Острые респираторные вирусные инфекции с известной каждому аббревиатурой ОРВИ – диагноз, который гораздо чаще всех остальных можно увидеть на страницах детской медицинской карточки. Ввиду легкости передачи возбудителей этих инфекций воздушно-капельным и контактно-бытовым путем наиболее подвержены им дети дошкольного и младшего школьного возраста, посещающие детские сады, школы или кружки. Чем младше ребенок, тем чаще он болеет, что связано с еще недостаточной степенью развитости его приобретенного иммунитета.
Возбудители ОРВИ
Возбудителями ОРВИ являются ДНК или РНК-содержащие вирусы, которые при попадании в организм вызывают воспалительные процессы на слизистых оболочках дыхательных путей или в лимфатических узлах и окружающих их тканях. Всего насчитывается более 200 серотипов таких вирусов, относящихся к следующим группам:
- вирусы гриппа;
- вируса парагриппа;
- аденовирусы;
- реовирусы;
- риновирусы;
- коронаровирусы;
- респираторно-сцинтиальные (RS) вирусы и другие.
Они отличаются высокой контагиозностью, легко передаются от больного ребенка или взрослого здоровому воздушно-капельным и реже контактно-бытовым (через игрушки, посуду, полотенца, дверные ручки) способом. Пик заболеваемости ОРВИ приходится с середины осени до середины весны. К факторам, повышающим вероятность заражения, относятся переохлаждение, общее снижение иммунитета, патологии перинатального развития, аллергия, хронические болезни, плохая экология и прочие.
Патогенез ОРВИ развивается после проникновения возбудителей в клетки эпителия слизистых оболочек носа и горла и начала их активного размножения, что приводит к появлению характерных патологических изменений и нарастанию клинических симптомов. Каждый возбудитель поражает в большей степени только определенные участки дыхательного тракта, к которым он имеет тропность. Так, вирус парагриппа вызывает воспалительный процесс в гортани, аденовирус – в носоглотке, лимфоидных образованиях и конъюнктиве глаз, респираторно-сцинтиальный вирус – в бронхах, риновирус – в полости носа.
Врачи отмечают, что симптомы ОРВИ у детей могут варьироваться в зависимости от возраста. У младенцев это чаще всего высокая температура, капризность и отказ от еды. У детей старшего возраста могут наблюдаться кашель, насморк и головная боль. Лечение в основном симптоматическое: важно обеспечить обильное питье, использовать жаропонижающие средства при высокой температуре и увлажнять воздух в помещении. Специалисты подчеркивают, что самолечение может быть опасным, поэтому консультация с педиатром обязательна. Профилактика включает регулярное мытье рук, вакцинацию и укрепление иммунной системы через правильное питание и физическую активность. Врачи советуют родителям следить за состоянием ребенка и при ухудшении обращаться за медицинской помощью.
Симптомы и диагностика ОРВИ
ОРВИ характеризуются острым развитием с ярко выраженной клинической картиной. На начальной стадии болезни у ребенка отмечается общая интоксикация, что проявляется в виде вялости, сонливости, головной боли, ломоты и мышечной слабости, тошноты, потери аппетита. Возможно повышение температуры тела до субфебрильных значений и выше, лихорадка, озноб.
Основной мишенью вирусов, вызывающих ОРВИ, являются слизистые оболочки верхних и нижних дыхательных путей (нос, носоглотка, горло, трахея, бронхи). Однако в зависимости от природы конкретного возбудителя могут поражаться и другие органы: сердце, ЖКТ, почки, печень, головной мозг.
Заболевание протекает в виде ринита, фарингита, ларингита, назофарингита, трахеита, конъюнктивита. К классическими симптомам ОРВИ у детей, являющимся результатом воспаления и отека слизистых, относятся:
- чихание;
- насморк, который в первый день чаще всего представляет собой обильные прозрачные выделения жидкой консистенции;
- слезоточивость глаз;
- раздражение, першение и боль в горле;
- кашель.
Наиболее тяжелым течением из всех ОРВИ характеризуется грипп. Он поражает слизистые оболочки дыхательных путей, преимущественно трахеи, нервную систему и сосуды. Заболевание начинается с высокой температуры (39–40°С), озноба, сильной головной боли, слабости, тошноты, покраснения лица ребенка, возможны мелкие кровоизлияния в склеры.
При ОРВИ обычно не проводится выявление возбудителя, вызвавшего болезнь, так как это принципиально не меняет тактику лечения. Диагностика включает беседу с родителями, сбор анамнеза, оценку клинической картины, сдачу общих анализов крови и мочи, осмотр полости горла и носа больного, аускультацию легких при помощи стетоскопа. Иногда назначают исследования мазка, взятого с воспаленной слизистой горла или носа. Большое значение для правильной постановки диагноза имеет учет общей эпидемиологической ситуации в регионе, где проживает ребенок, на момент заболевания.
Особенности ОРВИ у малышей до года
Наименее подвержены ОРВИ малыши до одного года на грудном вскармливании. Это связано с тем, что их организм в этот период еще находится под надежной защитой материнского иммунитета. Кроме того, они практически не бывают в местах массового скопления людей в закрытом пространстве. Но если у них имеются старшие братья или сестры, посещающие детские сады или школы, то риски заражения значительно увеличиваются.
Заподозрить ОРВИ у грудничка родители могут по следующим признакам:
- нарушение сна;
- снижение аппетита и отказ от сосания груди или бутылочки со смесью;
- избыточная капризность и беспокойство;
- плаксивость;
- покраснение глаз;
- затрудненное дыхание, одышка;
- нарушения стула, болезненность живота.
При появлении подобных симптомов у ребенка в возрасте до одного года родители должны срочно вызвать на дом врача.
ОРВИ у детей — распространённая проблема, с которой сталкиваются родители. Симптомы, такие как кашель, насморк, высокая температура и слабость, могут варьироваться в зависимости от возраста ребёнка. Младенцы чаще страдают от высокой температуры и капризности, тогда как у старших детей могут проявляться более выраженные респираторные симптомы. Врачи рекомендуют не заниматься самолечением и обращаться за медицинской помощью при первых признаках болезни.
Лечение обычно включает обильное питьё, жаропонижающие средства и, в некоторых случаях, противовирусные препараты. Профилактика играет ключевую роль: регулярная вакцинация, соблюдение гигиенических норм и укрепление иммунитета с помощью правильного питания и физической активности. Советы врачей также включают необходимость проветривания помещений и избегания скоплений людей в период эпидемий. Заботясь о здоровье детей, родители могут значительно снизить риск заболевания и облегчить его течение.
Лечение
Лечение ОРВИ обычно производится в домашних условиях под контролем педиатра. Исключение составляют тяжелые и осложненные формы заболевания, новорожденные и недоношенные дети, дети с хроническими сопутствующими патологиями органов дыхания, почек, нервной и сердечно-сосудистой систем.
При лечении ОРВИ проводится симптоматическая терапия, то есть все принимаемые меры и препараты направлены лишь на облегчение доставляющих дискомфорт симптомов болезни. При легкой и средней степени тяжести лекарства, предназначенные на уничтожение самого возбудителя, не применяются, так как иммунная система справится с ним сама. Значительное улучшение состояния ребенка при ОРВИ наступает уже через 3–4 дня, а полное выздоровление в течение 7–10 дней.
Противовирусные препараты
Существующие сегодня на рынке противовирусные средства можно разделить на две группы:
- Высокоспецифичные препараты, действуют только на конкретный вирус, который для начала необходимо точно выявить (арбидол, ремантадин, рибавирин, тамифлю).
- Препараты, действие которых направлено на общую активизацию иммунной системы. Например, инновационный противовирусный препарат Ингавирин, обладающий уникальным механизмом действия и широким спектром противовирусной активности на возбудителей гриппа и ОРВИ. Своевременное применение препарата в первые двое суток болезни позволяет облегчить неприятную симптоматику и сократить вирусную нагрузку на организм. Это уменьшает интоксикацию и снижает риск развития осложнений. Сюда же относят афлубин, протефлазид, вибуркол, анаферон и препараты интерферонов – виферон, кипферон, лаферобион.
Как правило, для лечения детей их не назначают либо назначают только в том случае, если заболевание протекает в тяжелой форме.
Жаропонижающие средства
Сбивать температуру при помощи жаропонижающих средств нужно, только если она превышает показатель 38.5°С. Для этого в зависимости от возраста больного используются таблетки, сиропы, свечи на основе ибупрофена или парацетамола. Если температуру у ребенка не удается сбить при помощи жаропонижающих средств, родителям необходимо вызвать скорую помощь. Длительно сохраняющаяся высокая температура, особенно у малышей, чревата быстрым развитием обезвоживания, что представляет серьезную опасность для здоровья.
Облегчение симптомов
В качестве средств, облегчающих симптомы ОРВИ, можно использовать:
- солевые растворы для промывания носа (аквамарис, хьюмер, но-соль, салин, квикс);
- сосудосуживающие капли для снятия заложенности носа и восстановления носового дыхания (називин, назол, нафтизин, фармазолин, отривин);
- для устранения боли в горле – таблетки лизобакт, септефрил, леденцы стрепсилс, доктор Мом, спрей тантум верде, гексорал, ингалипт), полоскания фурацилином, настоем ромашки, эвкалипта или шалфея;
- антигистаминные средства (диазолин, супрастин, эриус, лоратадин, фенистил) для уменьшения отека слизистых оболочек и заложенности носа;
- отхаркивающие средства и муколитики при кашле (бронхолитин, мукалтин, амброксол, АЦЦ, сиропы на основе экстрактов лекарственных растений доктор Мом, эвкабал, геделикс, гербион).
Общие правила
Первостепенное значение при ОРВИ у ребенка имеют правильный питьевой режим, уровень влажности и температура в помещении, где находится больной, обеспечить которые можно следующим образом:
- часто проветривать помещение, где находится заболевший;
- поддерживать температуру в квартире или доме на уровне не более 20°С;
- следить, чтобы влажность в помещении находилась в диапазоне от 55 до 70%, если она ниже, то для повышения используют специальные увлажнители воздуха или просто кладут на батареи мокрые полотенца или простыни;
- ежедневно производить влажную уборку;
- не использовать в помещении обогревательные приборы, сильно осушающие воздух;
- обеспечить ребенку режим обильного питья, часто предлагать ему теплые чаи, компоты, морсы, растворы для регидратации или просто кипяченую или фильтрованную воду.
Эти меры помогут не допустить загустевание и накапливание слизи в дыхательных путях и обеспечат их эффективную очистку. Во многих случаях этого достаточно, чтобы победить болезнь, не подвергая организм воздействию не очень полезных лекарственных препаратов, на что обращает внимание родителей педиатр Комаровский Е.О.
Если в первые дни заболевания самочувствие у ребенка очень плохое, то ему рекомендуется ограничить физическую активность и соблюдать постельный режим.
При отсутствии у ребенка аппетита не стоит пытаться насильно его накормить, питание должно быть по требованию. При этом более полезны продукты, богатые углеводами, так как трудноперевариваемые жиры и белки будут создавать дополнительную нагрузку на организм, который активно занят борьбой с возбудителем, и могут замедлить процесс выздоровления. При хорошем аппетите у ребенка для снижения нагрузки на ЖКТ рекомендуется режим дробного питания: кушать нужно маленькими порциями, но часто.
Видео: Рекомендации педиатра Комаровского Е. О. по лечению ОРЗ у детей
Осложнения
Наиболее частым осложнением ОРВИ у детей является присоединение бактериальной инфекции в органах дыхания. Активизация патогенной бактериальной микрофлоры становится возможной вследствие снижения защитных функций пораженных вирусом слизистых оболочек. В результате развивается бактериальный синусит, гайморит, трахеит, бронхит, пневмония, отит.
Кроме того, бывают осложнения со стороны сердечно-сосудистой, нервной, мочеполовой, эндокринной и пищеварительной систем, что проявляется в виде:
- неврита;
- радикулоневрита;
- миокардита;
- панкреатита;
- энцефалопатии;
- цистита;
- нефрита.
Наиболее опасным осложнением является менингит и менингоэнцефалит.
Профилактика
Профилактика ОРВИ у детей заключается в избегании контактов с больными, а также мест массового скопления людей в период сезонных вспышек заболевания. Большое значение имеет закаливание ребенка и принятие мер для укрепления его иммунитета, что реализуется за счет:
- правильного режима дня;
- полноценного сна;
- сбалансированного питания;
- поддержания оптимальной температуры и влажности в квартире;
- занятий спортом;
- соблюдения правил личной гигиены;
- ежедневных прогулок на свежем воздухе.
Для профилактики гриппа можно провести вакцинацию. Ввиду многочисленности штаммов вируса гриппа и его склонности к мутациям прививка не гарантирует на 100%, что ребенок не заболеет, но ее применение имеет некоторые преимущества. Например, снижается уровень заболеваемости в 2.5–4 раза по сравнению с непривитыми детьми. Даже если привитый ребенок все-таки заболевает гриппом, то болезнь у него протекает в легкой форме.
Видео: Доктор Комаровский о том, что пить при ОРВИ
Вопрос-ответ
Что дать для профилактики ОРВИ ребенку?
Арбидол, Кагоцел, Анаферон, Афлубин, Римантадин, Кипферон, Оциллококцинум, Генферон, Ещё
Как правильно лечить ребенку ОРВИ?
Постельный режим. Покой для ребенка – зало быстрого восстановления утерянных сил. Обильное питье. Преимущество стоит отдавать грудному молоку (дети до 1-2 лет), теплому чаю, морсам. Полноценное питание. Прием жаропонижающих медикаментов (парацетамол, ибупрофен) при повышении температуры тела выше 38, 5оС.
Что делать при первых симптомах ОРВИ у детей?
Не снижать температуру тела, если она не поднялась выше 380С, давать обильное теплое питье, ежедневно делать влажную уборку и проветривать несколько раз в день помещение, в котором находится больной ребенок.
В чем заключается профилактика ОРВИ?
Избегайте тесных контактов с людьми, которые имеют признаки заболевания, например чихают или кашляют. Регулярно тщательно мойте руки с мылом, особенно после улицы и общественного транспорта. Регулярно проветривайте помещение, в котором находитесь. Регулярно делайте влажную уборку в помещении, в котором находитесь.
Советы
СОВЕТ №1
Следите за симптомами: Обратите внимание на первые признаки ОРВИ, такие как насморк, кашель, повышение температуры и общее недомогание. Чем раньше вы начнете лечение, тем быстрее ваш ребенок сможет восстановиться.
СОВЕТ №2
Обеспечьте достаточное количество жидкости: Убедитесь, что ваш ребенок пьет много жидкости, чтобы избежать обезвоживания. Подходят вода, компоты, травяные чаи и бульоны. Это поможет облегчить симптомы и поддержать иммунную систему.
СОВЕТ №3
Создайте комфортные условия: Обеспечьте ребенку спокойную обстановку, где он сможет отдохнуть. Поддерживайте оптимальную температуру и влажность в комнате, чтобы облегчить дыхание и улучшить общее самочувствие.
СОВЕТ №4
Проводите профилактику: Для снижения риска заражения ОРВИ регулярно мойте руки, избегайте мест скопления людей в сезон эпидемий и укрепляйте иммунитет ребенка с помощью правильного питания и активных игр на свежем воздухе.