Электроды применяемые для записи реовазограммы

Реовазография (Рвг) — это самый распространённый метод для исследования периферических сосудов конечностей.

Данная методика имеет общую доступность, не требует много времени для обследования и большие материальные затраты.

Инструментальный аппарат для проведения реовазографии есть в любом диагностическом кабинете каждой клиники.

Расшифровка данного исследования сразу же выдается больному пациенту на руки.

Существует также методика реоэнцефалографии (Рэг), которая имеет возможность обследовать кровоток в головном мозге, а также движение крови в шейном отделе.

Это абсолютно другая методика и не стоит ее путать с инструментальным методом реовазографии. Принципы оборудования и работы похожи, но есть отличительные нюансы.

Суть метода реовазографии

Реовазографию начали применить в кардиологии с прошлого века (1932 год). Основывалась данная методика на сопротивлении электрического переменного тока. В реовазографии сопротивление происходит в тканях мышц и в сосудах.

По телу ток проходит с частотой от 400,0 герца до 600,0 герц. Попадая вглубь тела человека, данный луч тока получает различное сопротивление от мышечных тканей и сосудов разног типа, что создаёт индивидуальные колебания в электрическом напряжении.

Биологическая жидкость кровь — это хороший проводник электрических импульсов, а мышечные ткани оказывают сопротивления проходу электрической волны. Самым лучшим показателем сопротивляемости служит костная ткань человеческого организма.

Стенки кровеносных сосудов деформируются при патологиях системы кровотока, и это отображает реовазограф. При патологии атеросклероз стенки артерий уплотняются и на них образовываются бляшки, а при воспалительном отёке они растягиваются, и это отображает инструментальное оборудование.

Существуют определённые нормативные показатели и отклонения от нормативов можно получить в расшифровках метода реовазографии.

Определяются следующие показатели:

• Изображение состояния изучаемой вены, или же артерии;
• Выявляется форма кровеносного сосуда и его направление;
• Вычисляется внутренний и внешний диаметр, и ее степень расширения под воздействием патологии, а также сужения;
• Выявляется тонус сосудов;
• Способность сосудов к сокращению;
• Фазы из наполнения биологической жидкостью;
• Отток биологической жидкости от нижних конечностей;
• Симметричность в поступлении крови ко всем конечностям;
• Обнаруживаются соединительные шунты с другими сосудами, а также анастомозы артерий.

Вот на этих показателях и основан метод реовазография для периферических сосудов и гемодинамики в них. Реовазограмма выглядит в форме кривой линии, на которой отражены все необходимые для расшифровки показатели.

Когда проводят реовазографию?

Реовазография применяется при следующих патологиях в организме:

• Онемение нижних и верхних конечностей;
• Болезненность ног при движении, а также ощущения боли в состоянии покоя;
• Отёчность в нижних конечностях;
• Состояние судорог в ногах;
• Появляется синюшность на пальцах конечностей;
• Хромота;
• Появление незаживающих ран и язв на нижних конечностях.

Если при работе за компьютером немеют руки, тогда просто необходимо пройти исследование состояния верхних конечностей методом реовазография.

Также данную методику применяют для результативности медикаментозной терапии таких патологий, как:

• Атеросклероз артерий нижних конечностей;
• Варикоз на конечностях;
• Тромбоз, или же тромбофлебит;
• Патология синдрома Рейно.

Исследовать состояние стенок периферических сосудов показано людям при сахарном диабете. Данная патология касается не только обменного процесса в организме, а также затрагивает и систему кровотока, особенно периферические ее отделы.

Также исследование методом реовазография рекомендовано пройти при травматическом переломе рук, а также нижних конечностей и при травматизме тазовых костей. Для людей преклонного возраста использование результатов реографии позволит установить и предотвратить дальнейшее развитие многих патологий.

Для проведения исследования методикой реовазография нет противопоказаний, проводить исследование можно даже при беременности.

Индексы для определения Рвг

• Индекс реографического исследования — это индекс наполнения кровью артерий в конечностях, или же в головном мозге;
• Индекс эластичности стенок сосудов — это показатель определения состояния артерий;
• Индекс объема кровяного — данный индекс свидетельствует, как работает отток в периферических отделах венозной крови (узнайте какого она цвета).

Подготовка к реовазографии

Процесс подготовки к проведению изучения периферической гемодинамики и сам процесс реовазография:

• Отдых в расслабленном состоянии в течение 15 минут;
• Не курить более чем за 2 часа до момента проведения реовазографии;
• За сутки до намеченного времени проведения исследования прекратить принимать медикаментозные препараты;
• В период исследовательской проверки состояния нижних конечностей, они должны быть обнажены.

При исследовании методом реовазографии, пациент находится в горизонтальном положении. Кожные покровы обезжириваются при помощи медицинского спирта. На определённые участки ставятся датчики считывания информации.

Электроды для реовазографии прикрепляются к нижним конечностям и соединяются с датчиками и прибором посредством проводов.

Датчики приёма информации передают ее на центральный экран прибора, и реовазограф записывает показатели исследования на реограмму.

Метод РВГ нижних конечностей проводят с применением многоканального прибора реографа, а также реография может проводиться последовательно в соответствии с участками обследования, начиная с дальних точек периферии и постепенно приближаясь к центру.

Если проводится исследование верхних конечностей, тогда начало процесса записи показания на реовазограф производится от запястья, потом в локтевой выемке. Если необходимо исследовать голень нижних конечностей, тогда информационные датчики размещаются под коленной ямкой и на голеностопных суставах.

Изучение показаний на пальцах рук и на пальцах ног — электроды размещаются строго симметрично на расстоянии не более 4 сантиметров друг от друга.

Данная процедура инструментального исследования по времени длиться не более 25 минут. Средний показатель 20 минут.

Результаты проведённой методики позволяют сделать выводы по поводу развития и степени патологии системы периферической гемодинамики.

Данная методика позволяет определить характер в нарушении кровотока:

• Функциональный тип нарушения;
• Органический характер.

Расшифровка показателей реовазографии

Таблица индексов по норме и при отклонениях по результатам проведённой методики реовазография:

Название исследуемого индекса	Норма в показателях	Отклонения от нормы	Расшифровка
реографический индекс	выше, чем 0,050	меньше, чем 0,040	ишемическая патология исследуемой зоны из-за нарушения в наполнении биологической жидкостью артерий
индекс эластичности сосудов	выше, чем 0,40	от 0,20 до 0,40	снижение эластичности умеренное;
				менее чем 0,20	резкое понижение эластичности сосудов
		индекс периферической сопротивляемости	от 0,20 до 0,450	более чем 0,550	резко завышена сопротивляемость;
менее чем 0,15	значительно занижена сопротивляемость
показатель венозного оттока крови	от 0,20 до 0,50			Менее чем 0,20	лёгкий отток венозной крови;
		свыше, чем 1,50	затрудненный венозный отток

По расшифровкам показателей результатов реовазографии можно судить о различных патологиях организма:

• Реографический индекс имеет нормативный показатель не выше 0,050. Реографический индекс резко снижен до 0,040, говорит о недостаточности системы кровотока 1 степени. Это выражается в плохой чувствительности к перепадам температур, а также в пониженной температуре нижних и верхних конечностей. Если индекс понижен больше, чем 0,40, тогда это состояние критическое для системы кровотока;
• По коэффициенту эластичности можно говорить о нарушении в системе сосудов, а также в сердечном органе;
• Индекс оттока венозной крови с нижних конечностей говорит о возможном развитии тромбофлебита и закупоривания вен при индексе выше, чем 0,50. При таком показателе происходит затруднённый отток венозной крови с нижних конечностей;
• Показатель коэффициента сопротивления — это норматив от 0,20 до 0,450. Все, что ниже этого норматива, или же выше его, говорит о том, что в системе кровотока существуют нарушения. Чем выше процент отклонения, тем серьезнее патология развивается в системе сосудов и сердца.

Многие патологии можно диагностировать методикой реовазографии, которая не только доступная в каждом кабинете УЗИ, но быстрая и не требующая длительного периода подготовки организма.

Можно ли пользоваться методом реовазография для исследования мозга

Методика исследования системы сосудов головного мозга называется реоэнцефалография. С методом реовазография у нее есть сходства в принципе выполнения, но энцефалография проводится только в районе головы и шеи.

Данную методику применяют в совместном проведении с графией конечностей, так как реоэнцефалограмма дополняет результаты исследования реовазографии.

Реоэнцефалография выявляет отклонения в головном мозге, в системе его кровообращения я, а также в состоянии мозговых сосудов.

При помощи данного способа исследования можно выявить такие отклонения:

• Ишемия головного мозга;
• Осложнения после травматической ситуации на черепе;
• Начальной стадии атеросклероза мозговых сосудов;
• Выявление остеохондроза шейного отдела и грудного отдела позвоночника.

Подготовительный процесс такой же, как и при реовазографии. Длительность процедуры исследования головного мозга — не более 10 — 15 минут.

На датчики необходимо нанести специализированный гель, для улучшенного контакта информационных датчиков и кожных покровов.

Что такое Реовазограмма?

Реовазограмма, или же грамма головного мозга — энцефалограмма имеет тип зубцов, как при кардиограмме. Основные зубцы реовазограммы идут вниз, а также существуют и дополнительные зубцы.

Размер данных зубцов и их тип отличаются от области исследования организма. Высота зубцов при здоровых ногах достигает 1,2 сантиметра. Ширина измеряется в секундах — и составляет для ног от 0,2 секунды до 0,25 секунды.

Если сосуды находятся в здоровом состоянии, тогда идут равные колебания вверх и вниз. Восходящая часть реовазограммы говорит о способности сокращения сосудистых стенок. Нисходящая кривая говорит о способности стенок к растягиванию под давлением поступающей крови.

Кривая реовазографии неразрывно связана с систолой сердечного органа, поэтому датчики также подключаются к аппарату ЭКГ.

Кривая изменяется от типа патологии в организме.

При атеросклерозе нижних конечностей высота вверх и вниз уменьшается, но расширяется время между зубцами. Это свидетельствует о поражении сосудов и их низкой эластичности.

При склерозе нижних конечностей не происходит расширение в зубцах, но снижается их высота.

При эндартериите облитирующего характера происходит расширение комплекса зубцов.

Реовазографическое изучение системы кровотока предполагает также проведение проб для выявления первопричины патологии кровообращения, факторы скрытых отклонений и нарушений.

Пробы на основе метода реовазография

Перед диагностикой, делается контрольная реовазография, методом проб.

Существуют 2 типа функциональных проб при исследовании реовазографии:

• Нитроглицериновый тип пробы — после принятия дозы препарата Нитроглицерин, через временной промежуток в 5 минут измеряется любое отклонение в момент спазма сосудов. Если произошло увеличения притока крови в системе, тогда увеличиваются коэффициенты эластичности и индекс реографии. Данная проба является положительной и функциональной. Если не произошла динамика в спазмах, тогда проявляется органичное поражение стенок артерий;
• Проба компрессионного вида — это довольно важная диагностика при тромбозе вен ног, которые лежат глубоко внутри конечностей. Данная процедура довольно часто назначается женщинам в период внутриутробного вынашивания малыша, и во избежание тромбирования артерий и вен. На бедро больной конечности, или же двух, накладывается манжетка от аппарата, который измеряет индекс артериального давления и путем нагнетания воздушного потока в нее, происходит сдавливание вен на конечностях. Компрессионная проба основана на установлении времени оттока от нижних конечностей венозной крови.

Пример результатов реограммы

Сколько стоит сделать исследование методом реовазографии?

Стоимость исследования конечностей при помощи методики реовазограммы зависит от места проведения исследования. Если проводить обследования в участковой поликлинике, это будет стоить дешевле, чем в известном диагностическом центре.

В среднем цена на проведение реовазографии в России колеблется от 600,00 рублей до 2500,00 рублей. Также на стоимость процедуры влияет мощность реовазографа и его технические данные.

Стоимость в Украине:

• Реовазография верхних конечностей — 250,00 гривен;
• Исследование нижних конечностей — 250,00 гривен;
• Изучение верхних и нижних вместе — 400,00 гривен.

Заключение

Метод реовазографии — это первичная методика выявления патологии в нарушении системы кровотока в периферических сосудах, а также при патологии в сердечном органе, когда происходит не полное накачивание системы кровотока объемом крови до периферических отделов.

Данная методика в медицине не есть окончательная для постановки правильного диагноза, но она дает возможность кардиологу, либо сосудистому доктору, понять масштаб поражения, и скорректировать дальнейшие действия по дальнейшему исследовании заболевания и методики лечения патологии.

Реограф?я (электроплетизмография, импедансная плетизмография, импедансометрия) — метод исследования пульсовых колебаний кровенаполнения сосудов различных органов и тканей, основанный на графической регистрации колебаний его электрического сопротивления.

Метод основан на том, что при пропускании через участок тела переменного тока звуковой или сверхзвуковой частоты (16–300 кГц) роль проводника тока выполняют жидкие среды организма, прежде всего кровь в крупных сосудах; это дает возможность судить о состоянии кровообращения в определенной области тела или органе. С помощью реографии можно оценить кровообращение в органах, лежащих близко к поверхности тела: головного мозга (реоэнцефалография), печени (реогепатография), почек (реонефрография). Реография также позволяет определить изменения кровотока при физическом напряжении, при проведении так называемых нагрузочных проб.

Метод является высокочувствительным и эффективным для качественной оценки состояния кровоснабжения, важен для диагностики нарушений кровообращения органов или поражения всей сосудистой системы организма, используется для определения функции сердца.

Это исследование проводится с помощью специальных приборов — реографов. Реограф структурно состоит из генератора электрического тока, усилителя, детектора и насадки для графического отображения проведенных измерений. Реограммы в современной медицине регистрируют обычно с помощью реографов двух типов — биполярных и тетраполярных. Конструкция биполярных реографов предусматривает наложение на какой-либо участок тела двух электродов, между которыми пропускают переменный ток высокой частоты. Одновременно регистрируют изменение сопротивления на исследуемом участке тела.

В последнее время большое распространение получили тетраполярные реографы, которые позволяют более точно измерять сопротивление тканей и, соответственно, количественно оценивать объемный кровоток в тканях. При использовании тетраполярного реографа два электрода служат для пропускания электрического тока, а еще два — для регистрации электрического сопротивления тканей.

Для записи реограммы используют электроды из различных металлов и сплавов — никеля, алюминия, стали. Форма и размер электродов для реографии различны и зависят от цели исследования и исследуемого органа. Для изучения кровообращения во внутренних органах (в печени, легких) применяют прямоугольные электроды, при исследовании кровоснабжения головного мозга — круглые, при исследовании конечностей — ленточные. Для улучшения контакта между электродом и поверхностью тела пациента применяют тканевые прокладки, смоченные 20 %-ным раствором хлорида натрия или электропроводным гелем. Перед наложением электродов кожу обезжиривают спиртом.

Реограммы регистрируют обычно на многоканальных электрокардиографах, синхронно с ЭКГ и первой производной реограммы (кривой скорости). Обязательной является регистрация так называемых калибровочных сигналов, равных 0,1 Ом.

Графическое отображение кровообращения любых органов, кроме сердца, имеет вид волны с крутым подъемом, вершиной и более пологим спуском. В нисходящей части кривой могут быть 2–3 дополнительные небольшие волны. Восходящая часть кривой характеризует артериальный кровоток в органе, нисходящая — венозный.

РИС. 1. Основная реовазограмма

а — пресистолическая волна; с — вершина систолической волны; i — инцизура; d — вершина диастолической волны; А — амплитуда систолической волны с компонентами А1 и А2; В — амплитуда реографической волны на уровне инцизуры; D — амплитуда диастолической волны; ? — длительность анакроты (от начала подъема систолической волны до момента формирования ее вершины с), складываемая из интервалов ?1 и ?2; ? — длительность катакроты (от момента, соответствующего вершине волны, до начала следующей систолической волны); Т — период между вершинами соседних волн реовазограммы, соответствующий длительности сердечного цикла.

При анализе реографической кривой специалист обращает внимание, в первую очередь, на ее регулярность, форму восходящей и нисходящей частей, вершины волны, количество и величину дополнительных кривых в нисходящей части.

Регулярность кривых — это сходство волн между собой. При аритмиях и вегетососудистой дистонии кривые могут быть нерегулярными, т. е. различными по форме.

Восходящая часть реографической кривой может быть крутой, пологой, зазубренной, нисходящая — крутой, плавной, выпуклой.

Вершина кривой бывает плоской, выпуклой, острой, двугорбой.

Любое отклонение этих параметров от нормы имеет свою причину. Например, остроконечная вершина кривой свидетельствует о сосредоточении крови в крупных сосудах и недостаточном кровотоке во внутренних органах, пологая вершина говорит о закупорке сосуда выше места расположения датчика.

Кроме характеристики внешнего вида кривой, по специальным формулам вычисляют несколько показателей. Реографический индекс (РИ) — отношение максимальной амплитуды систолической волны к высоте калибровочного импульса (Аарт/К). Этот показатель характеризует величину суммарного кровенаполнения исследуемой области.

• Амплитуду реограммы в момент достижения максимальной скорости подъема кривой (Асист), а также ее отношение ко времени этого подъема (Асист /?1). Эти два показателя отражают величину и скорость кровенаполнения артерии изучаемого участка тела.

• Максимальная амплитуда первой производной реограммы (А диф/max).

• Систоло-диастолический показатель — отношение амплитуды систолической волны реограммы к максимальной амплитуде ее диастолической части (Аарт /

Адикр). Этот показатель косвенно характеризует состояние венозного оттока.

• Индекс эластичности — отношение максимальной амплитуды систолической волны к ее амплитуде в конце периода наполнения сосудистой области (Аарт/Авен).

Это отношение является косвенным показателем эластичности сосудистой стенки.

• Индекс тонуса — отношение амплитуды реограммы в нижней точке инцизуры к максимальной амплитуде систолической волны (Аинц/Аарт) — отражает величину тонуса сосудистой стенки и хорошо коррелирует с величиной общего периферического сопротивления.

• Временной интервал Qх (время от начала комплекса QRS ЭКГ до начала анакротического подъема систолической волны реограммы), который характеризует скорость распространения пульсовой волны.

Диагностическая ценность реографии

Метод реографии, благодаря своей простоте, относительно высокой информативности, безопасности и доступности, получил широкое распространение в клинической практике, особенно при диагностике нарушений кровообращения в сосудах конечностей и изменениях мозгового кровотока.

Реовазография (РВГ) — это регистрация кровенаполнения различных сосудистых областей. Наибольшее практическое значение имеет РВГ сосудов нижних конечностей. В этих случаях для записи РВГ используют лентообразные электроды, которые устанавливают в проксимальной и дистальной частях конечности, симметрично, справа и слева.

При анализе РВГ конечностей оценивают форму кривой, некоторые количественные показатели РВГ, а также обращают внимание на симметричность РВГ, зарегистрированных на одних и тех же участках конечности справа и слева. Это позволяет:

• выявить локализацию и распространенность нарушения периферического кровообращения;

• оценить тонус сосудов;

• оценить состояние коллатерального кровотока.

При уменьшении кровенаполнения какой-либо области наблюдается снижение амплитуды и уплощение вершины систолической волны, уменьшение скорости анакротического подъема РВГ.

Увеличение кровенаполнения характеризуется увеличением амплитуды и заострением вершины систолической волны РВГ, плохо выраженной инцизурой и низким расположением диастолической волны.

При повышении тонуса сосудов отмечается уменьшение амплитуды систолической волны, закругленность ее вершины, высокое расположение инцизуры и увеличение амплитуды диастолической волны.

При снижении тонуса сосудов наблюдается увеличение амплитуды систолической волны, заостренная вершина с крутым подъемом (анакротой) и быстрым спадом и низко расположенная инцизура.

Для более четкой диагностики и выявления причин изменений кровенаполнения тканей применяют различные функциональные пробы с оценкой их влияния на реовазограммы. Чаще всего используют постуральную пробу, пробы с нитроглицерином, локальной физической нагрузкой, реактивной гиперемией, холодовую, тепловую, иногда дыхательную (вдох, выдох, проба Вальсальвы) и ортостатиче-скую пробы.

Одной из наиболее информативных является сосудорасширяющая постуральная проба. Реовазограмму записывают при горизонтальном положении конечностей, затем после их подъема на угол в 45°, отмечая при этом в норме увеличение амплитуды волн (положительная постуральная проба), которое при органической патологии стенок артерий менее выражено (в ранних стадиях) или отсутствует (отрицательная проба) либо наблюдается парадоксальное уменьшение амплитуды. Так, к примеру, в ранних стадиях облитерирующего артериита нижних конечностей отрицательная постуральная проба и асимметрия показателей появляются на реовазограмме стоп, в то время как на реовазограмме голеней проба остается положительной, а при облитерирующем атеросклерозе отрицательная постуральная проба определяется, напротив, на голенях и сохраняется положительной на стопах.

Нитроглицериновая проба состоит в регистрации реовазограммы до и через 1, 3 и 5 мин после подъязычного приема от 0,5 до 2 таблеток нитроглицерина. При этом наблюдаются четыре типа сосудистых реакций, видимых на реовазограмме: положительная, слабоположительная, отрицательная и парадоксальная. Положительная проба отмечается у здоровых лиц и у лиц с повышенным тонусом артерий (лабильным ангиоспазмом) и характеризуется трансформацией реовазограммы в направлении атонического типа: амплитуда увеличивается в 1,5–2 раза, заостряется вершина волны, уменьшается дикротический индекс (до 0,4 и ниже), увеличивается и смещается к изолинии дикротический зубец, кривая становится гипотоничной. Слабоположительная проба наблюдается у лиц с начальными структурными изменениями артериальной стенки, проявляется незначительным увеличением амплитуды волны (на 30–40 %) и некоторой тенденцией к снижению дикротического индекса. Отрицательная проба (отсутствие каких-либо изменений реовазограммы) и особенно парадоксальная реакция на нитроглицерин (снижение амплитуды реовазограммы) наблюдается при значительной степени выраженности органических изменений артерий с развитием коллатералей.

Холодовая проба применяется чаще всего при подозрении на болезнь Рейно: регистрируется реовазограмма кисти, пальцев до и после охлаждения кисти в течение 1–2 мин струей холодной воды (10–12 °C). У здоровых людей сразу после охлаждения амплитуда волн реовазограммы незначительно уменьшается, а через 5–8 мин нормализуется. При болезни Рейно сразу после охлаждения кисти наблюдается значительное уменьшение амплитуды волн реовазограммы вплоть до полного их исчезновения; восстановление исходных параметров кривой происходит обычно не ранее чем через 15–30 мин.

Проба с локальной физической нагрузкой состоит в регистрации реовазограммы до и после осуществления больным сгибательно-разгибательных движений в голеностопном или лучезапястном суставе в течение примерно 1 мин (до утомления). После нагрузки у здоровых людей наблюдается увеличение амплитуды волн реовазограммы, длительность анакроты существенно не меняется. У лиц с облитерирующими заболеваниями сосудов конечностей величина амплитуды реографической волны после нагрузки не изменяется или уменьшается (возможно уменьшение на 50–60 %), а длительность анакроты увеличивается на 30–60 %.

Пробу с реактивной (постишемической) гиперемией проводят путем регистрации исходной реовазограммы и сразу после устранения временной искусственной ишемии конечности, для создания которой конечность приподнимают на 3 мин, а затем пережимают проксимальный участок манжетой тонометра. У здоровых лиц после снятия манжеты наблюдается постепенное увеличение амплитуды волн реовазограммы, которая достигает исходной величины через 20–40 с и максимальной (с увеличением на 30–40 % от исходной) — через 1–1,5 мин.

Реоэнцефалография (РЭГ) используется для косвенной оценки кровенаполнения сосудов головного мозга. Для регистрации РЭГ электроды располагают симметрично справа и слева так, чтобы «зондирующий» электрический ток проходил через различные участки головного мозга, кровоснабжаемые внутренней сонной артерией, позвоночной артерией, передней и средней мозговой артерией и т. п. Чаще всего электроды фиксируют справа и слева на лобной кости и в области сосцевидного отростка.

При исследованиях применяют специальные функциональные пробы, которые дают возможность разграничить функциональные и органические изменения. Наиболее часто используют пробу нитроглицерином (в малых дозах под язык), повороты головы, изменения положения тела.

РЭГ позволяет выявить:

• межполушарную асимметрию кровоснабжения головного мозга;

• установить преобладание функциональных или органических расстройств кровоснабжения головного мозга;

• уточнить преобладающие механизмы выявляемых нарушений (стеноз артерий, склеротические изменения сосудов головного мозга, повышение или снижение тонуса артериальной стенки, нарушения венозного оттока и т. д.).

Так, например, стеноз одной из крупных артерий головного мозга на РЭГ, зарегистрированной в бассейне ее кровоснабжения, определяется низкой амплитудой пульсовых волн, уплощенной вершиной, плохо выраженной инцизурой и диастолической (дикротической) волны. Здесь же обычно определяется четко выраженная асимметрия РЭГ, зарегистрированная справа и слева.

Выраженные склеротические изменения сосудов головного мозга сопровождаются появлением аркообразной формы кривой с плохо выраженной дикротической волной, поздним началом подъема систолической волны (увеличение интервала Qх) и уменьшением индекса эластичности.

Повышение тонуса артериол и ангиоспазм характеризуется приближением инцизуры к вершине реографической кривой, повышается индекс тонуса.

Застойные явления в венозном русле церебрального кровообращения характеризуются увеличением амплитуды диастолической волны и, соответственно, снижением систоло-диастолического показателя.

Нормализация или положительная динамика реографических показателей и формы РЭГ после фармакологических проб свидетельствует о преимущественно функциональном характере найденных изменений (например, спазм артерий или снижение венозного тонуса). Сохранение патологических изменений РЭГ после использования фармакологических препаратов говорит в пользу преобладания органических изменений (атеросклероз, стенозирование просвета артерий, тромбоз).

Моя корзина

Моя корзина

Контакты для оформления заказа

На сайте указаны розничные цены для физических лиц. За последние 30 лет можно отметить разные периоды отношения врачей к реографии (1) и реовазографии (2), как к объективным методам исследования кровообращения. На Западе появление ультразвуковых методов исследования привело к почти полному забвению реографии. Отечественная медицина, в силу ситуации в нашей стране в те годы, не могла так быстро развиваться технически, и поэтому наши врачи и пациенты не пережили момента, когда привычные всем нам ЭЭГ, РЭГ и пр. практически исчезали из обихода в медицинских учреждениях, как это было в зарубежных клиниках. Тем более, что ультразвуковые и реографические исследования не являются конкурирующими, скорее они взаимодополняют друг друга. У каждого из этих методов есть достоинства и недостатки, определяющие область применения. Так, например, при необходимости получения точной количественной оценки кровообращения в ограниченной области, для локализации нарушений (особенно органических) проходимости сосудов, целесообразно применение ультразвуковых методов исследования кровотока, тогда как реографические методы позволяют оценить суммарное кровенаполнение органов и тканей. Важным преимуществом реографии является возможность одновременного исследования кровообращения нескольких сосудистых областей, в том числе симметричных, что позволяет легко выявить нарушения кровообращения. Следует так же отметить, что реографические исследования практически не имеют противопоказаний и пригодны для продолжительных обследований, в том числе мониторирования. Это далеко не полное перечисление достоинств реографии свидетельствует о том, что эти методы продолжают оказывать существенную помощь для правильной постановки диагноза и, особенно, для текущей оценки изменений кровообращения, в том числе проведении функциональных проб. В практике реографии и реовазографии используются электроды, различающиеся как по материалу, из которого они изготовлены, так и по форме и размерам. Чаще всего электроды изготавливают из олова, свинца, латуни, алюминия, бронзы, серебра. Однако следует иметь в виду, что алюминиевые, медные и латунные электроды быстро окисляются и могут изменять свои характеристики, оловянные электроды нестойки к многократному изгибанию и часто трескаются, серебряные электроды дороги. Наиболее удовлетворительные результаты исследований позволяют получать медные электроды, покрытые другими металлами, например, луженым оловом, посеребренные или с хлорсеребряным покрытием. Желательно, чтобы поверхность электрода была шероховата, это снижает помехи, вызванные движениями пациента. Следует отметить, что после каждого исследования электроды должны быть тщательно вымыты или протерты спиртом. Особенно после применения электродной пасты, так как высохшие остатки пасты и кожных выделений могут изменять характеристики электродов и, соответственно, искажать результаты исследований. Площадь электродов тоже имеет значение, особенно при биполярном способе регистрации реограмм и зондирующем токе частотой менее 80 кГц. В этом случае плотность тока в непосредственной близости от электродов будет существенно больше, чем в удалении от них. Изменения импенданса рядом с электродами будут более выражены и глубокая регистрация кровенаполнения будет затруднена. При применении тока с частотой более 100 кГц величина электродов не имеет существенного значения, начиная с площади 2,5 кв. см, так как явления поляризации в этом случае практически отсутствуют. Поверхностная плотность тока уменьшается за счет увеличения глубинной плотности. При использовании тетраполярного способа регистрации величина электродов не имеет столь существенного значения, как при биполярном способе. В ассортименте торгового дома ООО «Аммон СНАБЖЕНИЕ» (Санкт-Петербург) недавно появились новинки: электроды реографические и резовазографические производства компании ЗАО «Инструмент» (Санкт-Петербург). Эти реографические электроды позволяют снимать ЭЭГ, а так же применяются при ЭКГ исследованиях, проводимых в условиях мышечной работы на велоэргометрах. Реографические электроды выпускаются в контейнерах и без, позволяют использовать кабели пациента: штекерные, с креплением типа «крокодил», кнопочные. Токосъемный элемент диаметром 20 мм и крепится в перфориванной резиновой ленте с шагом 10 мм, применяемой в медицине. Ревазографические электроды, разработанные специалистами ЗАО «Инструмент» удобны в применении, плотно охватывают тело и конечности пациента. Токосъемный элемент – нержавеющая сталь. Ленточный РВГ электрод состоит из двух гофрированных полос 6 мм. Шириной, соединенных между собой пластмассовыми перемычками. Крепление осуществляется при помощи перфорированной резиновой ленты с шагом 10 мм (бинты Мартенса), на кнопку. Реовазографические электроды выпускаются длиной:150, 200, 400, 600 и 1200 мм, позволяют использовать кабели пациента с кнопочным разъемом и с разъемом типа «крокодил». (1) Реография – бескровный метод исследования кровообращения, регистрирующий электрическое сопротивление живых тканей, меняющееся при колебаниях кровенаполнения во время сердечного цикла, в момент пропускания через них переменного тока. (2) Реовазография – метод исследования интенсивности периферического кровообращения, оценки состояния венозной системы.

Частые вопросы

Какие электроды чаще всего используются для записи реовазограммы?

Для записи реовазограммы чаще всего используются электроды из серебра/серебряных хлоридов, но также могут применяться электроды из платины или нержавеющей стали.

Какие особенности электродов необходимо учитывать при записи реовазограммы?

При записи реовазограммы необходимо учитывать, что электроды должны иметь низкое сопротивление контакта с кожей, быть устойчивыми к окислению и иметь небольшую поляризацию.

Как обеспечить правильное подключение электродов при записи реовазограммы?

Для правильного подключения электродов при записи реовазограммы необходимо обеспечить хорошее контактирование электродов с кожей, а также правильное расположение электродов в соответствии с местом проведения измерений.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Выбирайте электроды с хорошей проводимостью, чтобы обеспечить надежный сигнал и точные измерения при записи реовазограммы.

СОВЕТ №2

Поддерживайте электроды в чистоте и хорошем состоянии, регулярно очищая их от загрязнений, чтобы избежать искажений сигнала при записи.

СОВЕТ №3

При выборе электродов обращайте внимание на их размер и форму, чтобы обеспечить комфортное и надежное прилегание к коже пациента для точных измерений.