунтирование.

Прогноз

Благоприятный прогноз после кровоизлияния новорожденным может быть установлен в случаях бессимптомного протекания процесса заболевания либо с небольшими неврологическими расстройствами.

Осложнения при родах. сопровождающиеся травмами головы ребенка, могут привести к развитию серьезных заболеваний мозга и нервной системы таких, как детский церебральный паралич, водянка мозга (гидроцефалия), отставание в развитии.

К сожалению, не существует способов предотвратить получение травм при родах. Конечно, успешное протекание родовой деятельности зависит от матери и профессионализма акушеров. Но многие опасные для новорожденного факторы и ситуации спрогнозировать невозможно.

Что делать при подозрении на мозговое кровоизлияние? Единственный способ профилактики осложнений – это заботливое наблюдение мамы за состоянием новорожденного в первые сутки его жизни.

Таким образом, кровоизлияние в головной мозг – инсульт – опасное заболевание, подстерегающее не только пожилых пациентов, но и совсем маленьких, только что появившихся на свет малышей. Травмы черепа, полученные при сложных родах, способны вызвать повреждение сосудов головного мозга разного типа. От областей локализации кровоизлияния зависят и способы лечения патологии. В экстренных случаях проводится операция.

Кровоизлияние в мозг у новорожденных: последствия обновлено: Сентябрь 11, автором: vitenega

Последствия внутримозгового кровоизлияния у новорожденных

Рождение на свет ребенка является процессом сложным, ответственным и часто непредсказуемым. Иногда случается так, что в результате родов малыш получает тяжелые повреждения, в частности, родовые травмы центральной нервной системы. В чем же заключаются причины такого неприятного последствия родов у новорожденных детей? И даст ли положительный результат своевременно начатое лечение?

Причины возникновения кровоизлияний у младенцев

Кровоизлияние в мозг или внутричерепное кровотечение у малыша обусловлено разрывом внутри черепа кровеносных сосудов. Это может быть вызвано повреждением его черепа или недостатком кислорода.

Предпосылками к кровоизлиянию служат:

• беременность переношенная или недоношенная;
• несоответствие размеров головки новорожденного размерам родовых путей;
• тяжелое течение беременности (гипоксия, внутриутробное поражение инфекциями);
• затяжные или, наоборот, стремительные роды;
• неправильные вмешательства акушеров.

Виды кровоизлияний в мозг у младенца

В зависимости от того, в каком мест головного мозга детей произошел разрыв кровеносных сосудов, выделяют:

Эпидуральные кровоизлияния

Такое внутричерепное кровотечение происходит у новорожденных детей, если повредились сосуды между костями черепа и твердой мозговой оболочкой. Явление наблюдается при повреждении костей свода черепа. Его симптомами являются:

• на поврежденной стороне наблюдается расширение зрачка;
• замедление биение сердца;
• низкое артериальное давление;
• удушье;
• судороги.

Эпидуральные внутричерепные кровотечения у новорожденных детей характеризуются наличием в течение 3-6 часов спокойного промежутка, затем возникает синдром сдавливания головного мозга, и малышу резко становится хуже. Буквально через пару суток последствия самые плохие: он впадает в кому, и даже соответствующее лечение не помогает.

Субдуральные кровоизлияния

Такое внутричерепное кровотечение у новорожденных детей происходит при повреждении сосудов между мягкой и твердой оболочками мозга. Обычно они возникают, как следствие быстрых или затяжных родов очень крупного плода. В данном случае возможно повреждение и смещение пластин черепа. В настоящее время у новорожденных детей оно встречается достаточно редко, благодаря совершенной методике родов. От того, как быстро была диагностирована травма, установлены ее причины и начато лечение, зависят и ее последствия. Данный вид патологии способен привести к большой нагрузке на поверхность головного мозга, что в свою очередь ведет к развитию различных неврологических расстройств или повышенному в большой степени уровню в крови билирубина.

Субарахноидальные кровоизлияния

Наиболее распространенный вид кровоизлияния у новорожденных. Оно происходит обычно у недоношенных детей при разрыве сосудов в пространстве между паутинной оболочкой и веществом головного мозга. Их могут спровоцировать длительные роды с акушерским вмешательством. При такой патологии возникает воспаление оболочек мозга, которое обычно вызывается продуктами распада осевшей на них крови.

Признаки проявляются буквально сразу или через несколько дней после родов недоношенных детей.

• общее возбуждение малыша;
• постоянный крик, нарушение сна;
• длительное лежание новорожденного с открытыми глазами;
• тревожное, настороженное выражение лица малыша;
• бурная реакция при малейшем раздражении;
• увеличение окружности головы, вызванное расхождением костей черепа;
• напряжение затылочных мышц;
• косоглазие, судороги.

При таком виде повреждения головного мозга у недоношенных новорожденных детей степень последствий – незначительная. Состояние их в скором времени нормализуется, если своевременно начать лечение.

Кровоизлияния в вещество головного мозга и желудочки

Внутрижелудочковое кровоизлияние у новорожденного происходит в желудочках, т.е. полостях головного мозга, заполненного спинномозговой жидкостью. Встречается обычно у сильно недоношенных новорожденных, у которых наблюдается замедленное внутриутробное развитие головного мозга. Обычно к группе риска относятся дети, рожденные до 32-ой недели беременности. Такое кровотечение внутри черепа обычно проходит в первые три дня жизни новорожденного и не вызывает особого больших последствий. Если происходит более серьезное повреждение сосудов, в результате которого желудочки заполняются кровью полностью, то это сопряжено с особо опасными осложнениями, такими, как проблемы в поведении или церебральный паралич, даже если лечение и начато своевременно.

Симптомы кровоизлияния

У родившихся с патологией недоношенных новорожденных детей могут часто сочетаться и несколько видов кровоизлияний. Но в зависимости от тяжести повреждения головного мозга, среди множества симптомов наиболее выражены симптомы одного из них.

Обычно все дети, у которых то или иное повреждение кровеносных сосудов в коре мозга, очень медлительные, вялые и апатичные. У них наблюдаются проблемы с кормлением.

При правильном уходе, если проводится правильное лечение кровоизлияния в мозг у маленьких детей не вызывают очень больших проблем. Хотя, конечно, результат выздоровления зависит от многих факторов, в том числе от:

• степени повреждения головного мозга недоношенных новорожденных;
• степени заболевания;
• инфекций и болезней, имеющихся у малышей и степени сложности их протекания.

Чтобы новорожденный, родившийся с такой патологией, в будущем не испытывал каких-либо отклонений и мог развиваться на уровне своих сверстников, уже в первые годы жизни ему необходимо обеспечить должное лечение и стимулирующую развитие среду.

Средство №1 против паразитов! Все паразиты выйдут из организма на следующий день!

Вот как люди избавляются от храпа перед сном! Противный храп уйдёт навсегда, если перед сном сделать.

Л.Бокерия: «Чтобы избежать закупорки сосудов и спасти больное сердце, даю вам совет — по утрам.

Частые вопросы

Каковы причины эпидуральных кровоизлияний у новорожденных?

Эпидуральные кровоизлияния у новорожденных могут быть вызваны травмой во время родов, особенно при использовании акушерского инструментария, такого как вакуумные экстракторы или щипцы.

Какие симптомы могут указывать на наличие эпидурального кровоизлияния у новорожденного?

Симптомы эпидурального кровоизлияния у новорожденных могут включать впадение в кому, судороги, необычные движения глаз, рвоту, раздражительность, отсутствие аппетита и увеличение размера головы.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Признаки эпидурального кровоизлияния у новорожденных могут включать в себя необычное поведение, включая избыточную сонливость или раздражительность, а также необычные движения глаз. Если у вас есть подозрения на это состояние, немедленно обратитесь к врачу.

СОВЕТ №2

При рождении ребенка важно быть внимательным к его состоянию и наблюдать за любыми изменениями. Если у ребенка возникают необычные симптомы, такие как рвота, судороги или необычное поведение, необходимо немедленно обратиться к врачу для оценки возможного эпидурального кровоизлияния.