Препараты при лимфостазе нижних конечностей

Медикаментозное лечение болезни не избавляет полностью от симптомов, является одним из пунктов комплексной терапии. В сочетании с другими методами лечения медикаменты уменьшают риск развития слоновости и других осложнений лимфостаза.

Группы препаратов для лечения лимфостаза нижних конечностей

1. Венотоники – это лекарственные средства, механизм действия которых направлен на повышение тонуса вен. Препараты способны избирательно накапливаться в венозных сосудах, уменьшая растяжимость их стенок, повышая их тонус и, как следствие, снижая отеки в нижних конечностях. Кроме этого, венотоники повышают тонус лимфатических сосудов, увеличивают силу и частоту сокращений сосудов лимфосистемы. Все это приводит к улучшению микроциркуляции в нижних конечностях, повышается количество кислорода и питательных веществ, поступивших к тканям. Помимо этого, венотоники повышают защитные свойства капилляров, лейкоциты меньше «атакуют» поврежденные стенки сосудов, что приводит к уменьшению воспалительного процесса в тканях нижних конечностей. К венотоникам можно отнести такие препараты как Флебодиа, Детралекс, Троксерутин (таблетки и гель), Венарус и Венодиол. Минимальный курс лечения венотониками – месяц, курсы лучше повторять 2 – 3 раза в год.
2. Венотоники растительного происхождения. Всеми вышеперечисленными свойствами обладают и растительные препараты на основе конского каштана. К ним относятся Эскузан, Веноплант, Эсцин и Венастат. Препараты выпускаются в виде таблеток, капель для приема внутрь, геля или крема для наружного применения. Можно сочетать прием препарата внутрь и местное лечение.
3. Ангиопротекторы – это препараты, которые оказывают защитное действие в отношении сосудистой стенки. Они увеличивают устойчивость эндотелия (внутренней стенки сосудов) к действию повреждающих факторов, уменьшают проницаемость капилляров для токсинов и вредных веществ, повышают эластичность сосудов, тем самым снижая их ломкость. Одним словом, препараты осуществляют протекцию сосудов. К этой группе препаратов относятся Троксевазин, Трентал, Курантил, Венитан, Актовегин, L-лизина эсцинат. К растительным ангиопротекторам относятся препараты на основе гинкго билобы – Билобил, Гинкго Билоба, Танакан. Кроме вышеописанных свойств, эти препараты обладают сосудорасширяющим действием, что улучшает питание тканей и способствует обогащению кислородом, а это хорошая профилактика трофических осложнений лимфостаза.

При неэффективности консервативного лечения, при прогрессировании отеков и формировании лимфатических мешков или очагов фиброза назначают хирургическое лечение лимфостаза.

Содержание статьи

Лимфатическая система выполняет, наряду с кровеносной, транспортную функцию, и ее нарушение ведет к серьезным проблемам в организме человека. Проблемы с лимфатическим оттоком наблюдаются в среднем у 5% больных, обращающихся за консультацией к специалистам по поводу отеков, причем данной патологией занимаются врачи разных специальностей: сосудистые хирурги, гинекологи, онкологи, дерматологи и другие. Несмотря на то, что лимфостаз нижних конечностей не является особо опасным заболеванием и на ранних его стадиях хорошо поддается лечению, он в значительной степени снижает качество жизни больного и доставляет ему существенный физический и психологический дискомфорт. Именно поэтому совершенствование медикаментозных методов терапии лимфостаза является серьезной и актуальной проблемой, поскольку она имеет не только медицинский, но и социальный аспект. Разберем наиболее эффективное медикаментозное лечение лимфостаза нижних конечностей.

Основные принципы терапии

Клиническая картина при лимфостазе нижних конечностей на начальных этапах заболевания не характеризуется какими-то жалобами больного на ухудшение состояния. Симптомы заболевания проявляются с его развитием и выражаются в сильных отеках нижних конечностей, вызывающих их серьезное утолщение и деформацию. Пациент начинает жаловаться на ощущение тяжести в ногах, онемение конечности, боли и сильную утомляемость. В дальнейшем при отсутствии медикаментозной терапии лимфостаза на коже появляются трофические язвы, конечности меняют цвет, образуется экзема.

Все эти симптомы являются поводом для назначения комплексного медикаментозного лечения, направленного на улучшение лимфатического обращения в нижних конечностях. Обычно, если лимфостаз не запущен, методы консервативного медикаментозного лечения бывают очень эффективны и позволяют избежать хирургического вмешательства. К основным методам терапии лимфостаза нижних конечностей относятся:

• Лимфостимуляция лекарствами.
• Эластическая компрессия на протяжении всего курса терапии.
• Специальный курс лечебной физкультуры.
• Физиотерапевические методы.

При начальной стадии болезни симптомы не заметны.

Необходимо отметить, что медикаментозное лечение при лимфостазе нижних конечностей эффективно только в составе комплексной терапии консервативными методами. Действие лекарств при лимфостазе направлено на стимуляцию сократительной функции лимфангиона. Лекарственные средства, применяемые в составе комплекса медикаментозной терапии, включают несколько групп:

1. Флеботоники.
2. Энзимы.
3. Бензопироны.
4. Ангиопротекторы.
5. Диуретики.
6. Ангиопротекторы.
7. Антибиотики и противовоспалительные лекарства.
8. Иммуномодуляторы.
9. Антигистаминные средства.

Укрепление стенок сосудов

Флеботоники активно используются при медикаментозном лечении лимфостаза нижних конечностей, поскольку их действие направлено на укрепление стенок сосудов. Выпускаются флеботоники в разных лекарственных формах: это могут быть таблетки, мази, гели, растворы для инъекций. Данные лекарства основаны на действии различных активных компонентов.

К лекарствам на основе диосмина относятся Венолек и Флебодиа. Лекарство Диосмин способствует повышению венозного сопротивления, они помогают уменьшить лимфатический застой и положительно влияют на состояние сосудов.

Основным действующим веществом является вытяжка конского каштана, помимо него в его состав входит витамин В1. По эффективности Эскузан уступает подобному с диосмином, и его целесообразно назначать на начальной стадии заболевания. Это лекарство способно влиять на активность капиллярного кровотока и снятие тканевого стресса, также его рекомендуют для профилактики образования кровяных сгустков и тромбов.

Детралекс считается одним из самых эффективных медикаментозных средств для лечения лимфостаза, в его состав входят два активных вещества – диосмин и гесперидин. Такая комбинация положительно влияет на венозный тонус и улучшает отток лимфы, вследствие чего существенно снижаются застойные явления в нижних конечностях. Лекарство Детралекс не противопоказано к применению беременным и женщинам в период лактации.

Основным действующим веществом является экстракт листьев винограда, действие которого направлено на устранение лимфостаза путем укрепления капилляров и стенок сосудов. Лекарство активно способствует оттоку жидкости из нижних конечностей.

Лекарство оказывает комплексное воздействие на сосуды.

Активными веществами лекарства Гинкор-форт также являются компоненты растительного происхождения, которые оказывают комплексное воздействие на состояние сосудов. Оно усиливает приток крови к сердечной мышце, тем самым снимая напряжение в нижних конечностях.

• Троксерутин или Троксевазин.

Данные медикаменты давно используются при лечении венозных патологий и имеют хорошие отзывы, поскольку способствуют нормализации кровотока и ускоряют процесс выведения из организма токсинов. Лекарства выпускаются как в таблетированной форме, так и в виде средств для местного применения.

В настоящее время хорошие отзывы получило растительное средство Ангионорм, основным действующим веществом которого являются корень солодки и плоды шиповника и боярышника. Нужно сказать, что корень солодки давно известен в народной медицине своими лимфостатическими свойствами и активно включается в составы для лечения венозных патологий. Корень солодки богат витаминами и микроэлементами, он содержит калиевую и кальциевую соли глицирризиновой кислоты, флавоноиды, углеводы, органические кислоты, белки, стероиды, липиды, и другие полезные элементы. Именно поэтому на основе солодки производятся многие медикаменты.

Комплексная защита

Действие ангиопротекторов направлено на защиту сосудистой стенки путем увеличения устойчивости эндотелия к воздействию негативных факторов в виде токсинов и других вредных веществ. Также ангиопротекторы значительно повышают эластичность сосудов, препятствуя их ломкости. Данные медикаменты имеют также сосудорасширяющее действие, они способствуют обогащению тканей кислородом и улучшают питание тканей. К этой группе относятся Актовегин, Трентал, Танакан, Курантил, Венитан.

Антигареганты применяются для предотвращения образования тромбов.

Энзимы – это ферменты, действие которых направлено на противодействие возникновению тромбов и сгустков, снятие отеков, в определенной степени они обладают противовоспалительным и иммуностимулирующим действием. Помимо этого, ферменты, например Вобэнзим, в составе комплексной терапии усиливают действие ангиопротекторов и флеботоников, также энзимы обладают выраженным лимфодренажным действием. Среди этой группы имеются гомеопатические средства, например лекарственное средство Лимфомиозот. Энзимы обычно назначаются после окончания курса приема ангиопротекторов, поскольку усиление лимфооттока при ослабленных стенках сосудов может привести к усилению отеков.

Прием антигарегантов в комплексной медикаментоной терапии лимфостаза нижних конечностей препятствует образованию тромбов и назначаются с целью профилактики тромбообразования. Раньше для этих целей применялся в основном Аспирин, но сейчас появились более современные препараты, которые не имеют такого количества побочных эффектов: Кардиомагнил, Аспирин Кардио, Трентал, Кардогрель.

Мочегонные препараты этой группы можно применять только в экстренных случаях и строго по назначению лечащего врача, поскольку излишнее выведение жидкости из организма провоцирует ее перемещение в сосудистое русло, что чревато дополнительными осложнениями. Кроме того, например, такой диуретик, как часто использующийся для этих целей Фуросемид, опасен способностью выводить из организма калий.

При лечении лимфостаза нижних конечностей антибиотики могут назначаться в случае инфекционного поражения мягких тканей: рожистого воспаления, лимфангита, бактериемии. Антибактериальные препараты принимаются как в форме таблеток, так и в виде внутривенных или внутримышечных инъекций.

Все лекарственные препараты, применяемые для лечения лимфостаза нижних конечностей, направлены на прекращение этого процесса, поэтому противовоспалительная терапия обязательно присутствует в назначаемом комплексе. В первую очередь назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак или его многочисленные аналоги), которые могут приниматься в различных лекарственных формах, в том числе и для местного применения в виде мазей и гелей. Также для наружного использования при лимфостазе назначается мазь или крем Бутадион, Реопирин или другой лекарственный препарат. В некоторых случаях при ярко выраженных симптомах склерозирования тканей лечащий врач может назначить применение стероидных гормональных препаратов.

Антигистаминные препараты (Супрастин, Кларитин, Эриус или другое средство) рекомендуется использовать при рожистом воспалении при лимфостазе, поскольку они способны минимизировать влияние гистамина на сократительную активность лимфососудов.

Иммуномодуляторы (элеутерококк, янтарная кислота и другие) повышают ослабленный во время болезни иммунитет и положительно влияют на состояние стенок сосудов.

Для наружного применения назначают кремы и мази.

В качестве дополнительной медикаментозной терапии могут назначаться такие лекарственные средства, как:

• Аскорбиновая кислота и витамины группы В – лекарства для повышения трофики тканей.
• Но-шпа, Галидор – для улучшения периферического кровообращения.
• Компламин, Трентал, Солкосерил – для улучшения микроциркуляции.
• Препараты гиалуронидазного действия (Лидаза, Ронидаза).

Эффективность медикаментозного лечения лимфостаза нижних конечностей зависит от правильно разработанной схемы комплексного лечения, в которой медикаментозным средствам отводится ведущая роль. Пациент должен понимать, что отказ от приема лекарственных препаратов может привести к необратимым последствиям и развитию многих осложнений, таких как нарушение подвижности ног, и даже к летальному исходу. Какие именно препараты назначать и по какой схеме лечить, решает лечащий врач. Максимально положительный эффект в лечении лимфостаза может быть достигнут при сочетании медикаментозной терапии с другими методами.

Лимфостаз — врожденная или приобретенная патология лимфатической системы, вызванная нарушением оттока лимфы от внутренних органов и конечностей. Характерным признаком болезни является выраженная отечность. В зависимости от места локализации различают такие формы заболевания как лимфостаз нижних и верхних конечностей, молочных желез, лица, мошонки. В большинстве случаев для устранения патологии применяется медикаментозное лечение, дополнить которое можно диетой, физиотерапевтическими процедурами и средствами народной медицины.

Как развивается болезнь

Ежедневно в человеческом организме производится до двух литров лимфы. При нормальном функционировании лимфатической системы жидкость равномерно распределяется в тканях и выводится из них вместе с патогенной микрофлорой, отмершими клетками и токсинами через систему мелких и крупных сосудов. Если происходит повреждение или закупорка сосудистых просветов, отток лимфы нарушается, и вся не выведенная жидкость начинает скапливаться в тканях, образуя отеки. Чаще всего отечность наблюдается в тканях нижних конечностей, несколько реже страдают руки.

Спровоцировать лимфостаз могут следующие факторы:

• варикозные изменения вен ног и таза, вследствие которых происходит расширение лимфатических сосудов и неправильная работа сосудистых клапанов;
• врожденные патологии лимфатической системы;
• травмы, нарушающие целостность сосудистых стенок;
• избыточное давление на лимфатические сосуды и узлы вследствие появления различных новообразований или воспаления;
• Методы диагностики

При первых признаках отечности ног, руки или других частей тела необходимо обратиться к сосудистому хирургу или флебологу. В зависимости от локализации отеков будут назначены методы диагностики. При поражении нижних конечностей проводится ультразвуковое сканирование таза. Если есть подозрение на лимфостаз руки, пациенту назначают рентгенологическое исследование грудного отдела. Дополнительно может потребоваться проведение томографии, лимфографии и других исследований. В процессе постановки диагноза исключают другие патологии со схожими симптомами.

Медикаментозная терапия

Лечение лимфостаза направлено на восстановление лимфатической системы и активизацию оттока жидкости из пораженных тканей. Основной медикаментозной группой, которая применяется при патологии, являются флеботоники. Под их действием происходит возобновление лимфатического дренирования и микроциркуляции.

Наибольшей эффективностью в данной лекарственной группе являются Флебодиа, Детралекс. Указанные препараты практически не имеют побочных эффектов и могут применяться даже для лечения женщин в период вынашивания и грудного вскармливания ребенка. В зависимости от изменений, которые вызвал лимфостаз, лечение может длиться от нескольких недель до полугода.

На начальных этапах заболевания для устранения отеков ног эффективны такие средства как Троксевазин, Венорутон. Гели и мази необходимо наносить на отекающие участки нижних конечностей утром и вечером. Для более быстрого впитывания состава поверхность кожных покровов с нанесенным средством необходимо помассировать в течение нескольких минут. Препараты для наружного применения не рекомендуется использовать при трещинах и других повреждениях кожи ног или руки.

Лечить отечность можно также лекарствами, изготовленными на основе натуральных компонентов. Одним из них является Лимфомиазот. Под его действием активизируются обменные процессы, улучшается отток лимфатической жидкости из нижних отделов ног. Дозировка и периодичность применения зависит от формы выпуска препарата.

Еще одно лекарственное средство на основе природных компонентов — Эсцин. Для его изготовления применяется вытяжка из плодов конского каштана. Препарат оказывает венотонизирующее действие и активизирует отток лимфатической жидкости из нижних конечностей. Данное средство не рекомендуется применять для лечения больных с почечной недостаточностью и женщин в период беременности и лактации.

На более поздних стадиях, когда лимфостаз вызвал проникновение в ткани инфекционных возбудителей, могут понадобиться препараты с противовоспалительным и фибринолитическим действием.

Лечение отечности ног может включать диуретики, однако назначают их с особой осторожностью. Это связано со способностью лимфатической жидкости, накапливающейся в тканях, восстанавливать свои объемы.

При некоторых осложнениях патологии (рожа, лимфангит) требуется дополнительное антибактериальное лечение антибиотиками пенициллиновой группы. Препараты вводят внутримышечно, курс лечения зависит от состояния пациента.

Медикаментозное лечение на ранних стадиях заболевания позволяет полностью избавиться от отеков руки, лица, ног и других частей тела. Если же после терапевтического курса лимфостаз продолжает прогрессировать, применяется один из методов хирургического вмешательства.

Как можно повысить эффективность медикаментозной терапии

Чем еще можно лечить нарушение оттока лимфы из нижних конечностей и руки? Дополнительными способами является лечебная физкультура, правильное питание, а также применение некоторых средств народной медицины.

Во время терапии и для профилактики повторных рецидивов необходимо придерживаться следующей диеты:

• для своевременного выведения жидкости из организма необходимо потреблять минимальное количество соли;
• больным с отеками ног следует соблюдать питьевой режим;
• ежедневно рекомендуется потреблять около 150 гр белков, 30 гр жиров растительного происхождения, животные жиры лучше исключить;
• для уменьшения нагрузки на лимфатические сосуды нижних конечностей нужно следить за массой тела, для этого требуется максимально снизить потребление углеводов (сахара, мучных изделий, сладостей, манной крупы).

Народная медицина предлагает несколько эффективных рецептов борьбы с болезнью, однако перед тем, как лечить отечность народными средствами, необходимо проконсультироваться с врачом:

1. Для улучшения оттока лимфы можно использовать смесь из лука и березового дегтя. Для ее приготовления следует запечь в духовом шкафу неочищенную луковицу, затем удалить шелуху, измельчить и перемешать с 30 гр березового дегтя. Готовую массу используют для компрессов. Ее наносят на чистую салфетку или ткань и прикладывают к пораженным участкам кожи. Сверху повязку фиксируют бинтом и оставляют до утра. Длительность курса — 50-60 дней.
2. Для внутреннего употребления можно приготовить смесь из меда и чеснока. К измельченному до кашицы чесноку (250 гр) добавляют жидкий мед (300 гр) и тщательно перемешивают. Смесь перекладывают в стеклянную посуду и помещают на неделю в темное прохладное место. Употребляют ее один раз в день по столовой ложке.
3. Полезен при отеках и отвар из высушенных листьев подорожника и одуванчика. Их необходимо взять по столовой ложке и залить двумя стаканами кипятка. Настаивают отвар в течение 3-4 часов, затем процеживают и пьют трижды в день по половине стакана перед едой. Курс лечения должен длиться 1 месяц.
4. При лимфостазе два раза в день употребляют смесь, приготовленную из 200 мл теплой воды, 30 мл яблочного уксуса и 15 мл меда.

В последнее время все более популярной становится гирудотерапия — лечение лимфостаза пиявками. При укусе червей в кровь попадает вещество, способствующее разжижению крови и восстановлению микроциркуляции в пораженных участках.

Частые вопросы

Какие препараты чаще всего используются при лимфостазе нижних конечностей?

Чаще всего при лимфостазе нижних конечностей используются диуретики, препараты, улучшающие микроциркуляцию, и препараты, уменьшающие воспаление и отеки.

Как действуют диуретики при лимфостазе нижних конечностей?

Диуретики помогают уменьшить отечность за счет увеличения выведения жидкости из организма через почки, что может облегчить симптомы лимфостаза нижних конечностей.

Какие препараты улучшают микроциркуляцию при лимфостазе нижних конечностей?

Препараты, улучшающие микроциркуляцию, могут включать в себя сосудорасширяющие средства, антикоагулянты и препараты, улучшающие реологические свойства крови, чтобы улучшить кровоток и уменьшить отечность.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу для получения рецепта на специальные препараты, направленные на улучшение кровообращения и уменьшение отечности при лимфостазе.

СОВЕТ №2

Помимо препаратов, следуйте рекомендациям врача по изменению образа жизни, включая регулярные упражнения, поддержание здорового веса и ношение специального компрессионного белья.