Синдром Крампи — описание, причины, методы диагностики и особенности лечения

Полноценный сон – необходимое условие для того, чтобы днем чувствовать себя отдохнувшим и полным сил. Поэтому все тягостные ощущения и происшествия во время сна не только способны ухудшить настроение и дневную работоспособность – они понижают качество жизни. К одним из таких довольно распространенных явлений относится судорога икроножной мышцы во сне.

Удивительно: в организме человека столько мышц, но почему сводит икры ног ночью, а не мышцы челюстей, или живота? Постараемся разобраться в этом вопросе.

Название «судороги» – это неправильное название, поскольку истинные судороги встречаются при эпилепсии и эписиндроме, и сопровождаются потерей сознания или его изменениями. Подобный мышечный спазм не является судорогой в истинном понимании слова.

Это миоклония, которая в случае возникновения в икрах ног носит особое название – крампи.

Запускающим механизмом является растягивание мышцы, после чего возникает резкая боль, и человек просыпается. По каким причинам происходят приступы крампи?

Группы провоцирующих причин и факторов

В случае с крампи актуально говорить о группах причин. Отчётливо выделяются следующие группы провоцирующих фаткоров:

• метаболические (тетания, цирроз печени гастрэктомия, гипотиреоз, различные электролитные расстройства могут вызвать крампи, кроме того, они появляются у женщин при беременности, обычно на 6-7 месяце);
• ятрогенные (то есть возникающие в результате лечения, после терапии диуретиками и процедуры гемодиализа, после принятия лития, Винкристина, Лабутамола и т. п);
• неврологические.

Более подробно стоит сказать про неврологические причины, они занимают очень весомое место в патогенезе крампи. В качестве таких причин можно назвать:

• боковой амиотрофический склероз (БАС) и иные болезни переднего рога;
• осложнения поясничного остеохондроза;
• спазмы, обусловленный системным поражением мышц ног (например, тут речь идёт о таких заболеваниях, как мышечная дистрофия Беккера, диффузный миозит);
• достаточно редко встречающиеся синдром ригидного человека и синдром Сатоёши;
• расстройства миотонического типа;
• гиперактивность двигательных единиц, синдромы и недуги с этим связанные.

Также отдельно в числе причин специалисты называют хромоту, воздействие токсинов на организм (инсектициды, стрихнин), синдром миалгии. Кроме того, иногда говорят об идиопатических (то есть связанных с личной предрасположенностью, индивидуальным строением организма) и семейных (наследственных) крампи.

Как мы видим, причин возникновения синдрома крампи действительно очень много. И выявить истинную в домашних условиях, не имея глубоких специальных знаний, сложного диагностического оборудования, просто не получится.

Факторы-провокаторы

С феноменом крампи (а это, скорее, феномен, чем недуг) сталкиваются и в целом здоровые люди. И в отношении здоровых людей актуальней говорить не о причинах, а о факторах-провокаторах. Здесь можно выделить несколько очевидных факторов:

• перегревание;
• употребление алкоголя и следующее за этим обезвоживание организма;
• продолжительная работа мышц, физические нагрузки, это актуально как для профессиональных спортсменов, так и для обычных любителей физкультуры, причём крампи может возникать как во время такой нагрузки, так и после неё;
• интенсивное и долгое плавание;
• судороги становятся чаще в критические возрастные периоды (например, в подростковый период);
• высокие потери микроэлементов, в первую очередь кальция и магния;
• неправильная или неудобная позиция во время сна.

Почему возникает судорога?

Причины возникновения бывают физиологические (первичные) и патологические (вторичные). Относительно безопасные физиологические причины – это перенапряжение мышц, а также временные метаболические нарушения.

У здорового человека судороги мышц провоцируются такими факторами:

• непривычная длительная нагрузка высокой интенсивности;
• нефизиологическое напряжение мышц, вызванное болезнями позвоночника и суставов конечностей;
• злоупотребление алкоголем;
• недостаточный сон;
• курение;
• нарушение температурного режима – перегревание или переохлаждение;
• водно-электролитные нарушения (обильное потоотделение в жару, недостаточное потребление жидкости, употребление мочегонных препаратов и средств);

Патологические причины крампи – это различные болезни и состояния органов и нервной системы. К ним относятся:

• болезни периферических нервов – радикуло- и полиневропатии;
• болезнь Паркинсона;
• болезни центральной нервной системы – спинальные амиотрофии, боковой амиотрофический склероз, последствия полиомиелита;
• рассеянный склероз;
• болезни печени, особенно хронический гепатит и цирроз;
• болезни кишечника, особенно вирусный энтерит;
• болезни почек, особенно хроническая почечная недостаточность с уремией;
• болезни мышц – мышечные дистрофии, обменные миопатии;
• эндокринные болезни – сахарный диабет, гипотиреоз, снижение функции паращитовидных желез;
• рост и развитие опухолей, доброкачественных и злокачественных;
• недостаточность в организме железа;
• облитерирующие болезни сосудов нижних конечностей;
• сердечная недостаточность, сопровождающаяся отеками;
• беременность.

Крампи могут развиваться после операций очищения крови – гемодиализа и плазмафереза. В некоторых случаях причину возникновения судорожных сокращений обнаружить не удается, такие состояния называются идиопатическими.

Существуют семейные формы, когда крампи возникают в подростковом или пожилом возрасте без видимой причины. Такие формы имеют волнообразное течение, переходят на мышцы бедер и передней брюшной стенки. Характерен спазм челюстно-подъязычной мышцы, когда после зевания развивается ее одностороннее сокращение. Исследователи считают, что механизм наследственной передачи этой формы – аутосомно-доминантный. Многие связывают крампи с дефицитом витаминов группы В и D, а также электролитов.

Клиническая картина

Крампи затрагивает обычно дистальные отделы ног или, говоря иначе, их нижние части. Замечено, что чаще всего страдают от крампи икроножные мышцы.

Однако при наличии у человека определённых неврологических заболеваний судорожные состояния могут возникать в лицевых и шейных мышцах, межрёберных мышцах. Плюс ко всему судорогой может сводить бёдра и руки.

Крампи происходит внезапно, никаких предвещающих симптомов человек не ощущает. Обычно синдром имеет односторонний характер (это значит, что затрагивает только одну ногу).

Кроме того, исследования показывают, что в большинстве случаев судороги сводят «красные мышцы, то есть те, в которых высок уровень содержания миоглобина, в которых фосфорилазы имеет низкую активность, а окислительные энзимы высокую. «Белые» мышцы обладают несколько иными свойствами.

Для крампи не характерно какое-либо помрачение сознания или его потеря, однако в месте спазма отмечается весьма сильная боль. А при ощупывании можно обнаружить небольшое уплотнение. Кроме того, даже невооружённым взглядом бывает заметна деформация мышц или просто более отчётливо, чем обычно, проявляются их контуры.

Судороги при синдроме носят тонический характер. Это значит, что при данном синдроме не замечается подёргивания мышцы или отдельных её сегментов.

Симптомы

Общими признаками синдрома крампи являются:

• резкий мышечный спазм преимущественно в икроножной зоне, который носит односторонний характер;
• ярко выраженный болевой синдром;
• при пальпации прощупывается напряжённая мышца;
• какое-то время после прекращения спазма беспокоит ноющая боль.

Иногда при синдроме крампи фасцикуляций может появиться. Это состояние, при котором сокращения мышечной ткани видны невооруженным взглядом. Случается, что визуализация напряженного участка может служить предвестником судорог.

У людей, страдающих неврологическими заболеваниями, спазмы провоцируются легче и беспокоят чаще. Они могут возникать не только в икроножной зоне, но и в мышцах бедра, спины, груди и даже лица.

Зачастую крампи появляются в ночные часы, когда тело человека максимально расслаблено. При имеющихся заболеваниях неврологического характера толчком к возникновению болезненных судорог может стать даже незначительная смена положения. Кроме того, ночным спазмам подвержены люди пожилого возраста.

При синдроме Сатоёши крампи, напротив, беспокоят в дневные часы во время любой физической активности. В процессе спазма туловище и конечности вынужденно фиксируются в неестественной позе.

При тетании у детей крампи могут сопровождаться ларингеальным стридором, характеризующимся свистящим дыханием, лающим кашлем, посинением носогубного треугольника.

Мышечные спазмы, появляющиеся во время беременности, свидетельствуют о недостатке витаминов группы В, а также таких микроэлементов, как калий и магний. В этом случае к судорогам присоединяются общая слабость, повышенная утомляемость, периодически беспокоит дискомфорт в икроножной мышце.

В целях диагностики

Диагностика в случае, если человек жалуется на крампи, направлена на то, чтобы выявить основное заболевание. Иногда судорогу удаётся спровоцировать прямо во время осмотра врача-невролога, например, путём сдавливания икр.

А после первичного осмотра пациента могут направить на анализ крови. В результате такого анализа выявляется биохимический профиль, уровень гормонов. Также кровь здесь проверяется на содержание электролитов.

Интересно, что некоторые виды диагностики, например, электромиография вне приступа крампи дают врачу ноль полезной информации. Когда же ЭМГ фиксирует непосредственно судороги, специалист может увидеть важные изменения и нарушения.

Пусковые факторы

• замедленный процесс кровообращения;
• нарушение связи органов с центральной нервной системой;
• сосудистые заболевания;
• застой жидкости в организме;
• образ жизни, исключающий частую двигательную активность.

Помимо этого, крампи подвержены курящие люди и лица, имеющие алкогольную зависимость.

Комплекс мер

Для того, чтоб спазм прекратился, врачи советуют выполнить массаж мышцы, с которой случилась судорога. Суть массажа состоит в том, чтобы заставить работать мышцы-антагонисты. «Включившись», они остановят спазм.

Если судорога произошла во время лежания на кровати, стоит встать и несколько минут походить по холодному полу.

Также рекомендуется устранить провоцирующие факторы. Например, если замечено, что судорога происходит после тех или иных упражнений в тренажёрном зале, то такие упражнения лучше полностью исключить.

Для облегчения и уменьшения судорог, помимо всего прочего, применяется лечебная гимнастика, контрастный душ, так называемая физиотерапия.

Лечение неврологических причин

Как уже говорилось выше, крампи – признак многих неврологических заболеваний, в том числе и таких серьёзных, как боковой амиотрофический склероз. При этом заболевании поражается мотонейрон и купировать судороги с помощью перечисленных выше методов вряд ли удастся.

Здесь нужны достаточно мощные лекарственные препараты – Баклофен, Диазепам и т. д. Конечно, их приём возможен только строго по назначению врача-невролога.

Проведём ещё один похожий пример. Крампи становятся частым явлением при осложнениях поясничного остеохондроза. Следовательно, становятся хороши все способы и лекарства, которые традиционно применяются при борьбе с этим самым остеохондрозом.

Первая помощь при судорогах в ногах по ночам

Если судороги имеют тонический локальный характер, состояние можно облегчить следующим образом:

• походить босиком по холодному полу;
• принять горизонтальное положение, вытянуть ногу, носок натянуть на себя;
• помассировать зону поражения;
• принять аспирин, с целью улучшения микроциркуляции в сосудах ног;
• при судорогах икроножных мышц эффективен укол иглой в области спазма. Проводить процедуру должен специалист, владеющий правилами иглоукалывания.

1. в положении лежа нижние конечности нужно приподнять;
2. затем взяться за пальцы ног и выполнить сгибательные движения ступней по направлению к колену. Сначала сгибать и отпускать, после медленно сгибать и удерживать, пока приступ не пройдет. Мышцы после процедуры активно снабжаются кровью, обогащенным кислородом.

Народные средства

• Ступни смазывают протертым лимоном (15 дней), утром и перед сном. После высыхания сверху одевают носочки.
• Результативны также натирания горчичным маслом, спиртом, яблочным уксусом, согревающие компрессы.
• Эффективны хвойные ванны и с морской солью.
• Легкий бег трусцой по 15 минут ежедневно поможет предотвратить спазмы в ногах.
• Испытанным средством считаются согревающие мази.

Опасно ли это?

Крампи не представляют опасности для жизни. Но, безусловно, испытывать долго такие судороги довольно неприятно, как и всякие другие болевые ощущения. Наличие таких ощущений в любом случае отражается на жизни человека.

И вряд ли кто-то откажется свести судороги к минимуму. Если человека их появление стало серьёзно волновать, если судороги стали частыми, ежедневными, стоит обратиться к врачу. К тому же иногда болезненность мышц после судорог сохраняется в течение нескольких дней, а это уже очень весомый повод для похода в медицинское учреждение.

Тут стоит добавить, что крампи является чуть ли не единственным клиническим симптомом некоторых неврологических заболеваний на ранних стадиях. Но сами по себе крампи не приводят к ним, они являются только следствием.

Что способствует появлению крампи?

Кроме усиленной повторяющейся нагрузки на определенные мышечные группы, к развитию мышечных спазмов предрасполагают имеющиеся нарушения кровоснабжения и иннервации. Поэтому в зоне риска по крампи находятся лица с облитерирующим атеросклерозом нижних конечностей, периферическими отеками различного происхождения, курящие и употребляющие алкоголь, беременные женщины с лимфатическим и венозным стазом на ногах.

Длительное вынужденное положение тела при болевом и мышечно-тоническом синдроме, неравномерная нагрузка на конечности приводят к истощению мышц и способствуют развитию спазмов. Поэтому на крампи нередко жалуются люди с заболеваниями позвоночника, а также недавно перенесшие травмы спины и нижних конечностей.

При наличии предрасполагающих факторов и заболеваний судороги могут появиться не только при физической нагрузке. Они могут быть спровоцированы пассивным растяжением мышцы, потягиванием, переворотом во сне, переохлаждением.

В целях профилактики

Для профилактики мышечных спазмов, сопровождающих болями, специалисты советуют упражнения на растяжку мышц. Одно из таких упражнений довольно простое.

Для его выполнения человеку нужно встать примерно в метре от стены. Затем надо наклониться вперёд, чтобы прикоснуться к стенке. При этом стопы нельзя ни на секунду отрывать от пола. В таком положении нужно находиться примерно пять секунд, потом надо вернуться в исходное. Такие упражнения рекомендуется делать три-четыре раза в сутки по пять минут.

Ещё одна действенная мера профилактики – занятия на велотренажёре. Это особенно актуально для тех, кто мало двигается и ведёт сидячий образ жизни.

В качестве профилактических мер врачи также называют укутывание ног в одеяло на время сна, потребление достаточного для организма объёма воды в сутки.

Кроме того, тем, кто хочет уберечься от крампи, стоит отказаться от алкоголя, кофе и чая (или свести к минимуму их потребление), не принимать, если это возможно, лекарственные препараты, которые провоцируют синдром.

Лечение

Терапия начинается с выяснения причины, вызывающей периодическое появление синдрома крампи, и её устранения с помощью медикаментов.

В качестве вспомогательных методов лечения успешно применяются:

1. Лечебная физкультура.
2. Водные процедуры.
3. Внутривенное введение хинина.
4. Физиотерапия.

Комплекс физических упражнений призван улучшить мышечное растяжение, избавить от спазмов и болевого синдрома. Для достижения наилучшего эффекта их нужно выполнять регулярно, не менее 2-х раз в день. Чтобы снизить вероятность появления крампи в ночные часы, рекомендуется выделить несколько минут на занятия перед сном.

Лечебный комплекс включает в себя следующие упражнения:

1. Исходная позиция – стоя перед стеной на расстоянии примерно 1 м, ладони упираются в неё на уровне чуть выше головы. Не отрывая от поверхностей руки и стопы, совершать медленные наклоны вперёд, в максимальной точке прогиба удержать положение несколько секунд.
2. Исходное положение – то же, только одну ногу нужно согнуть в колене. Не отрывая стопы от пола, медленно приседать, задерживаясь в конечной точке на несколько секунд.
3. Сесть на пол, вытянув ноги вперёд. Задача – наклоняя туловище, дотянуться руками до стоп. Опускать голову и прогибать спину запрещено.
4. Опереться руками о спинку стула. Сгибая поочерёдно ноги в колене, постараться дотянуться пяткой до ягодиц.

Перед выполнением упражнений нужно выполнить разминку, чтобы разогреть мышцы. По рекомендации врача данный комплекс может быть расширен.

Неоценимую пользу в борьбе с крампи приносит контрастный душ. Он улучшает состояние сосудов и нормализует кровообращение.

Препарат хинина вызывает множество разногласий по поводу его назначения. Несмотря на эффективность, он имеет серьёзные побочные эффекты, в связи с чем врачи стараются избегать его применения.

На сегодняшний день существует множество физиотерапевтических методов, решающих проблему болезненных судорог. В процессе консультации врач подбирает оптимальный и наиболее действенный для каждого пациента.

Описание

Синдромом Крампи — внезапное болезненное сокращение мышечных волокон.

Оно может поражать как часть мышцы, так и целую группу близкорасположенных волокон. Патология проявляется у людей разного возраста и пола, считается, что хотя бы раз в жизни с ней сталкивался каждый второй. Код синдрома по мкб 10 — R25.225.2.

Появление судорожных сокращений абсолютно непредсказуемо. Синдром возникает резко, но так же быстро проходит. В большинстве случаев возникает он после высокой мышечной активности, более предрасположены к нему люди, занимающиеся бегом, плаваньем, прыжками.

Представленный синдром не опасен для жизни и здоровья человека. В том случае, если он появляется регулярно (не менее раза в неделю), пациенту нужно обратиться медикам. Такое проявление Крампи может говорить о поражениях нервной системы, требующих неотложного врачебного вмешательства.