Этапы первичной сердечно легочной реанимации

Прекращение сердечной и дыхательной деятельности встречается в экстренных ситуациях, отравлениях, инфаркте миокарда и иных состояниях. Дегенеративные изменения в центральной нервной системе начинаются через 5 минут в условиях гипоксемии и прекращения кровообращения.

Сердечно-легочная реанимация (СЛР) позволяет предотвратить биологическую смерть, спасти десятки тысяч людей. Вследствие этого нужно понимать, что такое СЛР и владеть базовыми навыками оказания первой помощи должен каждый.

Когда показана и противопоказана реанимация

Основным показанием (диагнозом) к проведению сердечно-легочной реанимации считается клиническая смерть. Эта нозология включает в себя основные и вспомогательные критерии. К основным относятся:

1. Отсутствие дыхания.
2. Отсутствие кровообращения.
3. Зрачки расширены, без реакции на свет.
4. Потеря сознания.

На отсутствие дыхательной функции могут указать неподвижность грудной клетки и брюшной стенки, а также невозможность аускультировать дыхательные шумы. Об остановке сердечной деятельности свидетельствует прекращение пульсации на магистральных сосудах (сонные и бедренная артерия).

За счет выраженной гипоксии у пострадавшего отмечается расширение зрачка с отсутствием реакции на световые раздражители.

При клинической смерти вспомогательными критериями этого состояния служат изменение окраски кожных покровов (мраморность либо цианоз), арефлексия (поднятая рука падает плетью).

Противопоказаниями к назначению комплекса мер сердечно-легочной реанимации служат:

1. Биологическая смерть.
2. Отказ (заверенный заблаговременно) пациента от оказания реанимационных мероприятий.
3. Травмы, неизбежно приводящие к летальному исходу, тяжелая нозология (ΙΙΙ стадия почечной недостаточности, цирроз печени, запущенные формы рака).

Этапы проведения мероприятий

Стадии и этапы проведения сердечно-легочной реанимации подразумевают определенную последовательность действий, нацеленных на нормализацию жизненно важных функций организма. Оказывать первую помощь нужно начинать незамедлительно, так как в условиях искусственного кровообращения поступление кислорода в органы и ткани незначительно.

Выделяют 2 стадии СЛР, которые в свою очередь подразделяются на этапы. Первая фаза подразумевает:

1. Этап А – восстановление проходимости дыхательных путей.
2. Этап Б – легочная реанимация и адекватная оксигенация.
3. Этап В – проводится закрытый массаж сердца.

Вторая фаза включает этап Г, на котором предусматривается использование лекарственных средств, инфузионных систем, медицинского оборудования (электрокардиография, дефибрилляция), а также послереанимационную поддержку пострадавшего.

Основами считаются первые 3 этапа сердечно-легочной реанимации, которыми должен владеть каждый.

Методические указания

Существует определенная техника проведения мероприятий по восстановлению жизнедеятельности организма. Согласно правилам начинать сердечно-легочную реанимацию нужно с тройного приема Сафара.

С этой целью пострадавшего укладывают на жесткую поверхность, голова запрокидывается назад, нижняя челюсть выдвигается вперед и рот приоткрывается. Противопоказанием для запрокидывания головы служит повреждение в шейном отделе позвоночника. В такой ситуации выполняется выведение челюсти, открытие рта.

Важно освободить дыхательные пути от рвотного отделяемого, инородных предметов, зубных протезов и других элементов, затрудняющих порядок проведения сердечно-легочной реанимации.

Далее приступают к искусственной вентиляции легких. Методика подразумевает быстрое вдувание воздуха пострадавшему рот в рот или рот в нос. Медработниками с этой целью применяются специальные мешки, маски. В условиях интенсивной терапии устанавливают фарингеальную трубку либо проводят интубацию трахеи.

Нормализация кардиальной деятельности выполняется с помощью такого приема, как закрытый массаж сердца при сердечно-легочной реанимации.

Для этого спасающий располагается сбоку и осуществляет надавливания на грудную клетку пациента прямыми руками, расположенными посередине (между сосками). Глубина компрессий равна 5 см, а их количество не менее 80 за минуту.

Важно соблюдать соотношение числа дыхательных движений с числом надавливаний. Правильным в настоящее время считается цикл 1:5 независимо от числа реаниматоров. Такое проведение сердечно-легочной реанимации позволяет обеспечить изгнание крови из сердца в сосуды и далее доставить кислород к жизненно важным органам.

В СЛР существует такое понятие как прекардиальный удар. В случае внезапной смерти необходимо сделать два удара кулаком между средней и нижней частью грудины.

СЛР с использованием медикаментозных средств, оборудования

Согласно правилам проведения на этапе Г сердечно-легочной реанимации прибегают к лекарственным препаратам. С этой целью используют:

1. Адреналин (эпинефрин).
2. Атропин.
3. Антиаритмики (лидокаин, амиодарон).
4. Инфузионные системы.

Адреналин обладает сосудосуживающим эффектом из-за воздействия на бета – адренорецепторы. В результате такого влияния повышается артериальное давление, возрастает частота сердечных сокращений. Оправдано использование эпинефрина у пациентов с асистолией.

После появления ритма прибегают к его восстановлению. В случае брадикардии эффективен атропин, а при фибрилляции желудочков – лидокаин либо амиодарон.

Чтобы провести реанимационные действия максимально быстро, обеспечивается венозный доступ путем установки периферического катетера, через который все медикаменты вводятся в вену.

Чтобы эффективно делать сердечно-легочную реанимацию, в обязательном порядке нужно проводить инфузионную терапию. С этой целью используют бикарбонат натрия, который восполняет объем циркулирующей крови, нормализует систему гомеостаза.

В случае неэффективности медикаментозных средств прибегают к дефибрилляции. Для ее проведения пациента укладывают на твердую поверхность без проводников тока и освобождают грудную клетку от одежды. На электроды наносится специальная паста и прибор подключается к сети. Устанавливается уровень разряда 200 Дж и электроды прижимаются к груди пострадавшего.

При необходимости величина разряда увеличивается до 360 Дж с применением лекарственных средств. Показанием к назначению процедуры служит фибрилляция желудочков и желудочковая тахиаритмия без пульса.

Отличия СЛР в детском возрасте

Особенности оказания сердечно-легочной реанимации у детей имеют следующие аспекты:

1. Искусственная вентиляция у ребенка на первом году жизни выполняется методом изо рта в нос и рот, а более года методом изо рта в рот. Количество дыхательных движений коррелирует с возрастной категорией. У новорожденных эта величина равняется 40 за минуту, детей первых лет жизни – 20 за минуту, а в подростковом периоде – 15 в минуту.
2. При закрытом массаже сердца место компрессии у детей до года расположено на поперечный палец ниже от сосковой линии, а после года в области нижней части грудины.
3. Глубина компрессии у ребенка до года равняется 1,5–2,5 см, в возрастном периоде 1–7 лет – 2.5–3,5 см, а у детей более 10 лет соответствует величине взрослого.
4. Сердечно-легочная реанимация у новорожденных и годовалых детей выполняется 2 пальцами, в периоде 1–8 лет одной ладошкой, а более 8 лет обеими руками.
5. Частота компрессий напрямую зависит от возрастного периода. Детям до года положено проводить 100–120 надавливаний, 1–8 лет – 80–100 компрессий, старше 8 лет – 80 компрессий.
6. В присутствии 2 реаниматоров допускается отношение дыхательных движений к числу надавливаний 2:15, а в случае оказания помощи одним реаниматором 1:5. У грудничков соотношение только 1:5 независимо от количества оказывающих помощь.
7. Доза лекарственных средств и степень разряда рассчитываются исходя из веса тела.

Оценка эффективности реанимационных мероприятий

Выделяют определенные критерии эффективности успешной сердечно-легочной реанимации:

1. В первую очередь необходимо ориентироваться на величину зрачков и их реакцию на свет. Вследствие эффективных реанимационных действий обогащенная кислородом кровь достигает головной мозг, что ведет к восстановлению иридического рефлекса.
2. Кожные покровы приобретают бледно – розовый цвет.
3. Появляется пульсация на крупных сосудах.
4. Восстанавливается дыхательная функция.

Существуют показания, когда о сердечно-легочной реанимации говорят, как о неэффективной. В таком случае отсутствует восстановление кровообращения и спонтанного дыхания на протяжении 30─40 минут с использованием лекарственной поддержки и дефибрилляции.

Оказание первичной доврачебной помощи

Видя человека, потерявшего сознание необходимо оценить его состояние, определив наличие пульсации, дыхания, величину зрачков и их световую реакцию. При имеющихся критериях внезапной смерти незамедлительно нужно вызвать скорую помощь и уложить пациента на твердую поверхность.

Правильная укладка больного играет значительную роль в успехе мероприятий и позволяет доставить кислород в бронхолегочную систему, откуда кровь попадает в правые отделы сердца и далее в левые. Затем оксигенированная кровь выталкивается из левого желудочка в аорту при надавливании на грудную клетку.

Приступать к базовому алгоритму сердечно-легочной реанимации нужно сразу же, так как эта помощь обеспечивает минимальное поддержание кровообращения. До прибытия бригады медработников прерывать мероприятия не допускается.

При травме шейного отдела позвоночника часто возникает вопрос, как делать правильно СЛР, что не усугубить повреждения. С этой целью не нужно запрокидывать голову назад, а положить под шею мягкий валик.

С экстренной ситуацией может столкнуться каждый. Важным в этой ситуации не растеряться, а уметь оказывать первую помощь и выполнять сердечно легочную реанимацию, в частности. Своевременное и правильное вмешательство позволяет спасти жизнь.

Основные понятия

В настоящее время часто можно услышать из СМИ, что люди умирают «на ровном месте», так называемая внезапная смерть. На самом деле, с внезапной смертью может столкнуться любой человек в любое время и в любом месте. И чтобы суметь спасти умирающего, необходимо владеть некоторыми базовыми навыками, к которым относится СЛР.

Сердечно-легочная реанимация (СЛР) — это комплекс неотложных мероприятий, которые выполняются для выведения из клинической смерти (для оживления человека).

Клиническая смерть — это обратимое состояние, при котором происходит полная остановка дыхания и кровообращения. Обратимость этого состояния колеблется от 3 до 7 минут (именно столько времени может прожить наш мозг без кислорода). Все зависит от температуры окружающей среды (в холоде выживаемость увеличивается) и исходного состояния пациента.

Важно, чтобы реанимационные мероприятия были начаты сразу, после диагностики клинической смерти. Иначе кора головной мозг погибнет и тогда, даже если получится возобновить сердечную деятельность, человека, как личность, мы потеряем. Человек превратиться в овощ, который сам больше не сможет регулировать никакие процессы жизнедеятельности. Будет существовать лишь его тело, которое сможет дышать только при помощи аппарата, питаться исключительно посредством специальных систем.

Признаки клинической смерти

Стать реаниматором может любой дееспособный человек, столкнувшийся с клинической смертью. К признакам клинической смерти относятся:

• Потеря сознания и полное расслабление человека (нет тонуса мышц, не вызываются рефлексы);
• Широкие зрачки, которые не реагируют на свет (если посветить фонариком в глаз живому человеку, зрачок моментально сузится, чего не будет при клинической смерти человека);
• Кожные покровы приобретут землистый оттенок (пепельно-серый цвет), или же будут бледными с синюшным оттенком;
• Отсутствие пульса на сонных артериях. Для этого необходимо прощупать пульс с двух сторон шеи;
  Прощупывание пульса на сонных артериях. Вначале необходимо найти пальцами щитовидный хрящ (у мужчин кадык), а затем продвинуть пальцы на пару см. в сторону.
• Остановка дыхания (не будет подниматься грудная клетка, не будет слышан выдох).

Этапы СЛР

Если вы увидели данные признаки, то должны немедленно приступить к реанимации.

Необходимо уложить пострадавшего на ровную горизонтальную поверхность;

По возможности нужно поднять ноги умирающему (положить их на стул или другой доступный предмет);
Мероприятия, улучшающие кровоснабжение головного мозга

Освободить грудную клетку от одежды, расстегнуть ремень и другие, стягивающие грудной и брюшной отдел, элементы одежды;

Необходимо определить область, где будет проводиться непрямой массаж сердца.
Расположение мечевидного отростка Давить на грудную клетку нужно на 3-5 см. выше мечевидного отростка и строго по средней линии (т.е. на грудину). У мужчин эту область можно определить, проведя линию по соскам. Там где эта линия пересечет грудину и будет нужная точка. Место расположения ладони при СЛР Ладонь одной руки необходимо положить на тыл другой руки (создать замок) и выпрямить руки в локтях; Расположение рук при СЛР Слева – область нижней руки, которая должна давить на грудную клетку. Справа — область груди, куда необходимо давить при СЛР.

Непосредственный массаж сердца. Не сгибая руки в локтях, надавливают на грудину в установленном месте с такой силой, чтобы она прогнулась на 5-6 см. (это довольно хорошо ощущается), после чего дают возможность грудине полностью расправиться (т.е. вернуться в изначальное положение). Давим мы не руками, а всем туловищем.
Прямые руки при надавливании на грудину Толчки должны быть ритмичные и достаточно резкие. Причем для эффективного массажа частота нажатий на грудную клетку должна быть не меньше 100 в минуту (стремиться необходимо к 120). Т.е. за секунду вы должны сделать 1.5-2 нажатия.
Сразу таких нажатий должно быть 30.

После 30 нажатий необходимо перейти к искусственной вентиляции легких (вдуванию воздуха из своего рта в рот или нос потерпевшему). Для этого необходимо:

• Запрокинуть голову человеку. Одной рукой вы беретесь за лоб, другую кладете под шею и разгибаете голову. Но здесь будьте осторожны.
  Запрокидывание головы человеку без сознания Если у человека имеется перелом шейного отдела позвоночника, вы только усугубите ситуацию (настороженность на счет наличия перелома должна быть, если этот человек упал с высоты на верхнюю часть туловища; ударился головой о дно при нырянии; попал в ДТП). Если вы подозреваете прелом, то запрокидывать голову нельзя. Переходите к следующему этапу;
• Выдвинуть нижнюю челюсть вперед (т.е. вверх по отношению к лежащему человеку). Пальцы рук кладутся на углы нижней челюсти и надавливают на них так, чтобы выдвинуть челюсть (нижние зубы должны стать впереди верхних, т.е. выше верхних по отношению к лежащему человеку);
  Выдвижение нижней челюсти вперед
• Открыть рот пострадавшему. Если во рту вы обнаружите рвотные массы, или другие инородные предметы, необходимо их оттуда извлечь. Поверните голову на бок и любым куском материи очистите ротовую полость. После этого повторите предыдущие пункты 6 этапа и откройте рот пострадавшему.

После необходимо перейти к непосредственному вдуванию воздуха. Чтобы защитить себя, вдувайте воздух через ткань (платок или салфетку). Чтобы весь ваш воздух попал в дыхательные пути пострадавшего, вы должны плотно прижать свои губы к его рту (откройте свой рот широко, охватите его губы, чтобы его рот, оказался в вашем) и зажать ему нос. Плотное прижатие губ ко рту пострадавшего

Перед этим вдохните воздух в свои легкие, но не очень глубоко. Выдох должен быть резким. Не стоит выдыхать весь свой воздух из легких (выдох должен включать около 80 % вашего воздуха в легких). Таких выдохов необходимо сделать два. После чего опять приступить к массажу сердца. ИВЛ рот в рот

Таким образом, вы осуществляете циклы сердечно-легочной реанимации, состоящие из 30 нажатий на грудную клетку и 2 вдохов изо рта в рот. (30:2). После 3-5 таких циклов необходимо заново оценить пульс и дыхание пострадавшего. Если вы почувствуете биение сонной артерии, увидите самостоятельные вдохи человека, безусловно, реанимацию стоит прекратить. Если же сердечная деятельность не возобновилась, продолжайте сердечно-легочную реанимацию, пока к вам не прибудет помощь.

Дополнение

Если рядом с вами никого нет, то в процессе подготовки к СЛР постарайтесь позвать на помощь. Если никто не откликнется, начните реанимировать пациента и в перерыве между циклами (т.е. через 3-5 цикла) вызовите скорую помощь.

P.S. Если вы сомневаетесь в правильности своих действий, сразу же набирайте номер скорой помощи и включайте громкую связь. Таким образом, вам смогут дать нужные указания и ваши руки будут свободны, чтобы выполнять эти указания.

Если вам никто не может помочь и у вас нет возможности вызвать скорую помощь, продолжайте СЛР сколько сможете. Но когда вы почувствуете полное истощение, закружится голова, потемнеет в глазах, немедленно прекращайте все ваши действия. Иначе вы рискуете лечь рядом с умирающим, и тогда найдут уже не один труп, а два.

Если рядом с вами есть люди, то постарайтесь их организовать для спасения человека. Необходимо быстро распределить роли: один звонит в скорую, другой держит к верху ноги пострадавшего (желательно, но если нет такой возможности, то ноги не трогают), третий делает массаж сердца, четвертый искусственную вентиляцию легких.

В том случае, когда есть два реаниматора, то один сразу же осуществляет 30 нажатий на грудную клетку, после чего останавливается и второй реаниматор вдувает воздух в пострадавшего, затем первый снова начинает массаж сердца. После нескольких циклов реаниматорам стоит поменяться местами, дабы быстро не истощиться.

В случае если вы подозреваете или знаете о наличии у пострадавшего заболевания, передающиеся воздушно-капельным или алиментарным путем (напр. туберкулез в активной фазе) или же это явно асоциальный человек, можете ограничиться лишь массажем сердца без вдувания воздуха.

Чем больше людей будут владеть базовыми знаниями об оживлении человеческого организма, тем большее количество пострадавших можно будет спасти.

При внезапной остановке сердца и прекращении дыхания нарушается жизнедеятельность организма, развивается состояние клинической смерти. Этот терминальный период составляет 3-5 минут, но он обратим при своевременном выявлении. Экстренная помощь и начало реанимационных мероприятий позволяют восстановить дыхание, кровообращение, сердцебиение и оксигенацию организма. Соблюдение порядка проведения сердечно-легочной реанимации (СЛР) значительно увеличивает шансы спасения каждого пациента. Во внебольничных условиях при оказании помощи решающее значение имеет скорость начала действий после наступления клинической смерти.

Первая помощь заключается в проверке сознания, дыхания, вызове экстренных служб, выполнения сердечно-легочной реанимации, состоящей из непрямого массажа и искусственной вентиляции легких.

Внезапная остановка сердца на улице: что делать до приезда скорой?

Реанимационные мероприятия проводят после констатации состояния клинической смерти, основные признаки которой: отсутствующее дыхание и сердцебиение, бессознательное состояние, расширение зрачков, отсутствие реакции на внешние раздражители. Для достоверного определения тяжести обстановки необходимо определить такие показатели пострадавшего:

• проверить пульс на сонных артериях шеи под челюстным углом — при снижении давления менее 60-50 мм рт. ст. пульс на лучевой артерии внутренней поверхности кисти не определяется;
• осмотреть грудную клетку, проверить наличие самостоятельных дыхательных движений;
• приблизиться к лицу пострадавшего для проверки дыхания, определения вдоха и выдоха (оценка движения воздуха);
• обратить внимание на цвет кожи — синюшность и резкая бледность появляется при прекращении дыхания;
• проверить сознание — отсутствие реакции на раздражители свидетельствует о коме.

Сердечно-легочную реанимацию по новым стандартам проводят лишь в двух случаях. Приступать к выполнению комплекса СЛР следует только после определения пульса и дыхания.

При отчетливом определении пульса на протяжении 10-15 сек и нарушенном атональном дыхании с эпизодами судорожных вздохов требуется искусственное дыхание. Для этого на протяжении минуты необходимо совершать 10-12 вдохов «рот в рот» или «рот в нос». Ожидая скорую помощь, нужно измерять пульс каждую минуту, при его отсутствии показана СЛР.

При несостоятельности самостоятельного дыхания и пульса показан комплекс реанимационных мероприятий строго по алгоритму.

Проверка сознания осуществляется по такому принципу:

1. Громко обратитесь к пострадавшему. Спросите, что случилось, как он себя чувствует.
2. Если ответа не последовало, задействуйте болевые раздражители. Ущипните за верхний край трапециевидной мышцы или надавите на основание носа.
3. Если реакция не последовала (речь, подергивания, попытки защититься рукой) – сознание отсутствует, можно переходить к следующему этапу.

Проверка дыхания:

1. Запрокиньте голову назад (держа ее за затылок и подбородок) и отройте рот. Осмотрите его на предмет инородных тел. Если они там есть – удалите их.
2. Наклонитесь к лицу и в течение 10 сек. проверяйте дыхание. Вы должны ощутить его щекой, услышать и увидеть движения грудной клетки. В норме достаточно определить 2-3 вдоха.
3. Если дыхания нет или ощущается только 1 вдох (что можно считать его отсутствием), можно предполагать прекращение жизненно важной функции.

В подобном случае необходимо вызвать скорую помощь и начать выполнять реанимационные мероприятия при остановке сердца и дыхания.

Этапы сердечно-легочной реанимации по новым стандартам

Крайне важно соблюдать правильный порядок проведения реанимационных мероприятий. Согласно последним медицинским протоколам, для спасения пострадавшего необходимо придерживаться алгоритма «АВС»:

• А — обеспечить проходимость дыхательных путей для оксигенации, устранить перекрытие просвета глотки и трахеи;
• В — выполнить дыхание методом «рот в рот» или «рот в нос»;
• С — восстановить кровообращение методом непрямого массажа.

Техника и порядок проведения непрямого массажа сердца и искусственной вентиляции легких

1. Важно соблюдать безопасность, перед началом СЛР необходимо уложить человека на жесткую, устойчивую и твердую поверхность или на пол.
2. После этого наклонить голову набок, приоткрыть рот и убедиться, что просвет дыхательных путей не перекрыт. При обнаружении непроходимости — очистить дыхательные пути подручными средствами (платком или салфеткой).
3. Для эффективного искусственного дыхания произвести прием Сафара — запрокинуть голову назад, выдвинуть челюсть вперед и кверху, приоткрыть рот одним движением.
4. При признаках перелома позвоночника в области шеи только выдвинуть челюсть.
5. Комплекс реанимации начинается с 30 компрессионных сжатий грудины, которые выполняет один человек ритмично без перерывов.
6. Для этого необходимо поместить правую руку с упором ладони на нижнюю часть грудины по центру, поверх правой руки приложить левую и сплести пальцы.
7. Для выполнения массажа сердца руки должны быть прямыми, не согнутыми в локтевых суставах.
8. Выполняют 100-120 нажатий в минуту с ритмичной компрессией грудины на 5-6 см вглубь, до полного расширения грудной клетки после сжатия.
9. После 30 компрессионных сжатий совершают 2 выдоха в полость рта или носа пострадавшего на протяжении 1 секунды.
10. При проведении дыхания методом «рот в рот» необходимо сжать ноздри пальцами перед совершением выдоха.
11. Во время двух выдохов следует смотреть на грудную клетку: расправление и поднятие свидетельствуют о правильном выполнении.
12. Если грудная клетка не поднимается и не опускается, необходимо проверить, проходимы ли дыхательные пути, возможно понадобится повторить прием Сафара.
13. При СЛР нужно обязательно проверять пульс каждые 2 минуты. Реанимируют без остановок до 30- 40 минут.

Критерии эффективности мероприятий

При своевременном начале помощи повышается шанс на спасение человека. Для этого важно четко соблюдать правила проведения сердечно-легочной реанимации. Об эффективном выполнении комплекса СЛР свидетельствует:

• появление пульса на сонных артериях — дабы убедиться, что пульс сохраняется, массаж сердца можно прекратить на 3-5 секунд;
• возвращение реакции зрачков на световой раздражитель — сужение свидетельствует об обогащении оксигенированной кровью головного мозга;
• появление самостоятельного дыхания с полноценным устойчивым вдохом и выдохом, без эпизодов судорожных вдохов с последующим прекращением (апноэ);
• исчезновение синюшности кожи лица, губ, кистей;

После восстановления сердцебиения и дыхания реанимационный комплекс прекращают выполнять, однако пострадавший должен находиться в поле зрения реаниматора до приезда врача

Частые ошибки в оказании помощи

Следует помнить, что неправильно оказанная доврачебная помощь нередко наносит больше вреда, чем ее отсутствие. Следующие ошибочные рекомендации и мифы часто встречаются в интернете (правило четырех «НЕ») :

1. Не проверяйте дыхание с помощью зеркальца или перышка — вы тратите время на его поиск, вам может помешать влажность на улице, а при использовании перышка ветер может помешать достоверности результата. В такой ситуации вы ошибочно посчитаете мертвого человека живым.
2. Не проверяйте зрачковый рефлекс – это нужно уметь делать правильно и никак не с помощью обычного фонарика. Если человек жив, слишком яркий свет при отдельных заболеваниях может повредить сетчатку. Наконец, существуют неврологические нарушения, при которых этот рефлекс не будет работать у особы с сохраненными витальными функциями.
3. Не стоит делать прекардиальный удар. Для этого нужна соответствующая практика, к тому же такой способ не доказан с точки зрения эффективности, а в некоторых случаях может принести еще больший вред.
4. Не делайте ИВЛ без защиты (без пленки-клапана) незнакомых людям – высокий риск передачи инфекции. Если во время проведения искусственной вентиляции грудная клетка не подымается, стоит предположить, что воздух проходит в желудок, или же дыхательные пути закупорены. В первом случае ограничьтесь НМС, во втором – очистите рот или примените прием Геймлиха.

Неотложная помощь медицинской бригады: какой алгоритм действий?

Для оказания неотложной помощи при внезапной остановке сердца на выезд приезжает специальная кардиологическая бригада, чья задача – проведение расширенных реанимационных мероприятий и немедленная доставка пациента в больницу. Она работает по протоколу, включающему такую последовательность действий:

1. Проверка жизненных показателей и постановка диагноза. Для этого применяют более широкий арсенал оборудования, в том числе электрокардиограф. Необходимо исключить другие причины клинической смерти, такие как кровотечение или блокада.
2. Возобновление проводимости верхних дыхательных путей. Для максимально эффективного обеспечения кислорода делают их интубацию.
3. Реанимационные мероприятия проводят по тому же алгоритму, что указан выше, но для ИВЛ используют дыхательные маски, мешок Амбу или аппарат искусственной вентиляции.
4. При наличии мерцательной тахикардии или фибрилляции желудочков на ЭКГ поднимают вопрос о применении дефибрилляции.
5. Производят медикаментозную поддержку путем внутривенного или внутрисердечного введения таких препаратов как «Адреналин» (1 мл 0,1% в 19 мл раствора NaCl 0,9%) и «Кордарон» (при наличии аритмий, 300 мг в/в).

Выводы

Жизнь пациента с остановкой сердца во многом зависит от тех действий, которые будут предпринимать окружающие. Своевременно и качественно оказанная домедицинская помощь значительно повышает шансы на выживание и дальнейшее восстановление высшей нервной деятельности.

Принципы догоспитальной реанимации очень просты, их может сделать практически каждый человек. Врачебную помощь оказывают с использованием большего арсенала средств и препаратов.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Частые вопросы

Какие этапы включает в себя первичная сердечно-легочная реанимация?

Первичная сердечно-легочная реанимация включает в себя следующие этапы: проверка сознания, вызов скорой помощи, проведение искусственного дыхания, выполнение непрямого массажа сердца.

Каков порядок действий при проведении первичной сердечно-легочной реанимации?

Порядок действий при проведении первичной сердечно-легочной реанимации: убедиться в отсутствии сознания и дыхания, вызвать скорую помощь, начать проведение искусственного дыхания и непрямого массажа сердца.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Проверьте сознание пострадавшего, позвоните в скорую помощь и начните проводить искусственное дыхание, если пострадавший не дышит.

СОВЕТ №2

Проведите массаж сердца, нажимая на грудную клетку посредине между сосцами, с частотой 100-120 ударов в минуту, до прибытия медицинской помощи.

СОВЕТ №3

Используйте автоматический дефибриллятор, если он доступен, и следуйте инструкциям по применению.