Если у девушки, достигшей возраста полового созревания, не начинаются менструации, это является аномалией. Как правило, такое состояние связано с генетическими или врожденными нарушениями развития. Отсутствие месячных и соответствующие гормональные патологии приводят к последующему бесплодию. При этом слабо развиваются вторичные признаки женственности: не растет грудь, фигура больше похожа на мужскую. Нередко врачам удается исправить природные недостатки, вызвавшие появление первичной аменореи, повлиять на гормональный фон с помощью специальных препаратов.
Виды аменореи
Аменореей называют отсутствие у женщины менструаций. Если девушке исполнилось уже 15 лет, а месячные ни разу не пришли, то говорят о наличии первичной аномалии полового развития. При этом заключение о патологии в возрасте до 14 лет делают на том основании, что у девушки отсутствуют не только месячные, но и вторичные половые признаки (не увеличены молочные железы, не наблюдается роста волос на лобке и в области подмышек). После 16 лет, даже если такие признаки имеются, но месячные не появились, также ставится диагноз «первичная аменорея».
Существуют следующие виды первичной патологии:
- Связанная с задержкой развития и отсутствием вторичных половых признаков.
- Возникающая при нормальном половом развитии из-за наличия препятствий для выхода менструальной крови из матки.
Первичная аменорея представляет собой состояние, при котором у девушки не наступает менструация к 16 годам, несмотря на наличие нормального развития вторичных половых признаков. Врачи отмечают, что причины этого явления могут быть разнообразными: от генетических нарушений и анатомических аномалий до гормональных дисфункций. Симптомы, помимо отсутствия менструаций, могут включать задержку полового развития и другие эндокринные расстройства. Лечение первичной аменореи зависит от ее причины и может включать гормональную терапию, коррекцию образа жизни или хирургическое вмешательство. Важно, чтобы девушки с подобными симптомами обращались к специалистам для своевременной диагностики и назначения адекватного лечения.
Аменорея с задержкой полового развития
Причинами аменореи у девочек в данном случае является неправильное формирование яичников (дисгенезия гонад) или нарушение функционирования гипоталамо-гипофизарного отдела головного мозга.
Дисгенезия гонад – это генетическая патология, при которой еще в период закладки органов у эмбриона происходит хромосомный сбой. При этом вместо положенной пары ХХ хромосом, которая необходима для формирования органов по женскому типу, образуется неправильный набор хромосом. В результате формируются яичники искаженной формы или на их месте разрастается соединительная ткань. Нарушение приводит к изменению внешности.
Так, например, при синдроме Шерешевского-Тернера у девушки наблюдается низкий рост, широкая грудная клетка, короткая шея, неразвитые молочные железы с втянутыми сосками, своеобразное лицо с уменьшенной нижней челюстью. Неправильно формируются матка и влагалище.
При синдроме Свайера наблюдается высокий рост, отсутствие внешних женских половых признаков, недоразвитие матки и яичников, аномальная форма вульвы.
Гипоталамо-гипофизарная дисфункция. Причиной аномалии и возникновения первичной аменореи может быть как врожденное нарушение развития головного мозга, так и полученные в детстве травмы головы, перенесенные инфекционные заболевания мозга, опухоли.
Читайте также:
Возникновению нарушений подобного типа могут способствовать следующие факторы:
- большие физические нагрузки и изматывающие спортивные занятия в возрасте, предшествующем началу полового созревания;
- нервное перенапряжение, психические нарушения у подростков;
- стрессы, связанные с резким изменением условий проживания;
- голодание;
- заболевания органов эндокринной системы;
- наследственные патологии.
Дополнение: Нередко физическая вялость и физиологическое недоразвитие являются последствиями частых простудных заболеваний, снижения иммунитета у девочки, ведения малоподвижного образа жизни. При отсутствии серьезных генетических нарушений и явных проблем с развитием половых органов врачи советуют девочкам-подросткам заняться плаваньем, спортивными играми, закалять организм. Это помогает ускорить наступление первых менструаций.
Аменорея при наличии нормальных признаков полового развития
Причинами первичного отсутствия месячных является в данном случае гинатрезия (заращение) цервикального канала или аплазия (недоразвитие) матки.
Гинатрезия. Врожденное заращение канала происходит еще в период внутриутробного развития при закладке половых органов. Первичная аменорея возникает также из-за образования в матке спаек после воспаления еще в раннем детстве во время заболевания скарлатиной, корью, дифтерией. Причиной зарастания шейки могут быть травмы половых органов, полученные ребенком во время родов или перенесенных позднее операций.
Аплазия матки или влагалища. Это врожденный дефект, который обнаруживается только после начала полового созревания. Выходу слизи наружу мешает дополнительная перегородка. Скопление крови в матке (гематометра) приводит к постепенному изменению формы органа на шарообразную, а также к утолщению мышечной стенки. Возможно выбрасывание крови через маточные трубы в брюшную полость, а также возникновение гематокольпоса (опухолевидного новообразования во влагалище).
Первичная аменорея — это состояние, при котором у девушки не начинается менструация к 16 годам. Многие люди не осознают, что это может быть связано не только с физиологическими особенностями, но и с различными заболеваниями. Причины могут варьироваться от генетических нарушений до гормональных дисбалансов. Симптомы, помимо отсутствия менструации, могут включать задержку развития вторичных половых признаков, таких как увеличение груди или рост волос на теле. Лечение первичной аменореи зависит от ее причины и может включать гормональную терапию, коррекцию веса или лечение сопутствующих заболеваний. Важно обратиться к врачу для диагностики и выбора оптимального подхода, так как раннее вмешательство может значительно улучшить качество жизни.
Видео: Гиперпролактинемия как причина отсутствия месячных
Симптомы первичной аномалии
В зависимости от преобладания тех или иных причин первичной аменореи и характера проявлений аномалию подразделяют на:
- первичную центральную гипоталамо-гипофизарную аменорею;
- яичниковую аменорею;
- маточную аменорею.
Для каждого типа аменореи характерно наличие определенных симптомов.
Анатомические отклонения в строении репродуктивных органов приводят к накоплению крови в матке. При этом у девушки периодически возникают сильные спазматические боли внизу живота. Они появляются примерно 1 раз в месяц, когда должны начаться месячные. В течение 2-3 дней девушку беспокоят тошнота, головная боль, набухание и болезненность молочных желез.
Гипоталамо-гипофизарные нарушения. Их первыми проявлениями являются повышенная нервозность, частая смена настроения, депрессия, головная боль.
Генетический (хромосомный) сбой. Девочка-подросток отличается от сверстниц слишком высоким или малым ростом. Нарушаются пропорции фигуры. Например, при коротком туловище могут быть удлиненные конечности. Наблюдается отсутствие груди, искажение лица.
Формы генетической аменореи
В зависимости от того, какие хромосомные нарушения возникают в организме, специалисты различают 4 формы аменореи подобного вида: типичную, стертую, смешанную и чистую.
Для типичной патологии первичного вида характерными признаками являются низкий рост, увеличение верхней части тела, бочкообразная грудь, деформация зубов, косоглазие. Ребенок похож на старика.
При стертой форме проявляются малый рост, короткая шея, утолщение локтевых суставов.
При чистой форме первичной аменореи наблюдаются высокий рост, уменьшенные в размерах наружные и внутренние половые органы, отсутствие признаков женственности. Если в хромосомном наборе преобладают У-хромосомы, то у девочки формируется увеличенный клитор, напоминающий мужской половой орган.
При недоразвитии яичников и дефиците женских половых гормонов у девочки заметно повышена масса тела. Подросток часто жалуется на боли в костях, головокружения. Из-за нехватки эстрогенов у девочки-подростка повышается уровень мужских гормонов, в результате чего становится низким голос, формируются широкие плечи и узкий таз, повышается физическая сила.
Последствия аменореи
Если развитие девочки задерживается, наблюдается аменорея из-за того, что она пережила стресс, недоедает, чересчур много сил отдает спорту, то такое состояние может быть временным. Скорректировав нагрузки и питание, возможно избежать серьезных последствий. Месячные, хоть и с опозданием, начинаются и приходят более или менее регулярно.
Однако если причины не устранить, то происходят необратимые нарушения в развитии половых органов и яичников. Это ведет к бесплодию, развитию последствий нехватки эстрогенов в организме (остеопороз, появление заболеваний сердца, невротических расстройств).
-
Читайте также:
Первичная аменорея, вызванная патологиями строения репродуктивных органов, способствует развитию в них воспалительных процессов. Забрасывание крови в брюшную полость чревато перитонитом.
Диагностика и лечение
Основными методами диагностики, позволяющими выявить причины отсутствия менструации у подростка, являются анализ крови на гормоны гипофиза, яичников, щитовидной железы, а также УЗИ органов малого таза. Обследование назначается при наличии у девочки внешних признаков патологии развития и аменореи. Нарушение формы и размеров наружных половых органов выявляется при гинекологическом осмотре. В зависимости от причины первичной патологии и аменореи проводится коррекция гормонального фона специальными препаратами для повышения содержания в организме женских гормонов.
Примечание: В некоторых случаях (например, при синдроме Шерешевского-Тернера) такие препараты необходимо принимать пожизненно, чтобы снизить тяжесть последствий аменореи.
Может быть назначено общеукрепляющее лечение витаминами, а также рекомендована специальная диета для укрепления мышц и повышения содержания жировой ткани. Назначаются также успокаивающие средства и антидепрессанты.
При наличии анатомических дефектов развития половых органов для устранения первичной аменореи иногда приходится выполнять хирургические операции (удаление перегородок в матке, спаек в шейке или формирование влагалища). Производится также хирургическая коррекция формы наружных половых органов.
Вопрос-ответ
Чем может быть вызвана аменорея?
Аменорея может быть результатом системных процессов, затрагивающих гормональный баланс всего организма. Подобная ситуация встречается при гипотиреозе, сахарном диабете, лишнем весе, а также при медикаментозном лечении андрогенами. С клинической точки зрения рассматриваемую болезнь классифицируют на истинную и ложную.
Что значит первичная аменорея?
Различают первичную и вторичную аменорею. Если менструации в подростковом возрасте (до 16 лет) так и не начались, то такую аменорею называют первичной. Если менструации когда-то были, а потом прекратились, говорят о вторичной аменорее.
Как понять что у тебя аменорея?
Очень быстрый рост волос на теле, угревая сыпь, выделение молозива при нажатии на грудь, тянущая или похожая на схватки боль внизу живота, выпадение волос, частые головные боли, проблемы со зрением, сухость влагалища, Ещё
Что болит при аменорее?
При ложной аменорее, вызванной аномалиями анатомии половых органов при скоплении менструальной крови в полости матки – схваткообразные или тянущие боли внизу живота в предполагаемые дни месячных. Длительность болей примерно столько же, сколько длится менструация.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на свой менструальный цикл. Если у вас отсутствует менструация в течение трех и более месяцев, это может быть признаком первичной аменореи. Важно не игнорировать этот симптом и обратиться к врачу для диагностики.
СОВЕТ №2
Изучите возможные причины первичной аменореи. Она может быть вызвана различными факторами, включая генетические нарушения, гормональные дисбалансы или анатомические аномалии. Понимание этих причин поможет вам лучше подготовиться к разговору с врачом.
СОВЕТ №3
Не стесняйтесь задавать вопросы своему врачу. Если вам поставили диагноз первичной аменореи, важно обсудить все возможные варианты лечения и обследования. Чем больше информации вы получите, тем легче будет принять решение о дальнейшем лечении.
СОВЕТ №4
Поддерживайте здоровый образ жизни. Правильное питание, регулярные физические нагрузки и управление стрессом могут положительно сказаться на вашем общем состоянии здоровья и помочь в восстановлении менструального цикла.
