Как проявляется гипертонический криз симптомы

Гипертонический криз — это неотложное состояние, которое возникает на фоне внезапного повышения артериального давления (АД) до 200/110 мм рт. ст. и несет в себе реальную угрозу для жизни больного человека. Заболевание диагностируется примерно у 2% гипертоников. Его продолжительность может варьироваться во временном промежутке от нескольких часов до дней.

Важно понимать, что внезапное ухудшение общего состояния у каждого пациента наступает при разных показателях кровяного давления.

Одни люди начинают плохо себя чувствовать при систолическом АД 160-170 мм рт. ст., а другие нормально переносят АД 200-220 мм рт. ст.

Что способствует развитию кризисного состояния?

Чаще всего гипертензивный криз возникает на фоне гипертонии, но может прогрессировать и при заболеваниях внутренних органов, к примеру, феохромоцитоме, тиреотоксикозе, сахарном диабете, нефропатиях различного генеза. Как правило, главным провоцирующим фактором является сильный стресс или нервное перенапряжение, злоупотребление алкоголем и тому подобное.

Среди основных причин гипертонического криза выделяют:

• наследственная предрасположенность;
• грубые нарушения со стороны психики человека, регулярные стрессовые нагрузки на нервную систему, неврозы;
• проблемы эндокринного характера;
• гормональный дисбаланс у женщин (предменструальный синдром, климакс);
• чрезмерное употребление запрещенных продуктов питания для гипертоников и соли;
• тяжелые условия труда;
• злоупотребление спиртными напитками и курение;
• тяжелые формы остеохондроза шейного сегмента позвоночника;
• хроническая ренальная недостаточность;
• резкая смена погодных или климатических условий;
• самостоятельная отмена гипотензивных препаратов.

Любая из указанных выше причин может стать толчком к развитию симптомов сложнейшего кризиса со всеми его последствиями. Поэтому пациентам с диагностированной гипертонической болезнью или людям, склонным к повышению кровяного давления, следует быть осторожными и стараться избегать вредоносных для своего здоровья факторов.

Современная классификация

В настоящее время принято различать три основных разновидности этого патологического состояния, в зависимости от механизмов его развития:

• эукинетический тип протекает очень быстро, сопровождается одновременным ростом систолического и диастолического давления и нередко ведет к осложнениям, среди которых левожелудочковая недостаточность и отек легких;
• гипокинетический тип, клинические признаки которого проявляются медленно, сопровождается повышением диастолического давления;
• гиперкинетический тип возникает на фоне резкого скачка систолического давления и на практике проявляется появлением у пациента пульсирующих головных болей, тошноты, рвоты, чувства жара по всему телу и тому подобное.

Кардиологи выделяют 1 и 2 типы гипертонического криза. Для каждого из них характерной является своя специфическая симптоматика. От грамотной диагностики типа недуга зависит не только правильность диагноза, но и выбор адекватной тактики лечения, действенной в конкретном случае.

Гипертонический криз 1 типа диагностируется преимущественно у пациентов молодого возраста, страдающих неосложненными формами гипертензии. Этот вариант недуга проявляется следующими симптомами:

• резким повышением систолического давления;
• появлением тахикардии, когда чсс может учащаться до 110-150 ударов в минуту;
• нарастанием головной боли пульсирующего характера;
• тошнотой с эпизодической рвотой и поносом;
• развитием чувства страха смерти;
• возникновением вегетативных расстройств, среди которых жар тела, повышение потливости.

Заболевание первого типа возникает резко и в большинстве клинических случаев ему предшествует эмоциональное напряжение или сильный стресс. Такой недуг протекает стремительно на протяжении нескольких часов и редко вызывает осложнения.

Гипертонический криз 2 типа встречается преимущественно у пациентов со сложными формами гипертонии. Чаще этот недуг поражает представителей старшего поколения с внушительным стажем болезни. При этом варианте развития у больных определяются следующие симптомы:

• постепенный рост диастолического давления;
• нарастание отечности мягких тканей на фоне брадикардии, когда пульс понижается до 40-50 ударов в минуту;
• заторможенность, иногда спутанность сознания;
• тошнота и рвота на фоне головных болей давящего характера;
• ухудшение зрения и слуха;
• нарушение чувствительности в конечностях;
• рост риска развития осложнений, среди которых инфаркт, инсульт и другие.

В зависимости от возникновения осложнений, принято выделять осложненную и неосложненную форму заболевания. При втором варианте развития событий патологическая симптоматика очень быстро нарастает, но ее проявления удерживаются недолго и уже через два-три часа пациент возвращается к обычной жизни. Неосложнённые кризы диагностируются преимущественно у больных с легкими формами течения гипертонии и не несут в себе угрозы для жизни человека.

Другое дело – осложненная форма. Это состояние возникает у пациентов, которые страдают гипертонической болезнью на второй или третьей стадии развития. Самым частым вариантом течения недуга является церебральный, который сопровождается острыми нарушениями мозгового кровообращения по типу энцефалопатии и инсульта с расстройствами зрения, речи, двигательной активности и чувствительности.

Гипертензивный церебральный криз нуждается в немедленной неотложной помощи. В противном случае человек рискует на всю жизнь остаться инвалидом. Осложненная форма недуга может протекать с развитием инфаркта миокарда, отёка лёгких, разрыва аневризмы аорты или тромбоза лёгочных артерий.

Клиническая картина

Осложненный гипертонический кризис, также как и неосложненный тип заболевания, характеризуется появлением у пациентов ряда жалоб, среди которых основной остается резкое повышение артериального давления до высоких показателей. Независимо от вида гипертонического криза, врачи выделяют ряд общих симптомов болезни, среди которых:

• внезапный скачок артериального давления до показателей не менее 200/110 мм рт. ст.;
• кардиалгии и сильное сердцебиение;
• головные боли, преимущественно в затылочной и теменной зоне, которые имеют пульсирующий или давящий характер;
• выраженное головокружение с кратковременной потерей сознания;
• появление мелькающих «мушек» перед глазами;
• носовое кровотечение;
• сильная одышка;
• тошнота и рвота, которая не приносит облегчения;
• развитие приступа панической атаки с нарастающим страхом смерти;
• нарушение чувствительности в конечностях, языке;
• сонливость.

Основные симптомы гипертонического криза характерны для разных вариантов течения недуга. Очаговая симптоматика возникает при развитии осложнений со стороны сердца и головного мозга и нуждается в более детальной диагностике в отделении неврологии или кардиологии, а также специальной медикаментозной коррекции и профессиональной реабилитации.

На фоне гипертонического криза могут возникать такие осложнения, как:

• острое нарушение коронарного кровообращения с развитием в толще миокарда зон ишемии и некроза (инфаркт);
• ишемическое или геморрагическое поражение церебральной ткани (инсульт);
• аритмия или патологическое изменение частоты сердечных сокращений;
• отек легочной и мозговой ткани;
• почечная недостаточность, как результат нарушения ренального кровотока;
• гипертоническая ретинопатия (повреждение сетчатки глаза).

Особенности заболевания в детском возрасте

Гипертонический криз у детей в разных возрастных группах имеет неодинаковое происхождение. У новорожденных малышей заболевание развивается в результате родовой травмы, токсикоза матери во время беременности, сложных аллергических реакций и тяжелой дегидратации.

У ребенка в возрасте до десяти лет главной причиной появления симптомов и последствий гипертонического кризиса является эндокринная патология (феохромоцитома, тиреотоксикоз), а также болезни почек.

Критическое повышение артериального давления у подростков возникает из-за вегетососудистой дисфункции и гормонального дисбаланса.

Симптомы заболевания у детей

Признаки заболевания у ребёнка мало чем отличается от признаков болезни у взрослого человека. Маленькие пациенты жалуются на головные боли, тошноту и рвоту, головокружение, плохое самочувствие и снижение жизненной активности. Заболевание у детей протекает на фоне сонливости, панической атаки, нервного возбуждения, приглушенности сердечных тонов и изменений частоты пульса. У младенцев может незначительно повышаться общая температура тела.

Как оказать первую помощь?

Неотложная помощь в домашних условиях должна быть немедленной и грамотной, что позволит не только устранить патологические симптомы у пациента, но и обезопасить его организм от вероятности развития тяжелых и опасных для жизни осложнений. Порядок несложных действий должен выполняться очень точно, так как именно от этого зависит выживаемость пациента.

В схеме доврачебной неотложной помощи при гипертоническом кризе выделяют несколько последовательных манипуляций:

• немедленный звонок врачу или вызов бригады скорой помощи (лучше, если его будет совершать здоровый человек, который находится возле больного);
• создание с помощью подушек удобного положения пострадавшего в постели, когда его тело находится полулежа;
• обеспечение свободного доступа воздуха к легким пациента путем открывания окон, расстегивания верхних пуговиц на рубашке, снимания галстука;
• нужно открыть окна, при этом следует самого гипертоника укутать теплым одеялом;
• у ног необходимо уложить согревающую грелку или бутылку с горячей водой вместо нее;
• если человек принимает препараты от повышенного давления, важно дать ему вне очереди привычную дозу медикамента;
• при необходимости и наличии человеку можно дать корвалол в каплях, таблетку нитроглицерина под язык, фурасемид в случае развития отечности.

Естественно, первая неотложная помощь при гипертоническом кризе крайне необходима, так как позволяет стабилизировать состояние пациента до приезда бригады медиков и предупредить развитие у него тяжелых осложнений. Но при ее оказании следует быть предельно внимательным, особенно если речь идет о применении медикаментов.

Предлагая больному человеку гипотензивные препараты, нужно поинтересоваться, нет ли у него на них аллергии. Кроме этого, не стоит злоупотреблять с приемом нитроглицерина. Нитраты должны употребляться в крайних случаях при критических показателях давления из-за высокого риска развития коллапса.

Оказание первой медицинской помощи должно проходить под строгим мониторингом артериального давления. АД следует измерять на обеих руках. Не будет лишним зафиксировать пульс потерпевшего. Все эти данные стоит передать квалифицированному медицинскому персоналу. Первая помощь при гипертоническом кризе – важная часть вторичной профилактики последствий недуга, которая позволит уберечь его здоровье и не допустить осложнений со стороны сердца или ЦНС.

Врачебная помощь

При резком повышении артериального давления больному человеку необходимо вызвать скорую помощь, медики которой располагают всеми необходимыми лекарствами, позволяющими купировать неотложное состояние. Экстренная терапия гипертонического криза на догоспитальном этапе подразумевает введение гипотензивных препаратов, способных быстро снизить АД:

• Клофелин (обладает мгновенным гипотензивным эффектом);
• Лазикс или Фуросемид (позволяет снизить АД и предупредить отек легких, а также головного мозга);
• Дибазол (инъекция вводится пациентам старшего возраста для снижения сердечного выброса крови);
• Бензогексоний (ганглиоблокатор для быстрого купирования гипертонического криза).

Все медикаментозные средства для достижения немедленного эффекта следует вводить внутривенно, согласно протоколу. Выбор препарата зависит от нескольких факторов, среди которых возраст пациента, наличие в анамнезе гипертонии и гипертонических кризов, общее состояние потерпевшего, показатели величины АД, реакция человека на комплекс доврачебных мероприятий, клинические признаки развития осложнений.

В немедленной госпитализации нуждается осложненный гипертонический криз, что сопровождается появлением симптомов следующих неотложных состояний:

• инсульт головного мозга;
• инфаркт миокарда и признаки острой ишемии сердечной мышцы;
• мерцательная аритмия, когда пульс превышает 180 ударов в минуту (подробнее про мерцательную аритмию вы можете прочитать здесь);
• левожелудочковая недостаточность;
• наличие у пациента церебральной опухоли;
• нарастание симптомов сердечной недостаточности.

Если медикам скорой помощи удается купировать приступ без возникновения осложнений, пациента не обязательно помещать в стационар.

В таком случае достаточно наблюдения участкового терапевта и периодического контроля состояния артериального давления.

Как помочь гипертонику в домашних условиях?

К сожалению, не всегда есть возможность сделать экстренный вызов скорой помощи. При таком варианте развития событий приходится лечить гипертонический криз в домашних условиях. Подобный способ купирования приступа особенно ценится среди гипертоников со стажем, которые проживают в местности, отдаленной от крупных населенных пунктов. У таких больных всегда под рукой должна быть специально сложенная аптечка с гипотензивными препаратами и шприцами для внутримышечного их введения.

Для лечения гипертонического криза в домашних условиях рекомендуются такие препараты, как:

Не следует забывать, что любое мочегонное средство вымывает из человеческого организма калий. Это крайне негативно сказывается на работе сердечной мышцы и может спровоцировать развитие симптомов сердечной недостаточности. Именно поэтому прием Фурасемида (Лазикса) следует сочетать с употреблением Панангина (препарат калия) в дозе 1 таблетка 3 разы в день.

В случае домашнего лечения важно не перестараться и не сбить артериальное давление очень низко. Резкое падение АД существенно подавляет нормальный кровоток, уменьшает приток кислорода к жизненно важным органам и ухудшает общее самочувствие больного человека.

При подозрении на осложненную форму следует немедленно обращаться за квалифицированной помощью, даже если у потерпевшего еще не проявились основные признаки инсульта или инфаркта.

Жизнь после криза

Независимо от того, сколько продолжается сам приступ, жизнь человека, который лично столкнулся с этой проблемой, уже никогда не будет прежней. Даже когда самый сложный период болезни остается позади, впереди больного ждут многочисленные испытания и восстановление, длительность которого может занимать от нескольких недель до нескольких месяцев.

В период реабилитации человеку следует избегать:

• физических нагрузок, занятий спортом;
• нервных напряжений и стрессовых ситуаций;
• посещений бани;
• длительных просмотров телевизора;
• пребывания в шумных компаниях.

Очень важно, чтобы гипертоник соблюдал диету, полностью отказался от соли, вредных привычек, включая курение и употребление спиртных напитков, жареной и жирной пищи. Если трудовая деятельность больного человека связана с физической работой или заставляет его частенько нервничать, специалисты рекомендуют такому пациенту перейти на более приемлемые для здоровья условия труда.

Большинству пациентов, переживших гипертензивный кризис, рекомендовано пожизненное применение гипотензивных препаратов для снижения артериального давления и предупреждения новой волны обострений заболевания.

Естественно, подобные лекарства и их дозировка должны назначаться исключительно лечащим врачом после оценки показателей гипертонии, рисков развития ее осложнений и индивидуальных особенностей организма самого пациента.

В восстановительный период больным показан курс физиотерапевтических процедур, среди которых особой популярностью пользуются ЛФК, магнитотерапия, лечебный массаж и иглоукалывание, бассейн. Невероятно полезны для таких пациентов кардиологического стационара вечерние прогулки по парку, позволяющие не только нормализовать кровяное давление, но и улучшить общее самочувствие, а также улучшить качество сна.

Можно ли предупредить заболевание и как обезопасить себя от развития его рецидивов?

Профилактика гипертонического криза – важная часть лечения гипертонической болезни и симптоматических гипертензий. Как правило, комплекс мероприятий, направленных на предотвращение резкого повышения артериального давления, рекомендуется к проведению пациентам, которые лично столкнулись с диагнозом гипертонии. Таким людям лечащий врач всегда советует:

• вести здоровый образ жизни, отказавшись от вредных привычек, вредных продуктов питания и тяжелого физического труда;
• обеспечить себе здоровый сон и полноценный отдых после работы;
• контролировать содержание соли в продуктах, а лучше совсем от нее отказаться;
• постоянно принимать назначенные врачом лекарства от гипертонии;
• нельзя употреблять крепкий чай и кофе, подробнее можно почитать тут;
• серьезно заняться своим здоровьем и лечить основные заболевания, которые провоцируют повышение артериального давления;
• регулярно посещать врача с целью контроля болезни;
• систематически проходить профилактический курс лечения недуга в условиях кардиологического стационара;
• при рекомендации врача отправиться на санаторно-курортное лечение.

Гипертонический криз – довольно часто встречается в современной медицине и является причиной смерти каждого второго гипертоника. В связи с такой плохой статистикой, врачи настоятельно рекомендуют пациентам с повышенным артериальным давлением систематически принимать гипотензивные лекарства и мониторить показатели АД, что позволит им предупредить тяжелые последствия недуга и уберечь себя от вероятных осложнений.

Высокое артериальное давление очень опасно! Первые симптомы гипертонического криза должны стать поводом незамедлительной помощи больному.

Гипертонический криз — это резкое повышение уровня артериального давления. Очень опасным считается превышение показателей выше 190/110 мм ртутного столба.

Сопровождается он резким ухудшением самочувствия больного. Кроме того, это состояние опасно патологическими процессами в таких жизненно важных органах, как сердце, головной мозг, почки. Очень много случаев смертельного исхода при гипертоническом кризе.

Симптомы такого сотояния могут проявляться и при более низком давлении. Все зависит от индивидуальных особенностей. Есть люди, которые ничего не чувствуют даже тогда, когда уровень систолического АД достигает 200 мм рт. ст. А кому-то становится плохо уже при показателе верхнего АД 160 мм рт. ст.

Первые симптомы признаки

Кровь из носа, сильная головная боль, головокружение — это первые симптомы высокого давления!

Признаки его повышения не у всех одинаковы. Многие и вовсе ничего не ощущают.

Чаще всего люди жалуются на:

• головной боли и периодическому головокружению;
• тошноте;
• ухудшению зрения;
• болям в левой половине грудной клетки;
• учащенному сердцебиению;
• нарушенному сердечному ритму;
• одышке.

Врач может определить патологию по объективным проявлениям:

1. возбуждению или заторможенности пациента;
2. наличию мышечной дрожи или озноба;
3. повышенной влажности и покраснению кожных покровов;
4. стойкому повышению температуры на уровень не более 37,5ºС;
5. признакам нарушений ЦНС;
6. симптомам гипертрофии левого желудочка сердца;
7. расщеплению и акценту II тона сердца;
8. систолической перегрузке левого желудочка сердца.

У большинства гипертоников патология сопровождается 1 — 2 симптомами. И лишь в редких случаях присутствуют сразу несколько его признаков. Основной же показатель гипертонического криза — резкий подъем артериального давления до критического уровня.

Приступ, проходящий без осложнений, длится всего несколько часов. Справиться с ним помогают гипотензивные препараты.

Даже неосложненный криз несет угрозу жизни пациента, поэтому необходимо быстро снизить уровень АД. Тяжелый криз опасен осложнениями. Он развивается иногда в течение двух суток! Чаще сопровождается спутанностью сознания больного, рвотой, судорогами, приступами удушья, влажными хрипами, а иногда и комой.

Причины патологии

Чаще всего развитию гипертонического криза способствуют неправильное лечение или резкий отказ пациента от приема гипотензивных средств. И лишь в редких случаях такое состояние является первым признаком гипертонической болезни.

Провоцирующими факторами повышенного давления становятся:

• постоянные стрессы;
• непомерные физические нагрузки;
• отказ от приема гипотензивных препаратов.

Первая помощь при кризе

При подозрении на первые признаки высокого давления, нужно срочно вызывать бригаду скорой помощи. Чтобы помочь больному, до приезда медиков можно предпринять меры первой помощи. Гипертоника нужно уложить на кровати так, чтобы он принял положение «полусидя». Лучше положить ему под голову и плечи высокие подушки.

Чтобы облегчить состояние больного, можно сделать ему теплые ванночки для ног или рук. Другой вариант — положить горчичники на шею или икры ног.

Врач после вызова определит, нужна ли госпитализация больному. Если нет признаков осложнения, то помогут гипотензивные препараты. При осложненном гипертоническом кризе требуется госпитализация пациента. Специалист может сделать укол, чтобы сбить давление.

Медицинская помощь

Врачебная помощь и дальнейшее лечение гипертоника после перенесенного криза состоит в следующем:

1. Пациенту требуется постельный режим.
2. Больному нельзя пить много жидкости.
3. Необходима бессолевая диета.
4. Спать или просто отдыхать нужно в положении «полусидя».
5. Больному требуется спокойствие, тем более, если криз вызван стрессом. Для приема внутрь ему назначают сочетания нескольких препаратов. Например, масло мяты перечной, фенобарбитал, этилбромизовалерианат или настойку валерианы с пустырником.
6. Терапию в госпитале начинают с внутривенной инъекции 10 мг Диазепама. Если нет признаков беспокойства, то аналогичную дозу лекарства дают пациенту внутрь. Если патология сопровождается мучительными симптомами в виде отека легких, сильной головной боли, рвоты или сильнейшей депрессии, то Диазепам заменяют каким-либо нейролептическим препаратом. Например, Дроперидолом. При этом делают внутривенную инъекцию 5 мг лекарственного средства.
7. Чтобы справиться с недугом, который протекает без осложнений, больному в домашних условиях рекомендуют:
8. Клонидин (внутрь от 0,075 до 0,15 мг);
9. Каптоприл (внутрь от 6,25 до 50 мг);
10. Нифедипин (под язык). Этот препарат не подходит для длительного лечения гипертонии, а также его не применяют при церебрально-ишемическом кризе.

Для купирования любого осложнения при высоком АД часто применяют внутривенно Эналаприл от 1,25 до 5 мг. Препарат начинает действовать через 20 — 30 минут, продолжительность его действия — примерно 6 часов.

Своевременная диагностика и правильное лечение всегда дают хорошие результаты. Тяжелые гипертонические кризы с задержкой лечения или несоблюдением назначения врача чреваты смертельным исходом.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

Повышением артериального давления (АД) страдает множество людей по всему миру. Неправильное лечение гипертонии, стрессы, вредные привычки, некоторые болезни, сопровождающиеся повышенным давлением, могут приводить к гипертоническому кризу.

Гипертонический криз (ГК) – это резкий скачок артериального давления до очень высоких цифр, который возникает при гипертонии и некоторых других болезнях. ГК опасен серьезными осложнениями, может заканчиваться смертью, если вовремя не начать лечение.

Причины и предрасполагающие факторы

Чаще всего гипертонические кризы случаются у людей, страдающих повышенным давлением, которые по каким-либо причинам не получают правильного лечения, не соблюдают рекомендации, назначенные врачом по режиму дня, питанию, физической и эмоциональной нагрузке, а также самостоятельно отменяют прием гипотензивных препаратов.

Все люди, страдающие гипертонией, должны всегда носить с собой лекарства, снижающие давление, поскольку ГК может случиться где угодно. Однако бывает, что человек даже не знает о том, что у него какие-то проблемы с давлением. Внезапный гипертонический криз может стать первым проявлением.

Гипертонический криз, симптомы, причины и лечение которого будут рассмотрены ниже, развивается вследствие сбоя в работе вегетативной нервной системы. В крови увеличивается количество гормонов, которые повышают давление, а также задерживают воду, увеличивая тем самым объем циркулирующей крови. Тонус сосудов не соответствует объему крови, что еще сильнее усугубляет ситуацию. Сердце вынуждено работать с повышенной нагрузкой, к которой оно не было готово. Увеличивается потребность в кислороде.

• Наиболее популярной причиной возникновения гипертонического криза является отмена гипотензивных препаратов. Принимая эти лекарства, пациент приводит давление к нормальным цифрам, хорошо себя чувствует и решает, что оно не станет подниматься уже и без таблеток. Несоблюдение дозировки лекарств или неправильное их назначение также может закончиться гипертоническим кризом.
• ГК могут спровоцировать стресс и сильные эмоциональные переживания.
• Очень часто серьезно повышается давление у метеозависимых людей при изменении погоды.
• ГК может случиться при значительных физических перенапряжениях, когда сердце вынуждено работать с сильной перегрузкой.
• Алкоголь и сигареты сужают сосуды, из-за чего происходит подъем давления. Чаще всего эти причины провоцируют ГК у мужчин.
• Употребление повышенного количества соли, которая задерживает в организме воду и увеличивает объем крови.
• Травма головы.

Гипертонический криз может случаться из-за некоторых болезней:

• онкология;
• гломерулонефрит;
• нефроптоз;
• некоторые патологии у беременных женщин;
• атеросклероз;
• болезнь Иценко-Кушинга.

Рассчитать норму давления

Виды гипертонического криза

ГК можно классифицировать несколькими способами. Он бывает осложненным и неосложненным. Это зависит от того, повышается одно только давление, или же поражаются органы, особенно чувствительные к его подъему.

Виды ГК в зависимости от повышения давления:

Гиперкинетический гипертонический криз отличается тем, что при нем систолическое давление поднимается больше, чем диастолическое. Сердечный выброс повышается, тогда как тонус периферических сосудов остается прежним или даже немного снижается.

Этот вид ГК начинается резко, обычно сразу очень сильно болит голова. Больной становится беспокойным, возбужденным. Жалуется на расстройство зрения, мелькание «мушек» в глазах, появляется тошнота, а затем и рвота. Больному жарко, но его конечности при этом холодные, наблюдается усиленная потливость, тахикардия. Моча светлая, ее образуется больше, чем обычно, то есть человек часто ходит в туалет.

При развитии гипокинетического криза больше поднимается диастолическое давление, и разница между двумя показателями уменьшается. Сопротивление периферических сосудов увеличивается, а сердечный выброс становится меньше. Этот вид ГК развивается медленно, поэтому больные не всегда вовремя обращаются за помощью, считая, что это обычное проявление гипертонии, и им удастся справиться самостоятельно, не посещая врача.

Начало гипокинетического гипертонического криза от самых ярких его симптомов может отделять несколько дней. Головная боль нарастает медленно. Больной обычно вял, сонлив, испытывает шум в ушах, ухудшение зрения, тошноту. Часто бывает рвота. Пульс остается в пределах нормы или немного замедляется. Этот вид ГК чаще наблюдается у женщин во время климакса.

Сколько длится гипертонический криз, зависит от его вида. Гиперкинетический криз продолжается 2-3 часа, гипокинетический – 4-5 дней.

Гипертонические кризы этого типа вызывают одновременное повышение обоих показателей артериального давления. Сердечный выброс сильно не меняется, а повышение сопротивления сосудов происходит довольно умеренно. Начинается он резко и имеет типичные симптомы гипертонического криза: у человека болит и кружится голова, он чувствует дурноту, появляется рвота, поднимается артериальное давление. Может осложняться острой левожелудочковой недостаточностью, и вследствие этого – отеком легких.

Еще одним видом ГК является гипертонический церебральный криз. Он относится к осложненным кризам. При нем не только очень сильно повышается давление, но также возникают симптомы, которые говорят о нарушении мозгового кровообращения:

• сильная головная боль;
• шум в ушах, головокружение;
• нарушение координации;
• тошнота со рвотой;
• нарушение чувствительности;
• преходящий паралич конечностей;
• сонливость или возбуждение;
• расстройство памяти;
• судороги.

В чем причины такого гипертонического криза? В норме, когда поднимается артериальное давление, тонус церебральных сосудов тоже растет. Это не позволяет слишком большому количеству крови попасть в головной мозг. Если сосуды сужаются не до такой степени, как нужно, к мозгу поступает очень много крови. Большое ее количество застаивается в черепной коробке, что вызывает повышение внутричерепного давления.

Случается и наоборот: при подъеме артериального давления сосуды головного мозга сжимаются больше, чем необходимо, и не пускают к мозгу нужное для его питания количество крови. Происходит кислородное голодание, от которого больше всего страдает кора головного мозга.

Другие виды осложненного криза:

• Отечный – происходит повышение обоих показателей артериального давления. Чаще этот вид встречается у женщин. При этом будет наблюдаться вялость, заторможенность сознания, сильно выраженные отеки конечностей.
• Нейровегетативный – всплеск адреналина поднимает систолическое давление. Больной возбужден, испытывает страх и беспокойство, руки дрожат. Может повышаться температура тела.
• Судорожный – редкая и опасная форма осложненного гипертонического криза. При этом происходит отек мозга. Больной теряет сознание, появляются судороги.

Симптомы ГК

Разобравшись, что такое гипертонический криз и в каких случаях он может возникать, стоит запомнить его симптомы, чтобы при первых появлениях принять необходимые меры.

При неосложненном гипертоническом кризе давление повышается, однако внутренние органы не поражаются.

Симптомы неосложненного криза:

• Сильная слабость, иногда пациенты говорят, что не могут даже стоять. Они стараются лечь или хотя бы сесть.
• Очень сильно болит голова. Чаще всего боль локализуется в затылке. Она может как начинаться резко, так и постепенно увеличиваться несколько часов или дней.
• Тошнота, которая сопровождается рвотой. Часто рвота может быть многократной. Облегчения после нее не происходит, что отличает ее от рвоты при отравлении некачественными продуктами.
• Нарушение зрения: «мушки» или пелена перед глазами, размытые очертания предметов, двоение.
• Шум в ушах.
• Сильный озноб, повышенная потливость. Зачастую больные испытывают чувство жара, хотя их конечности при этом остаются прохладными.
• Выраженное беспокойство, сопровождаемое страхом смерти.
• Усиленное сердцебиение при ГК гиперкинетического типа, и замедленное – при гипокинетическом типе.
• Дрожание рук и ног.
• Сухость во рту.
• Отек лица. Чаще встречается у женщин.
• И, конечно же, главный симптом гипертензивного криза – это сильное повышение артериального давления, иногда до критических отметок.

При осложненном гипертоническом кризе не только очень сильно повышается артериальное давление, но и поражаются органы-мишени. Чтобы понять, чем опасен гипертонический криз осложненного типа, достаточно посмотреть на список органов, которые он может поражать:

• Головной мозг – при сильном подъеме артериального давления могут случиться такие серьезные осложнения как ишемический или геморрагический инсульт, отек мозга. Для этих осложнений характерны спутанность или потеря сознания, сильная головная боль, утрата речи и паралич конечностей.
• Сердце – его поражение может закончиться острым инфарктом миокарда. Появившаяся острая боль за грудиной свидетельствует о его начале.
• Легкие – опасным осложнением является отек легких. Больному становится тяжело дышать, он испытывает приступы удушья. Слышно тяжелое свистящее дыхание.
• Почки – повышенное давление может спровоцировать острую почечную недостаточность. Проявляется сильным уменьшением или полным отсутствием мочи.
• Глаза – может вызвать поражение глазного нерва, кровоизлияние в сетчатку глаза.
• Сосуды – тяжелым осложнением является расслаивающаяся аневризма аорты. Также может произойти коронарная недостаточность, при которой нарушается питание сердца.
• У беременных женщин гипертонический криз может вызвать эклампсию. Эта патология может угрожать здоровью и жизни не только женщины, но и плода. Может произойти отек легких, кровоизлияние в мозг, почечная недостаточность, отслойка плаценты.

Последствия гипертонического криза осложненного типа могут быть очень опасными, вплоть до летального исхода, поэтому необходимо как можно раньше обратиться за медицинской помощью.

Диагностика

Перечисленные выше признаки гипертонического криза являются важной основой для постановки правильного диагноза. Собрав анамнез, врач должен провести внешнее обследование, а также инструментальное и лабораторное:

• артериальное давление при диагностике гипертонического криза измеряют каждые пятнадцать минут (сначала его проверяют на обеих руках, поскольку показатели могут различаться; затем его измеряют на той руке, где оно было выше);
• биохимический анализ крови (в нем увеличиваются показатели холестерина, триглицеридов, мочевины, креатинина, глюкозы и др.);
• Общий анализ мочи (в моче может быть обнаружен белок, а также она имеет низкий удельный вес);
• ЭКГ;
• ЭхоКГ;
• при необходимости проводят УЗИ почек.

На основании общих симптомов и результатов обследования ставится диагноз гипертонического криза, а также определяют его тип и назначают необходимое лечение.

Первая помощь при гипертоническом кризе

Лечение гипертонического криза следует начать еще до приезда врачей. Это поможет не только облегчить состояние больного, но и избежать осложнений.

1. Для начала нужно успокоиться. Иногда полезно принять легкие успокаивающие препараты, поскольку успокоиться самостоятельно очень сложно. Они помогают снять стресс, который только усугубляет состояние.
2. Открыть окно или форточку, чтобы в помещение поступал свежий воздух. Снять стесняющую одежду.
3. Занять удобное положение, обычно это полусидя. На лоб положить полотенце, смоченное в холодной воде, а к ногам грелку.
4. Если ГК случился впервые, необходимо обязательно вызвать помощь. При повторных приступах можно попробовать справиться самостоятельно, но только если лечение действует, давление понемногу снижается и нет признаков поражения внутренних органов. Давление нужно снижать постепенно!
5. Если человек страдает гипертонией давно и приступы у него уже случались, обычно он и сам знает, какие лекарства употреблять, чтобы снять гипертонический криз. Следует выпить что-то из прописанных ранее врачом гипотензивных средств, даже если в данный момент не время их приема. Рекомендуется использовать таблетку каптоприла. Его кладут под язык.
6. Измерить давление через 20-30 минут. Хорошим показателем считается уменьшение давления на 30 мм рт. ст. от исходного показателя. Если этого не произошло, выпить еще одну таблетку каптоприла. Проконтролировать давление снова через полчаса. Если оно снизилось на 40-60 мм рт. ст., больше принимать гипотензивные лекарства не следует. После восстановления нормального давления нужно обратиться к участковому терапевту для коррекции лечения.
7. Если ожидаемого снижения давления не произошло, появились боли за грудиной, выраженная одышка, спутанность сознания или другие признаки осложнений, необходимо немедленно вызвать «скорую помощь». Боль в груди свидетельствуют о возможном начале инфаркта миокарда, поэтому до приезда врачей нужно положить под язык таблетку нитроглицерина.

Неосложненный гипертонический криз может лечиться амбулаторно, особенно если подобные приступы уже случались, пациент знает, что делать, и получаемое лечение хорошо помогает. Лечение осложненного гипертонического криза проводится только в стационаре под врачебным контролем.

Лечение

При неэффективном или поздно начатом лечении последствия заболевания гипертоническим кризом могут быть крайне неблагоприятными. Важно вовремя определить его тип, устранить причину и при необходимости обратиться за помощью.

Как лечить гипертонический криз, определяет врач, поэтому не стоит отказываться от поездки в больницу.

В первую очередь, пациентам назначают постельный режим и ограничивают любые эмоциональные переживания. Обязательным является соблюдение диеты с ограничением воды до 1,5 л в сутки и исключением из пищи соли, поскольку она задерживает воду в организме и может спровоцировать отеки и еще сильнее поднять давление. Обычно назначают стол №10.

Препараты, которые назначают для лечения ГК призваны снизить сопротивление стенок сосудов, расширить их просвет, отрегулировать объем крови в сосудистом русле, снизить сердечный выброс. Кроме этого, важно успокоить больного, снять стресс. Важное значение имеет выведение лишней жидкости из организма. Мочегонные препараты при гипертоническом кризе назначаются, чтобы увеличить объем мочи, тем самым вывести лишнюю воду и понизить давление.

Группы лекарств при гипертоническом кризе:

• блокаторы кальциевых каналов (коринфар);
• вазодилататоры (диазоксид);
• ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл);
• бета-адреноблокаторы (лабеталол, метопролол);
• средства центрального действия (клофелин);
• прямые вазодилататоры (нитраты и нитропруссид натрия);
• ганглиоблокаторы (бензогесоний);
• мочегонные (фуросемид);
• успокаивающие и сосудорасширяющие (магния сульфат): его вводят очень медленно, поскольку его быстрое введение может спровоцировать быстрое снижение давления и обморок.

Основное различие в медикаментозном лечении осложненного и неосложненного ГК состоит в скорости снижения АД. При неосложненном кризе давление уменьшают медленно, поэтому чаще всего применяют таблетированные препараты (нифедипин, каптоприл, клофелин). При осложненном ГК АД снизить нужно быстро, поэтому используют внутривенно вводимые средства – нитраты, нитропруссид натрия, лабетолол, бензогексоний.

Если признаки гипертонического криза устранены, за пациентом еще некоторое время просто наблюдают, измеряя давление. В случае появления симптомов поражения органов-мишеней, важно защитить их, назначив необходимые в данном случае препараты. Для этого нужны консультации узких специалистов.

Лечат осложненный гипертонический криз только в больнице. Кроме наблюдения за показателями артериального давления, необходимо следить за проявлением симптомов поражения внутренних органов. В первые часы артериальное давление снижается не более, чем на 25% от исходного, поскольку быстрое снижение может спровоцировать коллапс. Затем давление снижают постепенно, чтобы организм успевал подстроиться. Однако если появляются симптомы расслоения аневризмы аорты, недостаточности левого желудочка или отека легких, давление необходимо снижать быстрее.

Важно знать, что делать после гипертонического криза. Если вам удалось справиться самим, не обращаясь за экстренной помощью, нужно обеспечить себе покой на несколько дней, соблюдать диету, принимать гипотензивные препараты и обязательно посетить участкового врача для коррекции лечения. Вовремя обнаруженный гипертонический криз, определение его типа и причин, помогут назначить правильное лечение и избежать повторов.

Профилактика

Для правильной профилактики последующих приступов важно учитывать причины гипертонического криза, а также общий фон, на котором он чаще всего развивается:

1. Соблюдение психоэмоционального спокойствия. Желательно исключить из своей жизни стрессы, сменить напряженную работу на более спокойную.
2. Соблюдать режим дня, не переутомляться, однако при этом давать организму посильную физическую нагрузку. Включить в свою жизнь гимнастику, прогулки на свежем воздухе, закаливание.
3. Нормализация веса помогает уменьшить риск развития как артериальной гипертензии, так и гипертонических кризов. Снижения массы тела можно добиться с помощью здорового питания и регулярных физических упражнений.
4. Очень важной в профилактике и лечении гипертонического криза является диета. Необходимо исключить из питания жирные, жареные продукты; продукты, содержащие большое количество соли. Ограничивать количество выпиваемой воды. Если болезнь развилась на фоне ожирения, следить за калорийностью пищи. Включить в свой рацион продукты, богатые витаминами и микроэлементами.
5. Ни в коем случае самостоятельно не отменять гипотензивные препараты, назначенные врачом.

Как бы хорошо вы себя ни чувствовали, помните, что самостоятельная отмена лекарств может обернуться новыми симптомами гипертонического криза, лечение которого придется повторять из раза в раз.

Хорошей привычкой будет вести специальный дневник, куда следует записывать показания артериального давления утром и вечером ежедневно. Туда же можно вписывать диету, количество мочи и любые изменения в состоянии здоровья.

Обязательно периодически посещать врача для того, чтобы контролировать течение артериальной гипертонии и вовремя корректировать лечение.

Важным пунктом профилактики является просвещения больных артериальной гипертонией. Они должны быть знакомы с понятием гипертонического криза, знать, что это такое, что может его вызвать и уметь начинать лечение до приезда «скорой помощи».

Частые вопросы

Какие симптомы обычно сопровождают гипертонический криз?

Гипертонический криз чаще всего проявляется головной болью, головокружением, тошнотой, рвотой, зрительными нарушениями, а также болями в области сердца.

Какие другие признаки могут указывать на развитие гипертонического криза?

Кроме указанных симптомов, гипертонический криз может сопровождаться затрудненным дыханием, покраснением кожи, повышением артериального давления, а также возможными нарушениями сознания.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на повышенное давление: гипертонический криз чаще всего проявляется резким увеличением артериального давления до очень высоких значений (обычно выше 180/120 мм рт.ст.).

СОВЕТ №2

Обратите внимание на симптомы, такие как головная боль, головокружение, тошнота, рвота, зрительные нарушения, покраснение кожи, возможно, даже судороги.

СОВЕТ №3

Если у вас есть подозрение на гипертонический криз, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Это состояние требует немедленного вмешательства специалистов.