Антигипертензивные препараты при беременности

Повышение давления во время беременности встречается очень часто. Независимо от причин его возникновения, высокий уровень артериального давления провоцирует возникновение осложнений как со стороны матери, так и со стороны плода, а также негативно влияет на процессы родов и вынашивания плода. Отрицательные воздействия можно минимизировать и даже избежать, если постоянно контролировать цифры артериального давления и своевременно и в полной мере управлять его уровнем с помощью медицинских препаратов. Поэтому необходимо знать ответ на вопрос, какие таблетки от давления при беременности существуют и безопасно ли их применение?

Принципы лечения гипертонии у беременных

В условиях доступности большого количества информации в сети интернет, существования различных форумов и советов подруги, что ей помог конкретный препарат при этой же проблеме, беременная женщина ни в коем случае не должна поддаться соблазну самостоятельно выбрать и принимать препарат для снижения давления в период вынашивания плода. Это зачастую чревато ещё большим ухудшением ситуации и возникновением печальных последствий. Любое лекарство может быть принято беременной женщиной только с согласия лечащего врача.

В терапии повышенного давления в период вынашивания плода придерживаются следующих принципов:

1. Таблетки для снижения давления в период вынашивания плода принимаются только по назначению и под тщательным наблюдением лечащего врача.
2. Выбор препарата определяется врачом на основании причины повышенного давления, степени выраженности артериальной гипертонии, срока беременности и наличия сопутствующей патологии.
3. Отрицательное воздействие на течение беременности и состояние плода, а также побочные эффекты могут возникнуть при приёме любого антигипертензивного препарата. Поэтому врач принимает решение о назначении лечения, взвесив все за и против, оценив соотношение польза/вред для матери и плода в каждой конкретной ситуации.
4. Лечение всегда начинается с мер профилактики и немедикаментозного воздействия на уровень артериального давления.
5. В случае возникновения ситуации выбора между разными таблетками от давления в период беременности и родов выбирают препарат с наименьшими рисками для плода.

Как выбрать наиболее безопасный препарат для снижения давления в период беременности и родов

Антигипертензивных препаратов, использование которых абсолютно безопасно для плода, не существует. Поэтому таблетки от повышенного давления при беременности используются исключительно по показаниям.

Женщина самостоятельно не сможет оценить необходимость приёма лекарственного средства, а тем более определить, насколько опасна данная таблетка для неё и будущего малыша. Врачи принимают решение на основании знаний о результатах проведённых исследований о препарате.

В управлении по контролю за продуктами и лекарствами Министерства здравоохранения США разработали классификацию препаратов (по FDA), основанную на оценке риска для плода из-за применяемых беременной женщиной препаратов. Всемирная организация здравоохранения рекомендует ей пользоваться в ежедневной практике.

На основании этой классификации выделено 5 категорий препаратов. Большинство антигипертезивных препаратов являются лекарственными средствами категории C (категория C – исследования на животных показали негативное влияние препарата на плод, а исследований у беременных не проводилось, однако потенциальная польза, связанная с применением данного лекарства, может оправдывать его использование, несмотря на имеющийся риск). К ним относятся Нифедипин, Метопролол, Лабетолол, Бисопролол, Атенолол, Верапамил, Клонидин и другие.

При повышенном давлении у беременных могут быть использованы такие препараты группы В (категория B – исследования на животных не выявили риск негативного влияния на плод, исследований у беременных не было), как Метилдопа и Гидрохлортиазид.

Прием каких таблеток от давления категорически запрещен в период беременности

Приём ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, блокаторов рецепторов ангиотензина II, Резерпина, Дилтиазема, Верошпирона, Торасемида категорически противопоказан во время беременности.

Использование ингибиторов АПФ во втором и третьем триместре беременности чревато проявлением тератогенного действия. Отмечены случаи возникновения таких врождённых аномалий развития, как олигогидрамнион, задержка окостенения костей черепа, патология почек. У плода может развиваться гипотензия, почечная недостаточность, увеличение частоты мертворождаемости. Согласно ряду исследований о тератогенности ингибиторов АПФ, в первом триместре отмечается некоторое увеличение риска врождённой патологии плода. Хотя эти данные неполные и неподтвержденные. Однако в связи с вышеизложенным данная группа препаратов не рекомендуется женщинам, планирующим беременность. При установлении факта беременности необходимо отменить ингибитор АПФ и заменить его альтернативным лекарственным средством.

Блокаторы рецепторов ангиотензина II из-за схожести механизма их действия с ингибиторами АПФ, вероятно, вызывают те же последствия и поэтому запрещены к приёму во время беременности.

Резерпин обладает тератогенным эффектом. Он может вызывать возникновение микроцефалии, гидронефроза, гидроуретера у плода. При приёме перед родами у новорождённого может быть отек слизистой носа, угнетение сосательного рефлекса и летаргия.

Дилтиазем, Торасемид и Верошпирон показали свою тератогенность в исследованиях на животных.

Приём каких препаратов от давления наиболее безопасен во время беременности

Метилдопа (Допегит) рекомендуется в первую очередь к использованию для снижения давления в период беременности. Относится к группе В по FDA. Метаболит Допегита, стимулируя определённые рецепторы, тормозит симпатическую стимуляцию. Это приводит к гипотонии, замедлению сердечных сокращений. Препарат хорошо переносится и не влияет на почечный и маточно-плацентарный кровоток, может вызывать седативный эффект.

Следует отметить, что достаточно часто в результате длительного применения в течение 1-1,5 месяца при приёме Допегита может возникать привыкание и уменьшение гипотензивного действия. В таких случаях его комбинируют с другими лекарственными средствами.

При противопоказаниях или отсутствии эффекта от использования Допегита врачи свой выбор останавливают на β-адреноблокаторах. Однако в случае длительного приёма этих лекарственных средств в первой половине беременности отмечается развитие задержки внутриутробного развития плода, нарушение ответа плода на гипоксию в родах, брадикардия и гипогликемия у новорождённых. Поэтому их нежелательно назначать продолжительностью свыше 1,5 месяца. β-адреноблокаторы отменяют за 2-3 недели до родов. Используют Метопролол, Бисопролол. Наиболее безопасным лекарственным средством этой группы является Лабетолол.

Блокаторы кальциевых каналов назначаются в комбинации с Метилдопа при снижении его эффективности. К представителям этой группы относится Верапамил, Нифедипин. Блокаторы кальциевых каналов могут тормозить родовую деятельность, поэтому их отменяют за 2-3 недели до родов. Препараты этой группы усиливают своё действие при одновременном приёме с сульфатом магния. При такой комбинации может развиться неконтролируемая гипотензия.

Диуретики не назначают в период беременности, потому что они снижают объём циркулирующей крови, создавая тем самым предпосылки для нарушения маточно-плацентарного кровообращения.

Когда необходимо начинать приём таблеток при повышенном давлении во время беременности

По результатам многочисленных исследований незначительное повышение давления во время беременности зачастую не приводит к возникновению осложнений со стороны матери и плода. Поэтому учитывая риски, сопряжённые с приёмом препаратов для снижения давления, лечение рекомендуется начинать с немедикаментозных методов и наиболее безопасных лекарственных средств. Каждая ситуации рассматривается индивидуально и решение о приёме таблеток может принять только врач.

Немедикаментозное лечение повышенного давления во время беременности заключается в следующем:

• необходимо исключить стрессы, психоэмоциональное напряжение и чрезмерные физические нагрузки;
• регулярные длительные пешие прогулки на свежем воздухе;
• сбалансированное питание с употреблением необходимого количества овощей и фруктов;
• достаточный по продолжительности ночной сон, наличие дневного сна;
• гимнастика для беременных, плавание.

Учитывая тот момент, что большинство эпизодов повышения давления во время беременности связано со стрессами и эмоциональными переживаниями, часто лечение начинают с назначения седативных препаратов (валериана и пустырник). Для профилактики гестоза при артериальной гипертензии или рисках ее возникновения в период вынашивания плода применяют препараты магния, омега-3-полиненасыщенных кислот, аспирин в низких дозировках, Дипиридамол.

При тяжёлой гипертонии более 160/100 необходимо лечение в стационаре, а приём специальных препаратов для снижения давления неизбежен и оправдан.

Гипертоническая болезнь является частой спутницей женщин в период вынашивания ребенка, когда в организме усиливаются обменные процессы и повышается внутрибрюшное давление. Повышенное давление у беременных женщин грозит развитием тяжелых последствий, среди которых можно выделить преждевременные роды, выкидыши и даже летальный исход. Поэтому важно иметь представление о том, какие гипотензивные препараты при беременности наиболее эффективны, необходимо ли сопутствующее лечение и о многих других особенностях гипертонии у женщин в этот замечательный и ответственный период.

Терапевты Юсуповской больницы помогут подобрать препарат для лечения гипертензии, обладающий одновременно высокой эффективностью и минимальным количеством побочных действий.

Причины повышения давления во время беременности

Синдром артериальной гипертензии у женщин в период беременности может быть спровоцирован несколькими факторами. Артериальное давление у беременных повышается в силу следующих изменений:

• изменяется месторасположение сердца;
• возникают гормональные изменения — в крови увеличивается уровень прогестерона и эстрогена;
• увеличивается плацентарное кровообращение;
• увеличивается масса тела;
• ограничивается подвижность диафрагмы.

Развитие всех гемодинамических изменений во время беременности приводит к возникновению комплекса проблем, которые запускают синдром артериальной гипертензии.

Лечение и госпитализация беременных женщин при гипертонии

Для того чтобы подтвердить диагноз и подобрать адекватное лечение, беременные женщины с синдромом гипертензии должны быть трижды госпитализированы. Гипотензивные препараты во время беременности назначаются строго лечащим врачом, который учитывает срок беременности и возможные осложнения внутриутробного развития плода.

• первую госпитализацию проводят на ранних сроках (до 12 недели) – с целью диагностики гипертонии;
• вторую госпитализацию планируют в период с 26 по 30 неделю – для того, чтобы изменить терапию;
• третью госпитализацию назначают за пару недель до родов – для подготовки к ним.

При развитии гестоза на фоне артериальной гипертензии, женщине требуется немедленная госпитализация, независимо от того, на каком сроке беременности она находится в этот момент.

Артериальная гипертензия у беременных женщин требует постоянной медикаментозной поддержки. Женщинам назначаются лекарственные препараты, причем не только гипотензивные. При беременности, осложненной повышенным давлением, рекомендуется прием седативных средств, антагонистов кальция, бета-адреноблокаторов, альфа-адреноблокаторов. Помимо этого, проводится симптоматическая терапия.

Кроме медикаментозной терапии, женщине рекомендуется соблюдение специального режима и диеты на протяжении всего срока беременности.

Существует ряд рекомендаций для беременных женщин, страдающих артериальной гипертензией:

• нормализовать эмоциональное состояние помогает соблюдение правильного режима сна и отдыха — спать необходимо не менее 9 часов в сутки;
• нужно исключить любые физические нагрузки;
• беременной женщине с синдромом артериальной гипертензии необходимо постоянно измерять артериальное давление.

Питание беременной женщины, даже несмотря на токсикоз, должно быть полноценным и калорийным, с достаточным количеством витаминов, микроэлементов, белков и антиоксидантов. В рацион рекомендуется включить морепродукты и другие продукты, содержащие полиненасыщенные кислоты.

Гипотензивные препараты при беременности

Препараты, обладающие гипотензивным действием, при беременности необходимо применять очень осторожно, строго соблюдая дозировку и продолжительность курса, назначенные лечащим врачом, во избежание негативного влияния на плод, вызванного недостаточным поступлением крови в плаценту вследствие снижения артериального давления.

Альфа- и бета-адреноблокаторы при беременности

Прием бета-адреноблокаторов назначается для предупреждения преждевременного прерывания беременности.

Существуют веские причины для приема данных препаратов:

• бета-блокаторы быстро и эффективно снижают артериальное давление;
• риск развития побочных действий при приеме препаратов данной группы для беременных женщин минимален;
• одновременное использование альфа- и бета-блокаторов повышает эффективность терапии.

Прием данных препаратов нежелателен, если артериальное давление нестабильно, ввиду того, что они способствуют резкому снижению АД.

Антагонисты кальция при беременности

При лечении синдрома артериальной гипертензии беременным женщинам назначаются препараты – антагонисты калия, способствующие улучшению микроциркуляции и проницаемости сердечной мышцы. Данные лекарственные средства можно применять не ранее, чем во втором триместре беременности.

Антагонисты кальция обладают рядом преимуществ: они минимизируют вероятность рождения детей с недостаточной массой тела, абсолютно не токсичны для ребенка, а также снижают частоту гестоза на ранних сроках беременности.

Однако данная группа гипотензивных препаратов обладает и рядом недостатков: артериальное давление снижается слишком быстро, что грозит нарушением кровообращения в плаценте, появлением отеков конечностей, аллергическими реакциями и диспепсическими нарушениями.

Диуретики при беременности

Препараты мочегонного действия (диуретики) при лечении гипертонии у беременных женщин способствуют снижению давления и устранению отеков. Однако, как все лекарственные средства, диуретики имеют и побочные эффекты, связанные с ухудшением поступления крови в плаценту вследствие уменьшения объема жидкости, дополнительно обусловленного ранним и поздним гестозом. Кроме того, на фоне приема диуретиков может нарушиться электролитный баланс, повыситься концентрация мочевой кислоты, что оказывает негативное воздействие на состояние плаценты при гестозе.

Осложнения синдрома артериальной гипертензии у беременных

Основной опасностью синдрома артериальной гипертензии при беременности является гипертонический криз. Помимо этого, женщинам угрожают и другие состояния, опасные для её здоровья:

• на стенках кровеносных сосудов происходит формирование бляшек, что приводит к существенному нарушению и так уже нарушенного кровообращения и поступления необходимых веществ к плаценте;
• повышенное артериальное давление может привести к развитию инфаркта миокарда, в результате чего ребенок погибнет. Это происходит вследствие сужения коронарных артерий и недостаточного поступления крови в сердце;
• артериальная гипертензия может вызывать патологические процессы в почках, может наблюдаться развитие почечной недостаточности, возникающей вследствие нарушения кровообращения в почках;
• ввиду нарушения циркуляции крови могут возникать патологии ЦНС: возможно развитие инсульта, хронического сбоя циркуляции головного мозга;
• кроме того, у беременных женщин с артериальной гипертензией нередко наблюдается развитие эндокринных заболеваний, нарушения зрительной функции, метаболического синдрома и многих других тяжелых осложнений.

При возникновении гипертонического криза женщине требуется немедленное лечение.

Как предупредить гипертонический криз

Риск развития данного тяжелого осложнения существует в любом триместре беременности. Гипертонический криз наряду с повышением давления приводит к поражению почечной системы, появлению отеков, ожирению и онемению нижних конечностей.

В профилактических целях беременная женщина должна строго следовать рекомендациям лечащего врача. Кроме того, ей назначается прием дополнительных препаратов:

• мочегонного действия: индапамида, триамтерена;
• спазмолитиков, купирующих гипертонический криз;
• антагонистов кальция: норваска, форидона.

Женщинам с артериальной гипертензией во время беременности нельзя проводить кесарево сечение, так как это вмешательство небезопасно в этой ситуации. Могут быть назначены препараты обезболивающего действия, лекарственные средства, улучшающие кровообращение и нормализующие эмоциональное состояние.

В процессе родовой деятельности у женщин, страдающих гипертонией, может наблюдаться развитие сильного кровотечения, что должно учитываться при плановом лечении во время всей беременности.

В клинике терапии Юсуповской больницы вы получите квалифицированную помощь лучших терапевтов Москвы, обладающих весомым опытом лечения гипертонии у разных категорий пациентов, в том числе и у беременных женщин. Наши специалисты подробно расскажут, какие гипотензивные препараты при беременности можно принимать женщинам, а какие из них строго противопоказаны.

Записаться на консультацию можно по телефону или на сайте Юсуповской больницы, связавшись с врачом-координатором.

Гипотензивные препараты для беременных назначаются только в исключительных случаях, когда давление поднимается до опасных отметок, и здоровью женщины угрожает реальная опасность.

Рассмотрим, какие препараты от артериальной гипертензии можно принимать в период вынашивания ребеночка, их основные медикаментозные характеристики, оптимальную лечебную схему и дозировку.

Когда следует пить лекарства от повышенного давления при беременности

Гипотензивная терапия при беременности показана только в той ситуации, если измерение АД показывает уровень 140/90 единиц.

Некоторые специалисты рекомендуют принимать лекарства от АД только при стойко высоком низком давлении (выше 90 единиц), а если давление достигает отметок 160-170/110, беременная нуждается в срочной госпитализации. В остальных случаях, когда давление ниже этого уровня для его нормализации используются немедикаментозные способы.

Препараты для снижения давления при беременности следует употреблять только те, которые обладают минимальным списком негативных воздействий на организм как будущей мамочки, так и плода.

При выборе гипотензивных средств важно учитывать такие нюансы:

1. Пить только те лекарства, у которых имеется доказанная переносимость.
2. Употреблять только одно какое-то средство, избегая комбинированной терапии.
3. Любые медикаменты гипотензивного действия не являются абсолютно безопасными и безвредными.
4. Возможно проявление индивидуальной непереносимости организма на тот или иной компонент препарата. От последующего лечения данным медикаментом лучше отказаться.

Последствия некорректного приема препаратов

Неправильный прием таблеток от давления для беременных повышает риск возникновения опасных последствий:

• Врожденные патологии.
• Аллергические проявления.
• Спонтанный выкидыш.
• Мертворождение.
• Преждевременные роды.
• Поведенческие нарушения.
• Проявление ДЦП.
• Задержка интеллектуального развития.

К тому же пагубное воздействие препаратов способно обнаруживаться спустя некоторое время после рождения ребенка либо в более поздние периоды.

Будущей матери без острой необходимости лучше отказаться от употребления любых лекарств, особенно в первом триместре беременности. Исключением является ситуация, если медикамент назначается по рекомендации врача, но и при этом следует избегать средств, не относящихся к первой группе в нижеприведенной табличке:

Лекарства по группам	Медикаментозные особенности
Первая	При тестировании не показали агрессивного влияния на эмбрион на начальном и последнем сроке беременности.
Вторая	Изучения не обнаружили наличие тератогенных свойств.
Третья	Экспериментальное тестирование установило эмбриотоксическое и тератогенное воздействие медикаментов. Контролируемые исследования не выполнялись, либо выполнены в недостаточно полном объеме. Лекарства этой группы следует использовать только тогда, когда их лечебная эффективность в несколько раз превышает потенциальную опасность.
Четвертая	Присутствует высокий риск вреда для ребенка, но польза от медикамента намного превышает опасность.
Пятая	Медикаменты, в отношении которых имеются достаточно обширные доказательства их тератогенного воздействия. Строго противопоказаны как во время беременности, так и в период планирования зачатия.

Необходима ли коррекция гипотензивной терапии при планировании беременности?

Если женщина с гипертонической болезнью, регулярно принимающая лекарства соответствующего действия, планирует беременность, ей необходимо грамотно отрегулировать антигипертензивную терапию таким образом, чтобы поддерживать давление в пределах нормы, но используя для этого препараты, которые не противопоказаны и при вынашивании ребенка.

Если зачатие произошло внезапно, женщине назначается плановая госпитализация в определенные сроки беременности:

Сроки	Особенности
Первая – на 12-ти недельном сроке беременности	Оценивается степень тяжести гипертонии и присутствующих осложнений. В случае диагностирования 3 стадии АГ возможно проявление серьезных осложнений, как для женщины, так и плода. Врачи могут настаивать на прерывании беременности, но если пациентка решает сохранить жизнь ребенку, то подписывает отказ от аборта.
Вторая – на 28-32-ти недельном сроке	В этот период сердечно-сосудистая система ощущает наибольшую нагрузку, поэтому необходимо кардинально пересмотреть дозировки принимаемых препаратов.
Третья – назначается за 2 недели до предполагаемых родов	Основная цель – контроль над артериальными показателями и подготовка беременной к родоразрешению.

Особенно опасны препараты на раннем сроке вынашивания, когда идет формирование жизненных органов ребеночка.

Разрешенные и относительно безвредные гипотензивные препараты для беременных

Итак, какие таблетки от давления можно пить при беременности? На сегодняшний день не имеется безопасных антигипертензивных лекарств, поэтому принимать таблетки следует только после консультации у врача, так как самостоятельное лечение способно привести к серьезным последствиям.

Если у будущей мамочки возникли проблемы с давлением, нужно обратиться за помощью к таким специалистам:

Разрешенные гипотензивные средства для будущих мам, обладающие низкой вредностью относятся к разным группам:

Список групп	Название	Средняя стоимость (в рублях)
Альфа-2 агонисты центрального воздействия	Допегит	250
	Метилдоп	260
Бета-блокаторы с альфа-блокирующим действием	Лабеталол	1300
Бета-блокаторы	Бисопролол Метопролол	150 60
	Атенолол	35
Диуретики	Индапамид	60
	Клопамид	33
	Фуросемид	22
Антагонисты кальция	Нифедипин	50
	Исрадипин	1500
	Нимодипин	200
Спазмолитики	Дротаверин	20
	Но-шпа	95
	Папаверин	32
Витамины	Магне B6	450
	Магнерот	352
	Фемибион	574
Седативные	Персен	320
	Травяные чаи	—

Бета-блокаторы с альфа-блокирующим воздействием

Лабеталол

Активный компонент медикамента — лабеталола гидрохлорид, обладающий такими возможностями:

• Вызывает существенное расширение кровеносных сосудов без понижения сердечного выброса.
• Не провоцирует тахикардию.
• Не снижает качество кровотока в почечных тканях и плаценте.
• Сочетает сосудорасширяющий и периферический эффект.
• Обладает способностью быстрого всасывания, поэтому гипотензивный эффект наступает спустя 20 минут и сохраняется на протяжении 8-24 часов.
• Не задерживает внутриутробное формирование плода.

Схема приема при гипертензивной болезни: по 1 пилюле 3 раза в сутки, при этом глотать ее нужно целой, запивая значительным объемом воды.

Альфа-2 ангонисты центрального влияния

Метилдопа

Проявляет хороший гипотензивный эффект (основной компонент – метилдоп). При беременности назначается по клиническим показаниям.

Прописывается при гипертонии начальной и средней стадии:

• Замедляет активность симпатической импульсации к артериальным сосудам.
• Содействует расширению сосудистого просвета.
• Устраняет чрезмерное сопротивление стенок сосудов, тем самым содействуя понижению АД.

Способ приема: первичная дозировка – 250 мг. в день перед сном. Далее суточную дозу понемногу увеличивают, разделяя ее на несколько приемов в течение дня (должна повышаться на 0,25 г каждые 2 дня).

Допегит

По мнению врачей, Допегит считается самым безвредным средством для беременной женщины и эмбриона, так как не обладает тератогенным свойством, поэтому разрешается к приему даже в первом триместре.

Активным компонентом выступает метилдоп. Понижение АД достигается посредством:

• Уменьшения напряжения периферических артериальных сосудов.
• Уменьшения частоты сокращений сердца.

1. Первые двое суток: по 250 мг 3 раза в день до еды либо после нее, запивая достаточным объемом воды, понемногу увеличивая дозу до достижения желаемого лечебного эффекта.
2. Максимальная доза — не больше 750 мг в сутки.
3. Продолжительность лечения – 7-14 дней под присмотром врача.

Бета-адреноблокаторы

Метопролол

Основной медикаментозный механизм в отношении гипертензии заключается в возможности:

• Избирательно замедляет активность сосудистых и сердечных адренорецепторов.
• Оказывает хорошее гипотензивное действие в отношении систолического и диастолического АД.
• Уменьшает частотность сердечного ритма.
• Купирует проявления аритмии и тахикардии.
• Снимает боль при стенокардии.

Терапевтическая схема приема: 50-100 мг 1-2 раза в день. При стенокардии либо аритмии дневную дозу поднимают до 100-200 мг на 1-2 приема.

Необходимо отметить, препарат способен ухудшать активность плацентарного кровотока, что ведет к рождению малыша с низким весом.

Медикамент противопоказан к приему в начале беременности, так как проявляет враждебное влияние на организм ребеночка. В остальные сроки вынашивания рекомендуется только по медицинским показаниям, когда отсутствуют другие безопасные лекарственные альтернативы.

Атенолол

Активный компонент лекарства — атенолол, оказывает умеренное действие:

• Антиаритмическое.
• Гипотензивное.
• Антиангинальное.

1. Уменьшить интенсивность миокарда.
2. Отрегулировать сердечный ритм при физических нагрузках и в состоянии покоя.
3. Снизить чрезмерную частотность сердечных сокращений.
4. Повысить низкий тонус периферических артериальных сосудов.

Схема лечения: по 50 мг. 1 раз в сутки натощак между приемами пищи, запивая небольшим количеством воды. Длительность – 1-2 недели.

Беременным назначается, когда терапевтическая польза гораздо выше предполагаемого вреда для эмбриона.

Витамины и витаминные комплексы

Среди витаминных комплексов специалисты рекомендуют:

Магне B6 и Магнерот

В гипотензивной терапии эти средства действуют аналогично блокаторам кальциевых каналов, но без побочных явлений. Уменьшают показатель натрия, тем самым исчезают признаки отечности и гипертензии.

Рекомендуется с целью профилактики гипертонии с 20 недели беременности. Оказывают следующее действие:

1. Улучшают самочувствие.
2. Содействуют понижению высокого АД.
3. Предотвращают возникновение тромбов.
4. Регулируют ритм сердца.
5. Устраняют гипертонус матки.
6. Предупреждают судороги мышц ног.
7. Оказывают седативное действие.
8. Нормализуют электролитный баланс.

Магне B6	Магнерот
По 2 пилюли 3 раза в день. Длительность курса – 2 недели.	2 таблеточки трёхкратно в сутки за час до еды на протяжении 7 дней, далее по 1 пилюле 2-3 раза в сутки. Курс – не меньше 1,5 месяца.

Не провоцируют отрицательного влияния на эмбрион и практически не вызывают побочных признаков.

Фемибион

Основные достоинства препарата:

• Содержит йод и фолиевую кислоту.
• Включает другие минеральные вещества.
• Выпускается в двух вариантах – для ранних и последующих сроков беременности.

Доза – по 1 таблеточке однократно в день.

Диуретики

Прием лекарств мочегонной группы при беременности показан исключительно в неотложных ситуациях, например, при гипертоническом приступе или высоком уровне соли в кровяной жидкости.

Индапамид

Прописывается при проявлении скачков изолированного диастолического АД в период беременности. Активным веществом лекарства выступает индапамид, оказывающий лечебный эффект на протяжении 24 часов после своего приема

Препарат обладает следующими медикаментозными достоинствами:

1. Мочегонными.
2. Гипотензивными.
3. Сосудосуживающими.

Препарат оказывает следующее воздействие:

• Улучшает эластичность артериальных стенок.
• Устраняет гипертрофию левого желудочка сердца.

Схема приема: 1 таблетка однократно утром вне зависимости от еды в течение 3-5 дней.

Стоит отметить, Индапамид не относится к лекарствам первой группы медикаментов, которые специалисты разрешают пить будущим мамочкам, поэтому прописывается только при гипертензии, спровоцированной высоким уровнем натрия в крови.

Фуросемид

Препарат рекомендуется на поздних месяцах беременности. Способствует выведению избыточной жидкости из организма.

Снижение АД происходит за счет уменьшения количества натрия и объема циркулирующей крови.

Дозировка: рекомендуется начинать с начальной дозы – 20-120 мг. в день, разделив суточную норму на 2-3 приема.

Антагонисты кальция

Отдельно стоит рассмотреть медикаментозное действие Нифедипина и Исрадипина. При беременности для нормализации АД они используются исключительно в качестве экстренной помощи, так как проявляют разрушающее воздействие на эмбрион, поэтому назначаются с 16 недели.

Нифедипин

При скачках давления это лекарство способно:

• Снять повышенный тонус гладких мышц и сосудов матки, что предупреждает угрозу выкидыша.
• Устранить сосудистый спазм, тем самым нормализуя давления.
• Повышать качество коронарного кровотока, не воздействуя на работе мышцы сердца.

1. Начальная дозировка – 10 мг. 1 раз в сутки после еды. Таблетку следует пить целиком, не разжевывая.
2. Далее дозу понемногу повышают до 20 мг., употребляя 2 раза в сутки.
3. Максимальная доза – 40 мг. в день.

Запрещается принимать в первый и третий триместр беременности.

Исрадипин

При скачках АД Исрадипин содействует:

• Понижению напряжения в периферических сосудах.
• Расслаблению сосудистых стенок.
• Замедлению проникновения кальция в сосудистые ткани.
• Ускорению вывода натрия из организма.

Подобные медикаментозные возможности лекарства ведут к стабилизации кровообращения и артериального уровня.

Схема приема: употреблять по 1 таблеточке 2,5 мг 2 раза в сутки через равные промежутки времени (через 12 часов).

Спазмолитики

Дротаверин

Препарат в качестве обезболивающего средства принимается при проявлениях:

• Гипертонуса матки.
• Подозрение на выкидыш.
• Проявление боли в теменной части головы.

Схема приема: 120-240 мг. 2-3 раза в день. Пить вне зависимости от приема пищи, заглатывая целиком и запивая достаточным объемом воды.

Седативные

Медикаменты седативного действия беременным женщинам прописываются только те, которые имеют растительный состав. В этой ситуации подойдут:

• Персен.
• Чаи на основе мяты, валерьяны, пустырника и мелиссы.

Персен

Данное лекарство проявляет седативный эффект, устраняя следующие расстройства:

1. Бессонницу.
2. Тревожность.
3. Беспокойство.
4. Неврастению.
5. Гипертонус матки.

Назначается на втором и третьем триместре. Схема приема – 1-2 пилюли в день в течение 2-4 недель.

Разрешенные и относительно безвредные таблетки от давления при беременности обладают рядом противопоказаний и побочными действиями, поэтому перед их употреблением необходимо изучать прилагаемую инструкцию.

Запрещенные и опасные препараты от артериальной гипертензии

Среди лекарств гипотензивного действия, которые являются опасными для организма матери и малютки, специалисты отмечают:

1. Резерпин.
2. Верошпирон.
3. Дилтиазем.
4. Ингибиторы АПФ.
5. Блокаторы рецепторов ангиотензина-2.

Заключение

Будущим мамочкам с проблемным давлением необходимо внимательно подойти к выбору препаратов от проявлений гипертонии. Безвредное гипотензивное средство подбирается исключительно специалистом, при этом обязательно учитывается срок беременности, уровень АД и предполагаемая опасность для организма ребенка.

Частые вопросы

Какие антигипертензивные препараты можно применять при беременности?

Во время беременности рекомендуется применять антигипертензивные препараты, такие как метопролол, лабеталол, метилдопа и нифедипин, которые считаются относительно безопасными для будущей мамы и ребенка.

Какие побочные эффекты могут возникнуть при применении антигипертензивных препаратов во время беременности?

Некоторые антигипертензивные препараты могут вызывать побочные эффекты, такие как головная боль, усталость, тошнота, запоры или отеки, поэтому важно проконсультироваться с врачом о возможных рисках и побочных эффектах.

Как важно следить за давлением во время беременности и какие меры можно принять для его контроля?

Во время беременности важно регулярно контролировать артериальное давление, так как высокое давление может быть опасным как для матери, так и для ребенка. Для контроля давления рекомендуется вести здоровый образ жизни, включая правильное питание, физическую активность и избегание стресса, а также принимать рекомендуемые врачом препараты.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед началом приема антигипертензивных препаратов во время беременности обязательно проконсультируйтесь с врачом. Только специалист сможет подобрать наиболее безопасное и эффективное лечение, учитывая особенности вашего состояния и развитие плода.

СОВЕТ №2

Избегайте самолечения и отмены препаратов без согласования с врачом. Внезапное прекращение приема антигипертензивных средств может привести к резкому повышению давления, что опасно как для матери, так и для ребенка.

СОВЕТ №3

При выборе антигипертензивного препарата во время беременности врач уделяет особое внимание его безопасности для плода. Некоторые препараты могут оказывать негативное воздействие на развитие ребенка, поэтому важно следовать рекомендациям специалиста и не заменять препарат самостоятельно.