Цитологическое исследование мазка из влагалища и шейки матки дает возможность выявить опасные заболевания. Обнаружив патологии на самых ранних стадиях, можно добиться гораздо большего успеха в лечении. Врачи пользуются довольно сложной системой классификации полученных данных, которая отражает степень отклонений от нормы. Пациентки часто интересуются, как расшифровать результаты цитологии и понять, стоит ли им тревожиться, насколько опасно то состояние, которое показывает анализ. Регулярно проходить подобное обследование рекомендуется всем женщинам.
Что такое цитология, цели исследования
Цитологическое исследование шейки матки – это метод изучения клеток, взятых с различных участков ее внутренней поверхности. Исследование проводится под микроскопом и позволяет по виду клеток обнаружить наличие различных заболеваний этого органа. Цитологию принято называть также ПАП-тестом (по имени ученого Папаниколау – изобретателя данной методики). Для получения клеток берется мазок из влагалищной части шейки и цервикального канала.
Основной целью проведения цитологического исследования шейки матки является обнаружение клеток атипичного строения и оценка степени изменений слизистых оболочек. Полученные результаты позволяют с достаточно большой точностью диагностировать предраковые заболевания или определить степень риска развития рака матки. Помимо этого, данная методика применяется для обнаружения воспалительного поражения гениталий вирусами папилломы человека (ВПЧ) и герпеса.
В профилактических целях цитологическое исследование женщинам рекомендуется проводить 1 раз в год с начала половой жизни и до старости. Это позволит на ранней, наиболее легкой стадии, обнаружить опасные патологи, когда их симптомы еще отсутствуют. До появления цитологической методики это было сделать невозможно, поэтому рак обнаруживали лишь на последних стадиях, когда лечиться было поздно.
При необходимости цитологию проводят несколько раз в год.
Цитология шейки матки представляет собой важный метод диагностики, который позволяет выявить предраковые и раковые изменения клеток. Врачи подчеркивают, что процедура заключается в заборе клеток с поверхности шейки матки с помощью специальной щетки или шпателя. Этот процесс обычно безболезненный и занимает всего несколько минут. Полученные образцы отправляются в лабораторию, где их исследуют под микроскопом.
Специалисты отмечают, что результаты анализа могут показать наличие атипичных клеток, что является сигналом о необходимости дальнейшего обследования. Регулярное проведение цитологического исследования помогает в раннем выявлении заболеваний, что значительно увеличивает шансы на успешное лечение. Врачи рекомендуют женщинам проходить эту процедуру не реже одного раза в три года, начиная с 21 года, чтобы своевременно обнаружить возможные проблемы и сохранить здоровье.
Показания к цитологическому исследованию
Цитология шейки матки – это методика, которая используется как разновидность экстренной и скрининговой диагностики (то есть обязательного обследования состояния половых органов). Показаниями для ее проведения являются:
- планирование беременности, в том числе подготовка к ЭКО;
- беременность и роды в возрасте моложе 18 лет;
- ежегодное наступление беременностей и родов в течение нескольких лет;
- неоднократная смена половых партнеров;
- подготовка к установке внутриматочной спирали;
- наступление менопаузы и контроль состояния здоровья женщины в постменопаузальный период;
- наличие семейной предрасположенности к онкологическим заболеваниям шейки матки;
- контрольное обследование после обнаружения каких-либо изменений в состоянии шейки матки;
- обнаружение у женщины ВИЧ инфекции.
Показаниями для внепланового проведения цитологического исследования шейки матки являются бесплодие, нарушения менструального цикла, появление водянистых или кровянистых выделений, обнаружение кондилом во влагалище (признаков заражения ВПЧ) или герпесной сыпи, наличие эрозии и повреждений поверхности шейки матки. Цитология обязательно проводится после длительной гормональной терапии.
Подготовка к проведению анализа
Особенностью цитологического исследования является то, что его точность во многом зависит от соблюдения правил забора биологического материала. Важную роль играет также соблюдение пациенткой рекомендаций по предварительной подготовке. Примерно в 5-10% случаев результаты бывают ложными из-за влияния посторонних факторов.
Читайте также:
Анализ нельзя брать во время менструации, а также при наличии патологических выделений, сопровождающихся зудом во влагалище, характерным для острых воспалительных и инфекционных заболеваний шейки матки. Такие выделения обычно имеют пенистую консистенцию, резкий неприятный запах, окрашены в желто-зеленый цвет. Проведение цитологии в этот период приведет к распространению инфекции на матку и ее придатки.
Цитологию не проводят при обследовании беременных женщин, а также девственниц. Несовершеннолетних пациенток, живущих половой жизнью, обследуют с согласия родителей или опекунов.
После родов цитологическое исследование шейки матки можно проводить не раньше, чем через 3 месяца. В течение 2 суток перед процедурой необходимо избегать половых контактов. Следует отказаться от использования влагалищных свечей или таблеток, проведения спринцевания, лечения вагинальными мазями.
Необходимо воздержаться от употребления гормональных и противовоспалительных препаратов. Обследование проводится на 5-7 день от начала цикла (после окончания месячных) или примерно за неделю до наступления следующей менструации.
Цитология шейки матки — это важный метод диагностики, который позволяет выявить предраковые изменения и рак на ранних стадиях. Процедура обычно включает забор клеток с поверхности шейки матки с помощью специального инструмента. Этот процесс занимает всего несколько минут и практически безболезненный. После забора клеток их отправляют в лабораторию для исследования под микроскопом.
Многие женщины отмечают, что процедура не вызывает дискомфорта, и важно проходить ее регулярно, особенно после 21 года или с началом половой жизни. Результаты анализа могут показать наличие аномальных клеток, что позволит своевременно принять меры. Регулярные обследования помогают сохранить здоровье и предотвратить серьезные заболевания, что делает цитологию шейки матки важной частью женского здоровья.
Техника осуществления анализа
Для исследования берут клетки из цервикального канала (цилиндрический эпителий), с поверхности шейки, выходящей во влагалище (плоский эпителий), а также клетки из зоны трансформации (области стыка цилиндрического и плоского эпителия). Взятие мазка из зева шейки производится с помощью специальных лопаточек, шпателей, ложек. Для забора материала из зоны трансформации используется медицинская щеточка. Из канала шейки матки пробу берут путем отсасывания слизи зондом.
Одновременно берут мазок на микрофлору цервикального канала (для бактериологического посева слизистой), используя двухстороннюю ложку. Посев позволяет убедиться в наличии или отсутствии возбудителей различных инфекций при хронических заболеваниях.
Пациентка не испытывает боли. Вся процедура вместе с осмотром на зеркалах занимает примерно 10 минут. Отобранный материал переносится на предметное стекло, обрабатывается фиксатором, подсушивается и отправляется в лабораторию. Здесь образец подвергается специальному окрашиванию и изучается под микроскопом.
-
Читайте также:
Предварительно лаборант оценивает качество мазка. Слой материала не должен быть слишком тонким или толстым, чтобы количества отобранных клеток хватило для получения достоверного результата. Мазок не должен быть загрязнен кровью и другими посторонними веществами.
Если качество мазка неудовлетворительное, может потребоваться повторный отбор пробы. Пациентка при этом должна понимать причину повторения анализа, чтобы не строить пугающих догадок и предположений.
При расшифровке результата оцениваются размеры и форма клеток, их количество и взаимное расположение. Ответ можно получить примерно через неделю.
После взятия мазков у женщины могут появляться скудные розовые выделения. Врач назначает использование противовоспалительных свечей в течение нескольких дней. В 1-2 сутки следует воздержаться от половых контактов.
Жидкостная цитология
Одной из разновидностей подобного исследования является жидкостная цитология эпителия шейки матки. Что это такое и для чего она проводится, также необходимо знать, чтобы не пугаться заранее.
Отбор материала с различных участков шейки производится так же, как и при традиционном исследовании. Но материал помещается не на предметное стекло, а переносится во флакон со специальной жидкостью (консервантом), который доставляют в лабораторию. Здесь, прежде чем поместить исследуемые клетки на стекло микроскопа, их предварительно отделяют от посторонних элементов (лейкоцитов, эритроцитов и т. д.). Это позволяет лучше рассмотреть исследуемый материал.
Преимуществом методики является возможность хранения пробы в течение нескольких месяцев для проведения повторного исследования, а также осуществления дополнительных анализов другими методами. Однако у данной методики имеются существенные недостатки. Из-за того что материал подвергается предварительной обработке, иногда меняется форма клеток, что снижает достоверность результата. К тому же исследование подобным способом стоит дороже, чем традиционная цитология.
Обычно жидкостная методика используется при обследовании женщин, живущих в отдаленной местности, куда приезжают передвижные бригады медиков. Подобную технологию применяют также при необходимости хранения материала и проведения контрольной проверки результатов.
Расшифровка результатов
Цитологическое исследование шейки матки позволяет обнаружить мутации клеток. Атипичными считаются клетки с ядрами увеличенного размера, имеющие видоизмененную форму и окраску. В результате слияния клеток образуются многоядерные клетки с измененной внутренней структурой.
По полученным результатам устанавливается степень дисплазии шейки матки (видоизменения клеток в различных слоях слизистой оболочки). В отличие от гистологического исследования клеток, взятых при выполнении биопсии, при проведении цитологии невозможно ответить абсолютно точно, какого типа патология обнаружена – предраковая дисплазия или рак.
Результат анализа может быть положительным и отрицательным:
- Положительный результат. В мазке выявлены атипичные клетки.
- Отрицательный результат. Структура клеток нормальная, в них отсутствуют признаки поражения вирусами.
При оценке результатов и степени опасности обнаруженных изменений производится оценка состояния клеток. При этом используются различные виды классификации (метод Папаниколау, метод Бетесда и другие).
Методика Папаниколау
По методике Папаниколау выделяется 5 классов патологических изменений в состоянии шейки матки:
- Цитология в пределах нормы. Это означает, что в структуре клеток отсутствуют атипичные элементы, заболевания отсутствуют.
- Обнаружены незначительные изменения в некоторых клетках, причем имеются признаки небольшого воспаления в половых органах. Такой результат считается относительной нормой.
- Имеется небольшое количество атипичных клеток, сгруппированных между собой, что может быть признаком предракового состояния. Но для уточнения результатов требуется проведение гистологии.
- В материале обнаружены злокачественные клетки, их количество невелико, что говорит о начальной стадии злокачественного заболевания.
- Атипичных клеток достаточно много. Это свидетельствует о развитии рака. Для установления его типа, локализации, стадии требуется углубленная диагностика.
Другие результаты
В заключении, полученном после проведения цитологического исследования, может быть указано, что у пациентки репродуктивного возраста имеется «цитограмма без особенностей» (то же самое, что «без интраэпителиальных поражений» – НИЛМ). Это означает, что состояние как цилиндрического, так и плоского эпителия соответствует норме.
У женщин менопаузального возраста в результатах цитологии может быть указано, что имеется «атрофический тип мазка». Это говорит о том, что произошла частичная атрофия плоского эпителия, причиной которого является возрастное снижение уровня эстрогенов в организме. Такое состояние также считается нормой.
Обнаружение атипичных клеток при проведении цитологического исследования шейки матки не означает, что у женщины имеется рак. Подобные результаты могут говорить лишь о наличии риска онкологии. Они бывают ошибочными (например, из-за некачественного отбора пробы или ее загрязнения при переносе на стекло). Атипичные изменения вызваны наличием воспалительного процесса, воздействия ВПЧ. В случае сомнений делается повторный анализ, возможно, в другой лаборатории. К тому же существуют разнообразные методы обследования, которые дают более точные результаты (анализ крови на онкологию, кольпоскопия, УЗИ органов малого таза, КТ, МРТ и другие).
-
Читайте также:
Видео: Для чего и как проводится ПАП-тест
https://youtube.com/watch?v=CX4RAUuaNoA
Вопрос-ответ
Что может выявить цитология шейки матки?
Цитологическое исследование шейки матки по Папаниколау помогает обнаружить атипические и воспалительные изменения эпителия. Это важно для ранней диагностики злокачественных состояний и считается эффективной мерой профилактики рака шейки матки.
Какое воспаление может показать мазок на цитологию?
Цитологический анализ врач-гинеколог берет в случае подозрения на раковые или предраковые разрастания в полости матки, а так же, если специалист при осмотре, видит предпосылки к острому воспалительному процессу в женских половых органах.
Сколько по времени делается цитология шейки матки?
Сроки выполнения теста 3–4 дня.
Что значит плохой мазок на цитологию?
Плохой результат цитологического исследования — это не свидетельство онкологии, а лишь наличие в мазке измененных клеток и необходимость исследования шейки матки, взятие биопсии шейки матки.
Советы
СОВЕТ №1
Перед посещением врача для цитологического исследования шейки матки, убедитесь, что у вас нет менструации. Это поможет получить более точные результаты анализа.
СОВЕТ №2
Не забывайте о регулярной профилактике: проходите цитологическое исследование не реже одного раза в три года, начиная с 21 года, чтобы своевременно выявлять возможные изменения.
СОВЕТ №3
Обсудите с врачом любые симптомы, которые вас беспокоят, такие как необычные выделения или боли. Это поможет врачу лучше понять вашу ситуацию и при необходимости назначить дополнительные исследования.
